Przedawkowanie
Propranolol WZF 40 mg

Przedawkowanie leku Propranolol WZF

Przedawkowanie propranololu (dostępnego w tabletkach 10 mg oraz 40 mg) stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Jako nieselektywny bloker receptorów β-adrenergicznych, propranolol w nadmiernych dawkach może powodować szereg zagrażających życiu objawów, głównie związanych z układem sercowo-naczyniowym i oddechowym.¹

Objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania propranololu obserwuje się charakterystyczne objawy kliniczne spowodowane nadmiernym blokowaniem receptorów β-adrenergicznych. Do głównych objawów należą: znacząca bradykardia, niedociśnienie tętnicze, ostra niewydolność serca oraz skurcz oskrzeli.²

Postępowanie terapeutyczne w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania propranololu wymaga kompleksowego podejścia i często hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Kluczowe jest szybkie wdrożenie odpowiednich procedur medycznych mających na celu eliminację leku z organizmu oraz przeciwdziałanie jego toksycznym skutkom.³

Eliminacja leku z organizmu

W pierwszej fazie postępowania kluczowe jest ograniczenie wchłaniania leku z przewodu pokarmowego. Zaleca się następujące działania:

• Podanie węgla aktywowanego – absorbuje lek z przewodu pokarmowego i zmniejsza jego wchłanianie.⁴
• Płukanie żołądka – można rozważyć, jeżeli od momentu zażycia leku nie upłynęła więcej niż godzina.⁵
• Jeśli od przedawkowania upłynął dłuższy czas (powyżej godziny), należy skupić się na leczeniu objawowym.⁶

Leczenie niedociśnienia tętniczego i wstrząsu

W przypadku wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego lub wstrząsu należy zastosować:

• Osocze lub produkty krwiozastępcze – w celu zwiększenia objętości krwi krążącej i poprawy ciśnienia tętniczego.⁷
• Dobutaminę – w ciągłym wlewie dożylnym w dawce od 2,5 µg/kg mc./min do 10 µg/kg mc./min, ze względu na jej dodatnie działanie inotropowe. W przypadku braku odpowiedzi na standardowe dawkowanie, można rozważyć zwiększenie dawki dobutaminy, monitorując reakcję pacjenta.⁸

Leczenie znacznej bradykardii

W przypadku wystąpienia znaczącej bradykardii zalecane jest następujące postępowanie:

1. Atropina – podanie dożylne w dawce od 1 mg do 2 mg.⁹
2. Glukagon – jeśli atropina nie przynosi poprawy, należy podać 10 mg glukagonu w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus). W razie potrzeby dawkę glukagonu można powtórzyć lub podać go we wlewie dożylnym w dawce od 1 mg/godz. do 10 mg/godz., obserwując reakcję pacjenta.¹⁰
3. Dobutamina – jeśli glukagon nie jest dostępny lub nie przynosi oczekiwanych efektów, można zastosować dobutaminę w ciągłym wlewie dożylnym od 2,5 µg/kg mc./min do 10 µg/kg mc./min.¹¹

Monitoring pacjenta

Pacjent z przedawkowaniem propranololu wymaga ścisłego nadzoru medycznego, najlepiej na oddziale intensywnej terapii. Należy monitorować podstawowe parametry życiowe, ze szczególnym uwzględnieniem czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W przypadku braku poprawy stanu klinicznego pomimo zastosowanych procedur terapeutycznych, należy rozważyć zwiększenie intensywności leczenia i ponowną ocenę stanu pacjenta.¹²

Przedawkowanie propranololu stanowi stan zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowego, kompleksowego postępowania terapeutycznego. Znajomość objawów oraz zasad postępowania w przypadku przedawkowania jest kluczowa dla klinicystów zajmujących się pacjentami przyjmującymi preparaty Propranolol WZF.