Działania niepożądane
Lynagex XR 82,5 mg
Pregabalina w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Lusama) była badana klinicznie u ponad 8900 pacjentów, w tym ponad 5600 w badaniach kontrolowanych placebo metodą podwójnie ślepej próby. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy i senność, które występują bardzo często (≥1/10) i są główną przyczyną przerwania terapii (12% w grupie pregabaliny vs. 5% placebo). Działania niepożądane mają najczęściej łagodne lub umiarkowane nasilenie, jednak u pacjentów z ośrodkowym bólem neuropatycznym po urazie rdzenia obserwuje się zwiększoną częstość działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Profil bezpieczeństwa obejmuje szeroki zakres objawów, od zaburzeń psychicznych (np. splątanie, depresja, myśli samobójcze) po zaburzenia układu nerwowego, serca, układu oddechowego i przewodu pokarmowego, z różną częstością występowania od bardzo często do bardzo rzadko.
Działania niepożądane leku Lusama (pregabalina)
Pregabalina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Lusama) była badana klinicznie u ponad 8900 pacjentów, z czego ponad 5600 uczestniczyło w badaniach kontrolowanych placebo metodą podwójnie ślepej próby. Znajomość profilu działań niepożądanych tego leku jest kluczowa dla bezpiecznego prowadzenia terapii przez lekarza oraz monitorowania stanu pacjenta.1
Częstotliwość występowania i ciężkość działań niepożądanych
Do najczęściej występujących działań niepożądanych podczas stosowania pregabaliny należą zawroty głowy i senność. Większość obserwowanych działań niepożądanych charakteryzowała się łagodnym lub umiarkowanym nasileniem. Warto zaznaczyć, że odsetek pacjentów przerywających leczenie z powodu wystąpienia działań niepożądanych wyniósł 12% w grupie stosującej pregabalinę i 5% w grupie otrzymującej placebo. Najczęstszymi powodami przerwania terapii były właśnie zawroty głowy i senność.2
W przypadku leczenia ośrodkowego bólu neuropatycznego wywołanego urazem rdzenia kręgowego zaobserwowano zwiększoną ogólną częstość występowania działań niepożądanych oraz działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza senności.3
Kategoryzacja i klasyfikacja działań niepożądanych
Działania niepożądane pregabaliny są klasyfikowane według częstości występowania jako:4
- Bardzo często: występujące z częstością ≥1/10
- Często: występujące z częstością ≥1/100 do <1/10
- Niezbyt często: występujące z częstością ≥1/1 000 do <1/100
- Rzadko: występujące z częstością ≥1/10 000 do <1/1 000
- Bardzo rzadko: występujące z częstością <1/10 000
- Częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Szczegółowy profil działań niepożądanych
Należy podkreślić, że przedstawione działania niepożądane mogą mieć związek zarówno z samym lekiem, jak i z chorobą podstawową pacjenta oraz jednocześnie stosowanymi produktami leczniczymi.5
| Klasyfikacja układów i narządów | Działania niepożądane | Częstość występowania |
|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Zapalenie jamy nosowo-gardłowej | Często |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Neutropenia | Niezbyt często |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Nadwrażliwość | Niezbyt często |
| Obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne | Rzadko | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Zwiększenie apetytu | Często |
| Anoreksja, hipoglikemia | Niezbyt często | |
| Zaburzenia psychiczne | Nastrój euforyczny, splątanie, drażliwość, dezorientacja, bezsenność, zmniejszone libido | Często |
| Omamy, napady lęku panicznego, niepokój ruchowy, pobudzenie, depresja, nastrój depresyjny, podwyższony nastrój, agresja, zmiany nastroju, depersonalizacja, trudności ze znalezieniem odpowiednich słów, nietypowe sny, zwiększone libido, anorgazmia, apatia | Niezbyt często | |
| Odhamowanie, zachowania samobójcze i myśli samobójcze | Rzadko | |
| Uzależnienie od leku | Częstość nieznana | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy, senność, bóle głowy | Bardzo często |
| Ataksja, zaburzenia koordynacji, drżenia, zaburzenia mowy, niepamięć, zaburzenia pamięci, trudności w skupieniu uwagi, parestezje, niedoczulica, uspokojenie, zaburzenia równowagi, letarg | Często | |
| Omdlenia, stupor, drgawki kloniczne mięśni, utrata przytomności, nadreaktywność psychoruchowa, dyskineza, położeniowe zawroty głowy, drżenie zamiarowe, oczopląs, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychiczne, zaburzenia mowy, osłabienie odruchów, przeczulica, uczucie pieczenia, brak smaku, złe samopoczucie | Niezbyt często | |
| Drgawki, zaburzenia węchu, hipokineza, dysgrafia, parkinsonizm | Rzadko | |
| Zaburzenia oka | Nieostre widzenie, podwójne widzenie | Często |
| Utrata obwodowej części pola widzenia, zaburzenia widzenia, obrzęk oka, zaburzenia pola widzenia, zmniejszenie ostrości widzenia, ból oka, niedowidzenie, wrażenie błysków, uczucie suchej w oku, zwiększone wydzielanie łez, podrażnienie oka | Niezbyt często | |
| Utrata wzroku, zapalenie rogówki, wrażenie drżenia obrazu widzianego, zmienione wrażenie głębi obrazu widzianego, rozszerzenie źrenic, zez, jaskrawe widzenie/olśnienie | Rzadko | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Obwodowe zawroty głowy | Często |
| Przeczulica słuchowa | Niezbyt często | |
| Zaburzenia serca | Tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia zatokowa, zastoinowa niewydolność serca | Niezbyt często |
| Wydłużenie odstępu QT, tachykardia zatokowa, arytmia zatokowa | Rzadko | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze, nagłe uderzenia gorąca, zaczerwienienie, marznięcie odsiebnych części ciała | Niezbyt często |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Duszność, krwawienie z nosa, kaszel, uczucie zatkanego nosa, zapalenie błony śluzowej nosa, chrapanie, suchość śluzówki nosa | Niezbyt często |
| Obrzęk płuc, uczucie ucisku w gardle | Rzadko | |
| Depresja oddechowa | Częstość nieznana | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Wymioty, nudności, zaparcia, biegunka, wzdęcia, uczucie rozdęcia brzucha, suchość błony śluzowej jamy ustnej | Często |
| Refluks żołądkowo-przełykowy, nadmierne wydzielanie śliny, niedoczulica w okolicy ust | Niezbyt często | |
| Wodobrzusze, zapalenie trzustki, obrzęk języka, zaburzenia połykania | Rzadko | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych* | Niezbyt często |
| Żółtaczka | Rzadko | |
| Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby | Bardzo rzadko | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Wysypka grudkowa, pokrzywka, nadmierne pocenie się, świąd | Niezbyt często |
| Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, zimne poty | Rzadko | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Kurcze mięśni, bóle stawów, bóle pleców, bóle kończyn, kręcz szyi | Często |
| Obrzęk stawów, bóle mięśni, drżenie mięśniowe, bóle szyi, sztywność mięśni | Niezbyt często | |
| Rabdomioliza | Rzadko | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Nietrzymanie moczu, dysuria | Niezbyt często |
| Niewydolność nerek, skąpomocz, retencja moczu | Rzadko | |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Zaburzenia erekcji | Często |
| Zaburzenia czynności seksualnych, opóźnienie ejakulacji, bolesne miesiączkowanie, bóle piersi | Niezbyt często | |
| Brak miesiączki, wyciek z brodawki sutkowej, powiększenie piersi, ginekomastia | Rzadko | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Obrzęki obwodowe, obrzęki, zaburzenia chodu, upadki, uczucie podobne do występującego po spożyciu alkoholu, nietypowe samopoczucie, zmęczenie | Często |
| Uogólniony obrzęk tkanki podskórnej, obrzęk twarzy, ucisk w klatce piersiowej, ból, gorączka, pragnienie, dreszcze, osłabienie | Niezbyt często | |
| Badania diagnostyczne | Zwiększenie masy ciała | Często |
| Zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej, zwiększenie stężenia glukozy we krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, zmniejszenie stężenia potasu we krwi, zmniejszenie masy ciała | Niezbyt często | |
| Zmniejszenie liczby krwinek białych we krwi | Rzadko |
* Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) i aminotransferazy asparaginianowej (AspAT).6
Objawy odstawienia
Po przerwaniu krótko- i długotrwałego leczenia pregabaliną mogą wystąpić objawy odstawienia. Do najczęściej obserwowanych należą: bezsenność, bóle głowy, nudności, lęk, biegunka, zespół grypopodobny, drgawki, nerwowość, depresja, myśli samobójcze, ból, nadmierne pocenie się i zawroty głowy. Pacjent powinien zostać poinformowany o możliwości wystąpienia tych objawów przed rozpoczęciem terapii.7
Istotną informacją dla klinicystów jest fakt, że częstość występowania i nasilenie objawów odstawienia mogą być zależne od stosowanej dawki leku.8
Bezpieczeństwo stosowania u dzieci i młodzieży
Profil bezpieczeństwa pregabaliny u dzieci i młodzieży został oceniony w pięciu badaniach klinicznych u pacjentów z napadami padaczkowymi częściowymi wtórnie uogólnionymi lub bez wtórnego uogólnienia. Badania obejmowały:
- 12-tygodniowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów w wieku od 4 do 16 lat (n=295)
- 14-dniowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów w wieku od 1 miesiąca do poniżej 4 lat (n=175)
- Badanie farmakokinetyki i tolerancji (n=65)
- Dwie trwające 1 rok kontynuacje badań, prowadzone metodą otwartej próby, oceniające bezpieczeństwo (n=54 i n=431)
Profil bezpieczeństwa obserwowany u dzieci i młodzieży był podobny do występującego w badaniach u dorosłych pacjentów z padaczką.9
W 12-tygodniowym badaniu u pacjentów pediatrycznych leczonych pregabaliną najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi były: senność, gorączka, zakażenie górnych dróg oddechowych, zwiększenie łaknienia, zwiększenie masy ciała i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.10
W 14-dniowym badaniu wśród najmłodszych pacjentów najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były: senność, zakażenie górnych dróg oddechowych i gorączka.11
Raportowanie działań niepożądanych
Zgodnie z wytycznymi, po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, co umożliwia nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49-21-301, fax: + 48 22 49-21-309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.12
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie leku do obrotu.13
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania