Wskazania kliniczne do stosowania leku Finomel

Finomel, będący kompletną emulsją do infuzji stosowaną w żywieniu pozajelitowym, jest przeznaczony do stosowania u pacjentów dorosłych w przypadkach, gdy standardowe metody odżywiania są nieodpowiednie. Lek ten należy zlecić pacjentom w następujących sytuacjach klinicznych:¹

Niemożliwość stosowania żywienia doustnego lub dojelitowego

Lek Finomel należy stosować u pacjentów, u których nie ma możliwości zastosowania odżywiania doustnego z powodu stanu klinicznego. Dotyczy to sytuacji takich jak:²

• Niedrożność przewodu pokarmowego
• Zaburzenia połykania uniemożliwiające przyjmowanie pokarmów drogą doustną
• Ciężkie zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
• Stan śpiączki lub zaburzenia świadomości uniemożliwiające doustne przyjmowanie pokarmów

Niewystarczające żywienie doustne lub dojelitowe

Finomel jest wskazany również w przypadkach, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest możliwe, jednak niewystarczające do pokrycia zapotrzebowania metabolicznego pacjenta. Dotyczy to następujących sytuacji:³

• Zespoły złego wchłaniania
• Zwiększony katabolizm związany z ciężkimi stanami klinicznymi (np. poważne operacje, urazy, oparzenia)
• Niedożywienie lub ryzyko niedożywienia, gdy podaż doustna nie pokrywa zapotrzebowania energetycznego
• Zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze w stanach hiperkatabolicznych

Przeciwwskazania do żywienia doustnego lub dojelitowego

Trzecią grupą wskazań do stosowania Finomelu są sytuacje, w których żywienie doustne lub dojelitowe jest przeciwwskazane z powodu stanu klinicznego pacjenta:⁴

• Ostre zapalenie trzustki
• Ciężkie zaburzenia czynności jelit
• Przetoki przewodu pokarmowego o wysokim wydzielaniu
• Niedokrwienie jelit
• Stan po rozległych resekcjach jelit – we wczesnym okresie pooperacyjnym
• Niedrożność porażenna jelit

Charakterystyka składników odżywczych w leku Finomel

Finomel jest kompletnym preparatem do żywienia pozajelitowego dostarczającym wszystkie niezbędne składniki odżywcze w jednym trójkomorowym worku. Po wymieszaniu zawartości trzech komór otrzymujemy białą emulsję zawierającą:⁵

Składniki odżywcze zawarte w Finomelu

• Aminokwasy – dostarczające niezbędnych białek do regeneracji tkanek i procesów anabolicznych
• Glukoza – podstawowe źródło energii
• Emulsja tłuszczowa – złożona z oleju rybiego bogatego w omega-3 kwasy, oleju z oliwek, oleju sojowego oraz triglicerydów nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha (MCT)
• Elektrolity – w tym sód, potas, wapń, magnez, fosforany, octany, chlorki, siarczany i cynk

Dostępne wielkości worków i ich wartość odżywcza

Finomel dostępny jest w trzech różnych wielkościach worków, co pozwala na dobór odpowiedniej objętości w zależności od stanu klinicznego i zapotrzebowania pacjenta:⁶

Warunki stosowania Finomelu w praktyce klinicznej

Przy zlecaniu leku Finomel należy uwzględnić następujące warunki stosowania:⁷

Specyfika zastosowania w różnych stanach klinicznych

Finomel powinien być stosowany w następujących sytuacjach klinicznych:⁸

1. Pacjenci hospitalizowani wymagający żywienia pozajelitowego z powodu:
   • Stanów pooperacyjnych po rozległych zabiegach chirurgicznych
   • Ciężkich urazów wielonarządowych
   • Oparzeń o dużej powierzchni
   • Zaburzeń czynności przewodu pokarmowego
2. Pacjenci onkologiczni:
   • W trakcie intensywnej chemioterapii lub radioterapii gdy występują zaburzenia przyjmowania pokarmów
   • Z wyniszczeniem nowotworowym
   • Z nowotworami przewodu pokarmowego uniemożliwiającymi prawidłowe odżywianie
3. Pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego:
   • Z nieswoistymi zapaleniami jelit w fazie zaostrzenia
   • Z zespołem krótkiego jelita
   • Z ostrym zapaleniem trzustki
4. Pacjenci w stanach hiperkatabolicznych – po ciężkich urazach, podczas sepsy, w niewydolności wielonarządowej

Kwalifikacja pacjentów do żywienia pozajelitowego z użyciem Finomelu

Przed zleceniem Finomelu należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu odżywienia pacjenta oraz określić indywidualne zapotrzebowanie na składniki odżywcze, uwzględniając:⁹

• Aktualną masę ciała i jej zmiany w ostatnim okresie
• Wskaźnik masy ciała (BMI)
• Stan metaboliczny i stopień katabolizmu
• Zapotrzebowanie energetyczne
• Zapotrzebowanie na białko, uwzględniając stan kliniczny i stopień stresu metabolicznego
• Funkcję nerek i wątroby
• Równowagę wodno-elektrolitową

Finomel jest przeznaczony wyłącznie dla pacjentów dorosłych, co należy uwzględnić przy kwalifikacji chorego do leczenia tym preparatem.¹⁰

Dobór wielkości worka i indywidualizacja żywienia

Przy doborze odpowiedniej wielkości worka Finomelu (1085 ml, 1435 ml lub 1820 ml) należy kierować się indywidualnym zapotrzebowaniem pacjenta na energię, białko i płyny. Osmolarność preparatu wynosi około 1440 mOsm/l, co determinuje drogę podania poprzez żyłę centralną.¹¹

Przed rozpoczęciem infuzji należy wymieszać zawartość wszystkich trzech komór worka, uzyskując jednorodną białą emulsję.¹²

Zbilansowany skład Finomelu zapewnia prawidłowe proporcje między poszczególnymi składnikami odżywczymi:¹³

• Stosunek energii z glukozy do energii z tłuszczów wynosi 59/41
• Tłuszcze stanowią 33% całkowitej wartości energetycznej
• Stosunek wartości energetycznej niebiałkowej do azotu wynosi 106 kcal/g

Taka kompozycja składników odżywczych pozwala na wykorzystanie Finomelu w większości stanów klinicznych wymagających żywienia pozajelitowego, z możliwością suplementacji dodatkowymi składnikami odżywczymi w przypadku specyficznych potrzeb pacjenta.