Przeciwwskazania
Finomel

Przeciwwskazania stosowania leku Finomel

Finomel jest emulsją do infuzji stosowaną w żywieniu pozajelitowym, zawierającą emulsję tłuszczową, roztwór aminokwasów z elektrolitami oraz roztwór glukozy. Przed zastosowaniem leku należy dokładnie rozważyć występowanie przeciwwskazań, aby zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Należy odradzić stosowanie leku Finomel pacjentom z nadwrażliwością na składniki zawarte w emulsji. Przeciwwskazane jest podawanie preparatu osobom z nadwrażliwością na:²

• Białka ryb (ze względu na zawartość oleju rybiego bogatego w omega-3 kwasy)
• Jaja
• Soję (preparat zawiera oczyszczony olej sojowy)
• Orzeszki ziemne
• Kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę
• Jakąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą zawartą w preparacie

Zaburzenia metabolizmu lipidów

Finomel jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką hiperlipidemią. Emulsja zawiera znaczne ilości tłuszczów (41-73 g w zależności od objętości worka), w tym olej rybi, olej z oliwek, olej sojowy oraz triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha, co stanowi 33% całkowitej wartości energetycznej preparatu.³⁴

Nieprawidłowa funkcja wątroby

Ciężka niewydolność wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Finomel. Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie składników odżywczych zawartych w żywieniu pozajelitowym, w tym aminokwasów i emulsji tłuszczowych.⁵

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Finomel nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia krwi. Emulsja tłuszczowa zawarta w preparacie, szczególnie olej rybi bogaty w kwasy omega-3, może wpływać na funkcję płytek krwi i kaskadę krzepnięcia.⁶

Wrodzone zaburzenia metabolizmu

Pacjenci z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu aminokwasów nie powinni otrzymywać leku Finomel. Preparat zawiera różnorodne aminokwasy, w tym: alaninę, argininę, glicynę, histydynę, izoleucynę, leucynę, lizynę, metioninę, fenyloalaninę, prolinę, serynę, treoninę, tryptofan, tyrozynę i walinę, które w przypadku wrodzonych zaburzeń metabolizmu mogą prowadzić do kumulacji toksycznych metabolitów.⁷⁸

Niewydolność nerek

Ciężka niewydolność nerek stanowi przeciwwskazanie do stosowania preparatu Finomel, jeśli pacjent nie ma dostępu do hemofiltracji lub dializy. Zaburzenia funkcji nerek prowadzą do upośledzenia wydalania produktów przemiany materii oraz elektrolitów dostarczanych w żywieniu pozajelitowym.⁹

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Stosowanie preparatu Finomel jest przeciwwskazane u pacjentów z nieleczoną skutecznie hiperglikemią. Produkt zawiera znaczne ilości glukozy (138-231 g w zależności od objętości worka), co może prowadzić do nasilenia istniejących zaburzeń metabolizmu węglowodanów.¹⁰¹¹

Zaburzenia elektrolitowe

Finomel nie powinien być stosowany u pacjentów z patologicznie podwyższonymi stężeniami w surowicy któregokolwiek z elektrolitów zawartych w produkcie. Preparat zawiera elektrolity, takie jak sód, potas, magnez, wapń, fosforany, octany, chlorki, siarczany i cynk, których nadmiar może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych.¹²¹³

Ogólne przeciwwskazania do terapii infuzyjnej

Finomel jest przeciwwskazany w stanach, które ogólnie wykluczają stosowanie terapii w postaci infuzji, takich jak:¹⁴

• Ostry obrzęk płuc
• Przewodnienie
• Niewyrównana niewydolność serca

Stany niestabilne

Finomel nie powinien być stosowany u pacjentów w stanach niestabilnych, takich jak:¹⁵

• Ciężkie stany pourazowe – ze względu na zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne i możliwość rozwoju zespołu przekarmienia
• Niewyrównana cukrzyca – z powodu dużej zawartości glukozy w preparacie
• Ostry zawał mięśnia sercowego – ze względu na obciążenie układu krążenia
• Udar – ze względu na ryzyko pogorszenia stanu neurologicznego
• Zator – z powodu ryzyka pogorszenia perfuzji tkanek
• Kwasica metaboliczna – ze względu na zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
• Ciężka posocznica – z powodu niewydolności wielonarządowej
• Odwodnienie hipotoniczne – ze względu na zaburzenia w gospodarce wodno-elektrolitowej
• Śpiączka hiperosmolarna – z powodu ryzyka nasilenia hiperglikemii

Kiedy odradzić stosowanie leku Finomel?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, należy rozważyć odradzenie stosowania preparatu Finomel w następujących sytuacjach klinicznych:¹⁶

Zaburzenia funkcji wątroby o mniejszym nasileniu

U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby należy rozważyć mniej obciążające alternatywy żywieniowe lub modyfikację składu preparatu, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań związanych z metabolizmem składników odżywczych.¹⁷

Łagodne do umiarkowanych zaburzenia krzepnięcia

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia o mniejszym nasileniu mogą wymagać monitorowania parametrów koagulologicznych podczas stosowania preparatu zawierającego olej rybi, ze względu na jego potencjalny wpływ na funkcję płytek krwi.¹⁸

Zaburzenia funkcji nerek o mniejszym nasileniu

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek należy rozważyć stosowanie preparatów o zmodyfikowanym składzie aminokwasów i elektrolitów, dostosowanych do stopnia niewydolności nerek.¹⁹

Skłonność do hiperglikemii

U pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej (np. cukrzyca typu 2, insulinooporność), które są jednak skutecznie leczone, należy rozważyć stosowanie preparatów o zmodyfikowanej zawartości glukozy lub niższej osmolarności.²⁰

Ryzyko zespołu przekarmienia

U pacjentów niedożywionych, w stanie katabolizmu lub po długotrwałym głodzeniu istnieje ryzyko wystąpienia zespołu przekarmienia (refeeding syndrome). Należy wówczas rozważyć stopniowe wprowadzanie żywienia pozajelitowego, rozpoczynając od niższych dawek i mniejszej prędkości infuzji.²¹