Przeciwwskazania
Alventa 75 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Alventa

Lek Alventa, dostępny w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu twardych (37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg), zawierający chlorowodorek wenlafaksyny, nie może być stosowany w określonych przypadkach z uwagi na potencjalne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Dokładna znajomość przeciwwskazań pozwala lekarzowi na właściwe i bezpieczne prowadzenie terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Alventa jest nadwrażliwość na substancję czynną (wenlafaksynę) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Nadwrażliwość może manifestować się różnymi objawami, od łagodnych reakcji skórnych do zagrażających życiu reakcji anafilaktycznych. Należy dokładnie zebrać wywiad alergologiczny przed rozpoczęciem terapii, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszych reakcji na leki przeciwdepresyjne.²

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne przyjmowanie leku Alventa z nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Połączenie tych leków wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego, charakteryzującego się takimi objawami jak:

• pobudzenie psychoruchowe – może manifestować się niepokojem, agitacją i zaburzeniami świadomości
• drżenie mięśniowe – często o charakterze spoczynkowym lub zamiarowym
• hipertermia – niebezpieczny wzrost temperatury ciała wymagający natychmiastowej interwencji

³

Wymagane odstępy czasowe między terapiami

Przy zmianie leczenia z inhibitora MAO na Alventę lub odwrotnie należy bezwzględnie przestrzegać odpowiednich odstępów czasowych:

1. Zmiana z IMAO na wenlafaksynę: terapii wenlafaksyną nie wolno rozpoczynać wcześniej niż po upływie 14 dni od zakończenia leczenia nieodwracalnymi inhibitorami MAO. Ten okres karencji pozwala na wystarczające oczyszczenie organizmu z inhibitora MAO i zmniejsza ryzyko niebezpiecznych interakcji.
2. Zmiana z wenlafaksyny na IMAO: leczenie wenlafaksyną należy przerwać przynajmniej na 7 dni przed rozpoczęciem terapii nieodwracalnym inhibitorem MAO. Ten okres umożliwia eliminację wenlafaksyny i jej aktywnych metabolitów z organizmu pacjenta.

⁴

Uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Należy zwrócić uwagę, że lek Alventa zawiera sacharozę jako substancję pomocniczą, w następujących ilościach:

• Alventa 37,5 mg – 32,5 mg sacharozy w jednej kapsułce
• Alventa 75 mg – 65 mg sacharozy w jednej kapsułce
• Alventa 150 mg – 130 mg sacharozy w jednej kapsułce

Chociaż ilość sacharozy w preparacie nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania, należy zachować ostrożność u pacjentów z cukrzycą lub innymi zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, szczególnie przy stosowaniu wyższych dawek leku.⁵

Kiedy odradzić stosowanie leku Alventa

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania leku Alventa pacjentowi ze względu na potencjalne ryzyko. Każda z tych sytuacji wymaga indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka terapii.

Ryzyko zespołu serotoninowego

Zespół serotoninowy stanowi potencjalnie zagrażające życiu powikłanie, które może wystąpić nie tylko przy jednoczesnym stosowaniu z IMAO, ale również przy łączeniu wenlafaksyny z innymi lekami serotoninergicznymi. Należy odradzić pacjentowi stosowanie Alventy, jeśli przyjmuje on równocześnie inne leki zwiększające stężenie serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, takie jak:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• inne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
• tryptany (leki stosowane w migrenie)
• preparaty zawierające wyciąg z dziurawca zwyczajnego
• opioidowe leki przeciwbólowe (szczególnie tramadol)

⁶

Szczególne grupy pacjentów

Należy zachować wyjątkową ostrożność lub odradzić stosowanie leku Alventa w następujących grupach pacjentów:

• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – metabolizm wenlafaksyny odbywa się głównie w wątrobie, dlatego jej niewydolność może prowadzić do zwiększonego stężenia leku w osoczu
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek – eliminacja wenlafaksyny i jej aktywnych metabolitów może być upośledziona
• Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym – wenlafaksyna może powodować wzrost ciśnienia tętniczego
• Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub przyjmujący leki przeciwzakrzepowe – ze względu na możliwe zwiększone ryzyko krwawień
• Pacjenci z jaskrą z wąskim kątem przesączania – z uwagi na potencjalne działanie rozszerzające źrenice

⁷

Problemy z drogami pokarmowymi

Ze względu na postać farmaceutyczną (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde), stosowanie leku Alventa należy odradzić pacjentom z:

• zaburzeniami połykania – kapsułki mają określoną wielkość, która może utrudniać połykanie u niektórych pacjentów
• chorobami powodującymi zwężenie światła przewodu pokarmowego – może to wpływać na prawidłowe uwalnianie substancji czynnej z kapsułek
• znacznymi zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego – które mogą wpływać na czas pasażu leku i jego wchłanianie

⁸

Właściwa ocena przeciwwskazań i sytuacji, w których należy odradzić stosowanie leku Alventa, pozwala na zminimalizowanie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych i zapewnienie optymalnego bezpieczeństwa terapii. W przypadku wątpliwości co do możliwości stosowania leku u konkretnego pacjenta, zaleca się rozważenie alternatywnych opcji leczenia lub konsultację z innym specjalistą.⁹