klirens u niemowląt
Klirens u niemowląt odnosi się do zdolności organizmu do usuwania substancji z krwi, głównie przez nerki, ale także przez wątrobę i inne narządy. Jest to kluczowy parametr farmakokinetyczny, który wpływa na dawkowanie leków w tej grupie wiekowej.
U noworodków i niemowląt klirens nerkowy jest znacząco niższy niż u starszych dzieci i dorosłych ze względu na niedojrzałość nerek. W pierwszych tygodniach życia filtracja kłębuszkowa (GFR) osiąga zaledwie 30-40% wartości osoby dorosłej w przeliczeniu na powierzchnię ciała, co istotnie wpływa na eliminację leków i metabolitów.
Klirens wątrobowy również jest zmniejszony u niemowląt z powodu niedojrzałości układów enzymatycznych wątroby. Aktywność enzymów cytochromu P450 oraz procesów sprzęgania jest ograniczona, co prowadzi do wolniejszej biotransformacji wielu substancji. Pełną dojrzałość metaboliczną wątroba osiąga dopiero około 2-3 roku życia.
Znajomość specyfiki klirensu u niemowląt jest niezbędna do właściwego dawkowania leków, aby uniknąć zarówno nieskuteczności terapeutycznej, jak i toksyczności. Wymaga to często indywidualnego podejścia i dostosowania dawek z uwzględnieniem wieku postkoncepcyjnego, masy ciała oraz stanu klinicznego pacjenta.
Powiązane wpisy
-
Leksykon leków
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa teofiliny, składnika leku Euphyllin long, obejmują ocenę toksyczności ostrej i przewlekłej, potencjału mutagennego, rakotwórczego oraz wpływu na rozród i rozwój płodu. Badania toksyczności przewlekłej na psach i szczurach nie wykazały specyficznych działań toksycznych, co wskazuje na korzystny profil bezpieczeństwa przy długotrwałym stosowaniu. Testy mutagenności in vivo i in vitro z metabolizmem ssaków nie potwierdziły działania mutagennego, choć niektóre modele in vitro bez metabolizmu wykazały potencjalne działanie mutagenne, co jednak jest mało istotne klinicznie ze względu na szybki metabolizm teofiliny. Brak jest natomiast danych dotyczących długoterminowego potencjału rakotwórczego teofiliny u zwierząt.
badanie teratogenności, bariera łożyskowa, demetylacja, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, ekspozycja na lek, in vitro, in vivo, klirens u niemowląt, podanie dootrzewnowe, potencjał mutagenny, profil bezpieczeństwa, przenikanie do mleka, rozszczep podniebienia, ryzyko onkogenne, ryzyko teratogenne, teofilina, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, wada rozwojowa serca, zniekształcenie palców -
Leksykon leków
Lamotrygina, substancja czynna leku Lamotrix, charakteryzuje się szybkim i całkowitym wchłanianiem z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) po około 2,5 godzinie. Wiąże się z białkami osocza w około 55%, a jej objętość dystrybucji wynosi 0,92-1,22 l/kg. Metabolizm odbywa się głównie przez UDP-glukuronylotransferazy, z eliminacją metabolitów glukuronidowych głównie przez mocz (poniżej 10% leku wydalane jest niezmienione). Średni klirens u osób zdrowych wynosi około 30 ml/min, a okres półtrwania to około 33 godziny (zakres 14-103 godz.). Leki indukujące glukuronidację, takie jak karbamazepina i fenytoina, skracają okres półtrwania do około 14 godzin, natomiast walproinian wydłuża go do około 70 godzin. Farmakokinetyka lamotryginy jest liniowa do dawki 450 mg, a u dzieci klirens jest wyższy, szczególnie u dzieci poniżej 5 lat, z krótszym okresem półtrwania (około 7 godzin przy lekach indukujących enzymy). U niemowląt (2-26 miesięcy) klirens jest mniejszy, a okres półtrwania wynosi od 23 godzin (przy lekach indukujących) do 136 godzin (przy walproinianie).
białko osocza, cytochrom P450, farmakokinetyka liniowa, fenytoina, hemodializa, induktor glukuronidacji, karbamazepina, klirens, klirens lamotryginy, klirens u niemowląt, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, maksymalne stężenie w osoczu, metabolizm pierwszego przejścia, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, padaczka, populacja pediatryczna, przewlekła niewydolność nerek, skala Child-Pugh, UDP-glukuronylotransferaza, walproinian, właściwości farmakokinetyczne, zespół Gilberta, zmienność międzyosobnicza
