Dawkowanie i sposób podawania leku Servenon (escytalopram)

Escytalopram podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłków. Nie wykazano bezpieczeństwa stosowania dawek dobowych większych niż 20 mg.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Epizody ciężkiej depresji

Standardowa dawka to 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne zazwyczaj pojawia się po 2-4 tygodniach terapii. Po ustąpieniu objawów leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Zaburzenia lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii

W pierwszym tygodniu zalecana jest początkowa dawka 5 mg, następnie należy zwiększyć dawkę do 10 mg na dobę. Dawkę można następnie zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach, a leczenie trwa kilka miesięcy.³

Fobia społeczna

Standardowa dawka to 10 mg raz na dobę. Złagodzenie objawów zwykle uzyskuje się po 2-4 tygodniach leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg na dobę lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.⁴

Fobia społeczna jest chorobą o przewlekłym przebiegu, dlatego w celu utrwalenia odpowiedzi na terapię zaleca się leczenie przez 12 tygodni. Leczenie długotrwałe osób odpowiadających na terapię badano przez 6 miesięcy i można je rozważać indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Korzyści z prowadzonego leczenia należy oceniać w regularnych odstępach czasu.⁵

Należy pamiętać, że fobia społeczna stanowi dobrze zdefiniowaną jednostkę chorobową i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Leczenie farmakologiczne jest wskazane wyłącznie wtedy, gdy choroba znacząco zaburza aktywność zawodową i społeczną. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁶

Zaburzenie lękowe uogólnione

Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Leczenie długotrwałe osób odpowiadających na terapię badano przez 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących dawkę 20 mg na dobę. Korzyści z prowadzonego leczenia oraz stosowaną dawkę należy oceniać w regularnych odstępach czasu.⁷

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne to choroba przewlekła i pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczająco długi, aby przekonać się, że objawy ich choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i dawkę należy oceniać w regularnych odstępach czasu.⁸

Dawkowanie w grupach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

Dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że nie badano skuteczności escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku.⁹

Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat)

Nie należy stosować produktu leczniczego Servenon w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹⁰

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (Clcr poniżej 30 ml/min).¹¹

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg. Należy zachować ostrożność i wyjątkową staranność podczas dostosowywania dawkowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.¹²

Pacjenci wolno metabolizujący z udziałem izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg.¹³

Zakończenie leczenia

Należy unikać nagłego odstawienia terapii. Kończąc leczenie escytalopramem, dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zmniejszyć ryzyko objawów odstawienia. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią nietolerowane przez pacjenta objawy, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie, lekarz może kontynuować wolniejsze zmniejszanie dawki.¹⁴

Tabela dawkowania escytalopramu (Servenon)

Powyższa tabela przedstawia zbiorczo dawkowanie escytalopramu (Servenon) w różnych wskazaniach i grupach pacjentów. W każdym przypadku dawkowanie należy dostosować indywidualnie, zależnie od odpowiedzi pacjenta na leczenie.¹⁵