Przeciwwskazania stosowania leku Sobycor

Lek Sobycor (bisoprolol fumaranu) dostępny w dawkach 2,5 mg, 5 mg i 10 mg w postaci tabletek powlekanych, posiada szereg przeciwwskazań, których znajomość jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Stosowanie bisoprololu należy wykluczyć w wielu stanach klinicznych, ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Sobycor jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na bisoprolol (substancję czynną) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Przeciwwskazania związane z niewydolnością serca

Bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z:³

• Ostrą niewydolnością serca – stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej
• Dekompensacją niewydolności serca – wymagającą dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym, czyli leków zwiększających siłę skurczu mięśnia sercowego
• Wstrząsem kardiogennym – stanem zagrożenia życia związanym z niewydolnością serca⁴

Zaburzenia przewodnictwa w sercu

Lek Sobycor jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami przewodnictwa:

• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez wszczepionego rozrusznika serca⁵
• Zespół chorego węzła zatokowego – zaburzenie funkcji węzła zatokowego odpowiedzialnego za generowanie prawidłowego rytmu serca⁶
• Blok zatokowo-przedsionkowy – zaburzenie przewodzenia impulsu z węzła zatokowego do przedsionków⁷

Zaburzenia hemodynamiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu są również zaburzenia hemodynamiczne:

• Objawowa bradykardia – zwolnienie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia, któremu towarzyszą objawy kliniczne⁸
• Objawowe niedociśnienie tętnicze – ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg z towarzyszącymi objawami klinicznymi<sup data-drug="Sobycor" data-section="Przeciwwskazania" title="z objawowym niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe 9

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Ze względu na możliwość nasilenia objawów zwężenia oskrzeli, bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:¹⁰

• Ciężką astmą oskrzelową – stan, w którym beta-blokery mogą nasilić skurcz oskrzeli i prowadzić do pogorszenia funkcji oddechowej

Choroby naczyniowe

Sobycor nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężkimi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych – bisoprolol może nasilać objawy niedokrwienia kończyn
• Ciężkimi postaciami zespołu Raynauda – w którym beta-blokery mogą nasilać skurcz naczyń krwionośnych i pogarszać objawy¹¹

Inne przeciwwskazania

Dodatkowo, Sobycor jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Nieleczonym guzem chromochłonnym (pheochromocytoma) – ze względu na ryzyko nasilenia nadciśnienia tętniczego w wyniku blokady receptorów beta bez uprzedniej blokady receptorów alfa¹²
• Kwasicą metaboliczną – zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej organizmu¹³

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Sobycor?

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Lekarz powinien odradzić pacjentowi stosowanie leku Sobycor w przypadku występowania bezwzględnych przeciwwskazań wymienionych powyżej. Jednak istnieją również sytuacje kliniczne, które wymagają szczególnej ostrożności i mogą stanowić podstawę do odradzenia terapii bisoprololem:

• Niewyrównane zaburzenia czynności serca – zwłaszcza stany, w których wymagane jest doraźne leczenie środkami inotropowo dodatnimi¹⁴
• Pacjenci z łagodniejszymi postaciami zaburzeń przewodzenia, które mogą ulec nasileniu pod wpływem beta-blokerów¹⁵
• Osoby z granicznymi wartościami ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca, u których stosowanie bisoprololu mogłoby prowadzić do objawowego niedociśnienia lub bradykardii<sup data-drug="Sobycor" data-section="Przeciwwskazania" title="z objawową bradykardią (częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia) […] z objawowym niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe 16

Szczególne grupy pacjentów

Należy rozważyć odradzenie stosowania leku Sobycor lub zastosowanie szczególnej ostrożności u następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z astmą oskrzelową o umiarkowanym nasileniu – ze względu na możliwość zaostrzenia choroby¹⁷
• Osoby z łagodniejszymi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych – bisoprolol może nasilać objawy niedokrwienia¹⁸
• Pacjenci z podejrzeniem guza chromochłonnego, który nie został jeszcze odpowiednio zdiagnozowany i leczony¹⁹
• Osoby z zaburzeniami gospodarki kwasowo-zasadowej, które mogą ulec nasileniu podczas terapii bisoprololem²⁰

Postępowanie w przypadku konieczności zaprzestania leczenia

Jeśli u pacjenta podczas terapii lekiem Sobycor wystąpią stany stanowiące przeciwwskazania do jego stosowania, należy rozważyć odstawienie leku. Ważne jest jednak, aby leczenie bisoprololem nie było przerywane nagle, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, gdyż może to prowadzić do zaostrzenia objawów choroby podstawowej. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku przez okres 1-2 tygodni.