Przedawkowanie leku Tonicard

Przedawkowanie propafenonu chlorowodorku, substancji czynnej produktu leczniczego Tonicard (dostępnego w dawkach 150 mg i 300 mg w tabletkach powlekanych), może prowadzić do poważnych zaburzeń, obejmujących zarówno objawy kardiologiczne, jak i pozasercowe. Ze względu na potencjalne zagrożenie życia, przypadki przedawkowania tego leku wymagają natychmiastowej interwencji medycznej w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej.¹

Objawy kardiologiczne przedawkowania

Wpływ przedawkowania propafenonu na mięsień sercowy manifestuje się przede wszystkim zaburzeniami czynności układu bodźco-przewodzącego serca. Zaburzenia te mogą obejmować szereg nieprawidłowości w pracy serca, prowadząc w skrajnych przypadkach do zatrzymania akcji serca.²

Szczególnie niebezpiecznym skutkiem przedawkowania propafenonu jest jego ujemne działanie inotropowe, które może prowadzić do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Konsekwencją tego jest niedociśnienie tętnicze, które w ciężkich przypadkach może rozwinąć się w wstrząs kardiogenny.³

Objawy pozasercowe przedawkowania

Przedawkowanie propafenonu może powodować również szereg objawów pozasercowych, które mogą być równie groźne jak objawy kardiologiczne. Obejmują one zaburzenia neurologiczne, gastroenterologiczne oraz metaboliczne.⁴

W ciężkich przypadkach zatrucia propafenonem mogą wystąpić drgawki kloniczno-toniczne, parestezje, zaburzenia świadomości prowadzące do senności i śpiączki, a także zatrzymanie czynności oddechowej.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania propafenonu wymaga kompleksowego podejścia medycznego i powinno odbywać się w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej. Konieczne jest stałe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta oraz, w razie potrzeby, wdrożenie odpowiednich działań normalizujących te parametry.⁶

W przypadku zaburzeń rytmu serca i niedociśnienia skuteczne okazały się defibrylacja oraz podanie dopaminy i izoprenaliny we wlewie. Dla opanowania drgawek stosuje się dożylne podanie diazepamu. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie ogólnego postępowania podtrzymującego czynności życiowe, takiego jak mechaniczne wspomaganie oddychania i zewnętrzny masaż serca.⁷

Należy zaznaczyć, że próby eliminacji propafenonu drogą hemoperfuzji mają ograniczoną skuteczność. Ze względu na znaczny stopień wiązania z białkami (powyżej 95%) i dużą objętość dystrybucji, hemodializa w przypadku przedawkowania propafenonu jest nieskuteczna.^{95%) i dużą objętość dystrybucji, hemodializa jest nieskuteczna.”>8}

Tabela objawów przedawkowania