Przeciwwskazania
Atomoksetyna Medice 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Atomoksetyna Medice

Atomoksetyna Medice jest lekiem zawierającym jako substancję czynną chlorowodorek atomoksetyny w dawkach 10 mg, 18 mg, 25 mg lub 40 mg. Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem należy uwzględnić szereg przeciwwskazań, które mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia chorego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sytuacji klinicznych, w których stosowanie Atomoksetyny Medice jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Atomoksetyna Medice jest nadwrażliwość na atomoksetynę (substancję czynną) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się wysypką, obrzękiem, świądem lub innymi objawami alergicznymi i stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do podania leku.²

Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy

Jednoczesne stosowanie Atomoksetyny Medice z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest bezwzględnie przeciwwskazane. Ta interakcja może prowadzić do poważnych, potencjalnie zagrażających życiu powikłań. Należy zachować odpowiednie odstępy czasowe między stosowaniem tych grup leków:³

• Atomoksetyna Medice nie może być stosowana jednocześnie z IMAO
• Po zakończeniu leczenia IMAO należy odczekać co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem podawania atomoksetyny
• Po odstawieniu atomoksetyny należy odczekać co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem terapii IMAO

Jaskra z wąskim kątem

Jaskra z wąskim kątem stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Atomoksetyny Medice. Badania kliniczne wykazały, że stosowanie atomoksetyny wiązało się ze zwiększeniem częstości występowania rozszerzenia źrenic, co u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem może prowadzić do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i pogorszenia przebiegu choroby.⁴

Ciężkie zaburzenia sercowo-naczyniowe

Atomoksetyna Medice jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi lub zaburzeniami naczyń mózgowych. Zastosowanie leku u tych pacjentów mogłoby znacząco zwiększyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań kardiologicznych lub naczyniowo-mózgowych.⁵

Do ciężkich zaburzeń sercowo-naczyniowych, stanowiących przeciwwskazanie do stosowania Atomoksetyny Medice, należą:⁶

• Ciężkie nadciśnienie tętnicze – niekontrolowane wysokie wartości ciśnienia krwi mogą ulec dalszemu nasileniu pod wpływem atomoksetyny
• Niewydolność serca – lek może dodatkowo obciążać układ krążenia u pacjentów z tym schorzeniem
• Miażdżyca zarostowa tętnic – atomoksetyna może pogarszać perfuzję tkankową
• Dławica piersiowa – ze względu na potencjalny wpływ na pracę serca, lek może nasilać objawy dławicowe
• Hemodynamicznie istotne wrodzone wady serca – mogą ulec pogorszeniu pod wpływem działania leku
• Kardiomiopatie – wszystkie typy kardiomiopatii stanowią przeciwwskazanie do stosowania atomoksetyny
• Stan po zawale mięśnia sercowego – pacjenci po przebytym zawale są szczególnie narażeni na niekorzystne działanie leku
• Zaburzenia rytmu serca potencjalnie zagrażające życiu – atomoksetyna może nasilać arytmie
• Kanałopatie – zaburzenia spowodowane nieprawidłowym działaniem kanałów jonowych mogą ulec nasileniu

Zaburzenia naczyń mózgowych

Ciężkie zaburzenia naczyń mózgowych stanowią kolejne przeciwwskazanie do stosowania Atomoksetyny Medice. Do tej kategorii należą:⁷

• Tętniak mózgu – atomoksetyna może zwiększać ryzyko pęknięcia tętniaka
• Udar mózgu (zarówno przebyty, jak i ostry) – lek może zaburzać proces leczenia i zwiększać ryzyko ponownego epizodu

Guz chromochłonny nadnerczy

Atomoksetyna Medice jest bezwzględnie przeciwwskazana u pacjentów ze stwierdzonym aktualnie lub w przeszłości guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma). Lek może znacząco nasilać objawy związane z wydzielaniem katecholamin przez guz, co może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego i stanowić bezpośrednie zagrożenie życia.⁸

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie Atomoksetyny Medice

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy ze szczególną ostrożnością rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem atomoksetyny. W niektórych przypadkach, mimo braku bezwzględnych przeciwwskazań, lekarz powinien odradzić pacjentowi stosowanie tego leku:

Stany wyższego ryzyka sercowo-naczyniowego

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami układu krążenia, nawet jeśli nie spełniają one kryteriów ciężkich zaburzeń wymienionych w przeciwwskazaniach, należy rozważyć odradzenie stosowania atomoksetyny. Dotyczy to zwłaszcza osób z:

• Kontrolowanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym
• Łagodnymi zaburzeniami rytmu serca
• Wywiadem rodzinnym w kierunku nagłych zgonów sercowych
• Wydłużonym odstępem QT w badaniu EKG

Zaburzenia funkcji wątroby

Chociaż nie stanowi to bezwzględnego przeciwwskazania, u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby należy rozważyć odradzenie stosowania atomoksetyny ze względu na możliwe nasilenie działań niepożądanych i potencjalne ryzyko hepatotoksyczności.

Zaburzenia psychiczne

U pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi, manią, ciężką depresją lub myślami samobójczymi należy odradzić stosowanie atomoksetyny, gdyż lek może potencjalnie nasilać objawy tych zaburzeń.

Padaczka i drgawki

U pacjentów z padaczką lub innymi zaburzeniami drgawkowymi w wywiadzie należy odradzić stosowanie atomoksetyny, ponieważ istnieje potencjalne ryzyko obniżenia progu drgawkowego.

Zaburzenia funkcji nerek

W przypadku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek, mimo braku bezwzględnych przeciwwskazań, należy rozważyć odradzenie stosowania atomoksetyny ze względu na możliwe zmiany w farmakokinetyce leku.

Odradzenie stosowania Atomoksetyny Medice powinno również nastąpić w przypadku pacjentów, którzy nie są w stanie prawidłowo przyjmować leku zgodnie z zaleconym schematem dawkowania lub u których istnieje wysokie ryzyko niestosowania się do zaleceń, co mogłoby prowadzić do niekontrolowanej terapii i zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.