Przeciwwskazania
Servenon 15 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Servenon

Escytalopram, substancja czynna preparatu Servenon, posiada ściśle określone przeciwwskazania, których przestrzeganie jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta. Dokładna analiza stanu zdrowia pacjenta przed włączeniem leczenia pozwala na uniknięcie potencjalnie niebezpiecznych sytuacji klinicznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Servenon jest nadwrażliwość na escytalopram lub jakąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład preparatu. Pacjenci z wcześniejszymi reakcjami nadwrażliwości na escytalopram lub inne składniki tabletek powlekanych nie powinni otrzymywać tego leku.²

Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy

Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, który może przebiegać z takimi objawami jak pobudzenie, drżenie, hipertermia, bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne leczenie escytalopramem i nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO).³

Przeciwwskazane jest również równoczesne stosowanie escytalopramu z:

• Odwracalnymi inhibitorami MAO-A (takimi jak moklobemid) – ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego⁴
• Odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem MAO – linezolidem – ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego⁵

Zaburzenia przewodzenia sercowego

Servenon jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznanym wydłużeniem odstępu QT lub wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT. Przedłużenie odcinka QT może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, dlatego u tych pacjentów escytalopram nie powinien być stosowany.⁶

Interakcje z lekami wpływającymi na odcinek QT

Jednoczesne stosowanie escytalopramu z produktami leczniczymi, które mogą wydłużać odstęp QT, jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne sumowanie się efektów i zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca. Należy dokładnie przeanalizować wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta pod kątem ich wpływu na przewodnictwo sercowe przed włączeniem preparatu Servenon.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy szczególnie rozważyć korzyści i ryzyko stosowania preparatu Servenon, a w niektórych przypadkach odradzić jego stosowanie.

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy odradzić stosowanie escytalopramu, ponieważ metabolizm leku może być znacząco upośledzony, co prowadzi do zwiększenia stężenia leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.⁸

Pacjenci z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT

Należy odradzić stosowanie leku Servenon pacjentom, którzy nie mają zdiagnozowanego zespołu wydłużonego QT, ale mają czynniki ryzyka jego wystąpienia, takie jak:

• Hipokaliemia lub hipomagnezemia
• Istotna bradykardia
• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego
• Niewyrównana niewydolność serca

W tych przypadkach ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca podczas stosowania escytalopramu jest znacząco zwiększone.⁹

Jednoczesne stosowanie innych leków serotoninergicznych

Należy odradzić stosowanie preparatu Servenon pacjentom przyjmującym inne leki serotoninergiczne, takie jak:

• Inne leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI
• Leki z grupy SNRI
• Tryptany (stosowane w migrenie)
• Preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny

Łączne stosowanie tych leków zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.¹⁰

Pacjenci z myślami i tendencjami samobójczymi

U pacjentów z nasilonymi myślami samobójczymi lub wysokim ryzykiem próby samobójczej należy rozważyć alternatywne metody leczenia lub zapewnić ścisły nadzór, szczególnie w początkowym okresie terapii escytalopramem oraz podczas zmian dawkowania. Należy poinformować opiekunów pacjenta o konieczności monitorowania stanu psychicznego chorego.¹¹

Pacjenci ze skłonnością do krwawień lub przyjmujący leki przeciwzakrzepowe

Należy rozważyć odradzenie stosowania Servenonu lub zachować szczególną ostrożność u pacjentów z:

• Zaburzeniami krzepnięcia
• Jednocześnie stosujących leki przeciwzakrzepowe
• Przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne
• Stosujących kwas acetylosalicylowy

Ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, szczególnie z przewodu pokarmowego.¹²