Przeciwwskazania stosowania leku Eubiocard. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Eubiocard w postaci tabletek dojelitowych zawierających 150 mg kwasu acetylosalicylowego (ASA) jest preparatem, którego nie można stosować u wszystkich pacjentów ze względu na szereg przeciwwskazań wynikających z jego mechanizmu działania oraz potencjalnych zagrożeń dla określonych grup pacjentów. Znajomość pełnego spektrum przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Preparatu Eubiocard nie należy stosować u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (kwas acetylosalicylowy), inne salicylany lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. W przypadku preparatu Eubiocard należy zwrócić uwagę, że zawiera on laktozę jednowodną (0,84 mg w jednej tabletce), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²³

Zaburzenia hemostazy

Ze względu na przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego, lek Eubiocard jest przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną. Zastosowanie preparatu u tych pacjentów wiąże się z istotnym zwiększeniem ryzyka krwawień, które mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne.⁴

Choroby przewodu pokarmowego

Eubiocard jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy. Kwas acetylosalicylowy, nawet w postaci dojelitowej, może nasilać dolegliwości i zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego u tych pacjentów, mimo że tabletki dojelitowe mają powłoczkę chroniącą przed działaniem soku żołądkowego.⁵⁶

Niewydolność narządowa

Stosowanie preparatu Eubiocard jest przeciwwskazane w następujących przypadkach niewydolności narządowej:

• u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek – ze względu na ryzyko nasilenia dysfunkcji nerek i możliwość kumulacji metabolitów kwasu acetylosalicylowego⁷
• u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na zaburzenia metabolizmu leku i potencjalne działanie hepatotoksyczne⁸
• u pacjentów z ciężką niewydolnością serca – ze względu na ryzyko nasilenia retencji płynów i dalszego pogorszenia funkcji mięśnia sercowego⁹

Astma aspirynowa

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Eubiocard jest występowanie w wywiadzie napadów tzw. astmy aspirynowej wywołanej podaniem salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, w szczególności niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Reakcja ta jest związana z zaburzeniem metabolizmu kwasu arachidonowego i może prowadzić do poważnych powikłań oddechowych.¹⁰

Interakcje lekowe

Stosowanie preparatu Eubiocard jest przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego przyjmowania metotreksatu w dawkach 15 mg na tydzień lub większych. Interakcja ta może prowadzić do nasilenia toksyczności metotreksatu poprzez wypieranie go z połączeń z białkami i zmniejszenie jego wydalania przez nerki.¹¹

Przeciwwskazania w ciąży

Preparat Eubiocard jest bezwzględnie przeciwwskazany w ostatnim trymestrze ciąży. Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w tym okresie może prowadzić do:

• przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu
• zahamowania czynności skurczowej macicy
• zwiększonego ryzyka krwawień u matki, płodu i noworodka

¹²

Przeciwwskazania pediatryczne

Eubiocard nie powinien być stosowany u dzieci w wieku do 12 lat w przebiegu infekcji wirusowych ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a – rzadko występującej, ale ciężkiej choroby powodującej uszkodzenie wątroby i mózgu. Zespół ten charakteryzuje się encefalopatią i stłuszczeniem wątroby, a jego etiologia nie jest w pełni poznana, jednak wykazano związek z podawaniem salicylanów dzieciom z infekcjami wirusowymi, szczególnie ospą wietrzną i grypą.¹³

Postać farmaceutyczna leku

Warto zauważyć, że preparat Eubiocard występuje w postaci tabletek dojelitowych, które są zaprojektowane tak, aby ulegały rozpadowi dopiero w jelicie cienkim, co może zmniejszać ryzyko miejscowego podrażnienia błony śluzowej żołądka. Mimo to, nie eliminuje to przeciwwskazań związanych z chorobami przewodu pokarmowego wymienionymi powyżej.¹⁴