Dawkowanie i sposób podawania leku Servenon (escytalopram)

Servenon (escytalopram) należy podawać w pojedynczej dawce dobowej, która może być przyjmowana podczas posiłku lub niezależnie od niego. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg – nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach klinicznych

Epizody ciężkiej depresji

W leczeniu epizodów ciężkiej depresji zalecana dawka wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na terapię, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne zazwyczaj pojawia się po 2-4 tygodniach. Po ustąpieniu objawów należy kontynuować leczenie przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Zaburzenia lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii

W przypadku zaburzeń lękowych z napadami lęku zaleca się dawkę początkową 5 mg przez pierwszy tydzień, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach terapii. Leczenie trwa kilka miesięcy.³

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej zwykle stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Złagodzenie objawów uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg na dobę lub zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę.⁴

Fobia społeczna ma charakter przewlekły, dlatego zaleca się kontynuowanie leczenia przez 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi na terapię. Leczenie długotrwałe (do 6 miesięcy) można rozważać indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Korzyści z leczenia należy oceniać regularnie.⁵

Należy pamiętać, że fobia społeczna stanowi dobrze zdefiniowaną jednostkę chorobową i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Leczenie farmakologiczne jest wskazane wyłącznie wtedy, gdy choroba znacząco zaburza aktywność zawodową i społeczną. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁶

Zaburzenie lękowe uogólnione

W zaburzeniu lękowym uogólnionym zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Leczenie długotrwałe (do 6 miesięcy) badano u pacjentów otrzymujących dawkę 20 mg na dobę. Korzyści z leczenia oraz stosowaną dawkę należy oceniać regularnie.⁷

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta.⁸

Ze względu na przewlekły charakter zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, pacjenci powinni być leczeni przez wystarczająco długi okres, aby przekonać się, że objawy ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i dawkowanie należy oceniać regularnie.⁹

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) zaleca się dawkę początkową 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że nie badano skuteczności escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku.¹⁰

Dzieci i młodzież (<18 lat)

Nie należy stosować produktu leczniczego Servenon w leczeniu dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.¹¹

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) należy zachować szczególną ostrożność.¹²

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zalecana jest dawka początkowa 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawki.¹³

Pacjenci wolno metabolizujący z udziałem CYP2C19

U pacjentów, którzy wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zalecana jest dawka początkowa 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹⁴

Zakończenie leczenia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku Servenon. Kończąc leczenie escytalopramem, dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki, a następnie kontynuować wolniejsze zmniejszanie dawkowania.¹⁵