napadowe migotanie przedsionków
Wskazanie
Napadowe migotanie przedsionków (AF, atrial fibrillation) to rodzaj arytmii serca, w którym nieprawidłowe impulsy elektryczne powodują szybkie i nieregularne skurcze przedsionków. W przeciwieństwie do przetrwałego migotania przedsionków, forma napadowa charakteryzuje się epizodami, które ustępują samoistnie w ciągu 7 dni (najczęściej w ciągu 24-48 godzin). Napadowe migotanie przedsionków występuje częściej u osób z chorobami serca (choroba wieńcowa, wady zastawkowe, kardiomiopatie), nadciśnieniem tętniczym, ale może też pojawić się u osób bez strukturalnej choroby serca.
W leczeniu napadowego migotania przedsionków stosuje się dwie strategie: kontrolę rytmu lub kontrolę częstości akcji serca. W kontroli rytmu używa się leków antyarytmicznych, takich jak: propafenon (Polfenon), amiodaron (Amiokordin, Opacorden), sotalol (Biosotal, Sotahexal) czy flekainid. W strategii kontroli częstości stosuje się beta-blokery: metoprolol (Betaloc, Metocard), bisoprolol (Concor, Bisocard), nebiwolol (Nebilet), a także antagonistów wapnia – werapamil (Staveran, Isoptin) i diltiazem (Dilzem, Oxycardil) oraz digoksynę (Digoxin).
Kluczowym elementem leczenia jest profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. Stosuje się leki przeciwkrzepliwe: antagonistów witaminy K (warfaryna – Warfin, acenokumarol – Sintrom) lub doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC): dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis), edoksaban (Lixiana). Wybór leku przeciwkrzepliwego zależy od oceny ryzyka zakrzepowo-zatorowego (skala CHA₂DS₂-VASc) i krwawienia (skala HAS-BLED).
Największymi wyzwaniami w leczeniu napadowego migotania przedsionków są: zapobieganie progresji do przetrwałego lub utrwalonego migotania przedsionków, redukcja objawów wpływających na jakość życia oraz zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, szczególnie udarowi mózgu. Trudności sprawia również dobór odpowiednich leków antyarytmicznych, które często mają wąskie okno terapeutyczne i mogą powodować proarytmię. U pacjentów stosujących leki przeciwkrzepliwe wyzwaniem jest utrzymanie równowagi między skuteczną profilaktyką przeciwzakrzepową a ryzykiem krwawienia. W przypadkach opornych na farmakoterapię rozważa się ablację przezskórną jako metodę inwazyjną.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Polfenon – Tabletki powlekane – 150 mg
Lek zawiera propafenonu chlorowodorek oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu różnych typów tachyarytmii, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a oraz napadowe migotanie przedsionków. Może być również używany w ciężkich, zagrażających życiu tachyarytmiach komorowych. Preparat występuje w postaci tabletek powlekanych o różnych dawkach substancji czynnej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rytmonorm – Roztwór do wstrzykiwań – 3,5 mg/ml
Preparat zawiera propafenon chlorowodorek, substancję czynną w stężeniu 3,5 mg/ml w roztworze do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz napadowe migotanie przedsionków. Lek jest również wskazany w ciężkich objawowych tachyarytmiach komorowych, które mogą stanowić zagrożenie życia, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Preparat służy do szybkiego kontrolowania nieprawidłowych rytmów serca poprzez podanie dożylnie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Polfenon – Tabletki powlekane – 300 mg
Produkt leczniczy zawiera propafenon chlorowodorek w dawkach 150 mg lub 300 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a oraz napadowe migotanie przedsionków. Lek jest również przeznaczony do leczenia zagrażających życiu, ciężkich tachyarytmii komorowych. Tabletki mają postać powlekaną i są dostępne w dwóch dawkach, co pozwala na dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rytmonorm 150 – Tabletki powlekane – 150 mg
Lek zawiera 150 mg chlorowodorku propafenonu w jednej tabletce powlekanej. Stosowany jest w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz napadowe migotanie przedsionków. Może być również stosowany w ciężkiej, zagrażającej życiu tachyarytmii komorowej. Preparat pomaga kontrolować uporczywe zaburzenia rytmu serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rytmonorm 300 – Tabletki powlekane – 300 mg
Lek zawiera 300 mg propafenonu chlorowodorku w jednej tabletce powlekanej. Stosowany jest w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White`a oraz napadowe migotanie przedsionków. Może być również stosowany w ciężkich objawowych tachyarytmiach komorowych, które zagrażają życiu. Preparat pomaga kontrolować nieprawidłowy rytm serca i poprawia komfort pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Tonicard – Tabletki powlekane – 300 mg
Lek zawiera propafenon chlorowodorek w dawkach 150 mg lub 300 mg w postaci tabletek powlekanych. Stosuje się go w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy czy napadowe migotanie przedsionków. Może być także stosowany w ciężkich, zagrażających życiu tachyarytmiach komorowych. Preparat pomaga w kontrolowaniu zaburzeń rytmu serca u pacjentów wymagających tego typu terapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Tonicard – Tabletki powlekane – 150 mg
Preparat zawiera propafenonu chlorowodorek w dawkach 150 mg lub 300 mg w postaci tabletek powlekanych. Stosowany jest w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych oraz ciężkich tachyarytmii komorowych zagrażających życiu. Środek pomaga w kontroli częstoskurczy węzłowych, nadkomorowych oraz napadowego migotania przedsionków. Lek powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza specjalisty.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku