nadciśnienie wrotne
Wskazanie
Nadciśnienie wrotne to stan patologiczny charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem w układzie żyły wrotnej, najczęściej spowodowany zaburzeniem przepływu krwi przez wątrobę. Do głównych przyczyn nadciśnienia wrotnego należą: marskość wątroby (odpowiedzialna za około 90% przypadków w krajach rozwiniętych), zakrzepica żyły wrotnej, zespół Budda-Chiariego oraz schistosomatoza w krajach rozwijających się.
Klinicznie nadciśnienie wrotne objawia się powstawaniem krążenia obocznego, z którego najgroźniejsze są żylaki przełyku i żołądka, mogące prowadzić do krwotoku z przewodu pokarmowego. Inne objawy to wodobrzusze, splenomegalia, encefalopatia wątrobowa oraz gastropatia wrotna. Diagnoza opiera się na badaniach obrazowych (USG dopplerowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz pomiarze gradientu ciśnienia wrotnego.
W farmakoterapii nadciśnienia wrotnego stosuje się przede wszystkim nieselektywne beta-adrenolityki, takie jak propranolol (Propranolol WZF) i karwedilol (Carvedigamma, Carvedilol Genoptim, Vivacor). Leki te zmniejszają ryzyko pierwszego i kolejnych krwawień z żylaków. W przypadku ostrego krwawienia z żylaków stosuje się terlipresyna (Terlipressina Ever Pharma) lub somatostatyna i jej analogi – oktreotyd (Sandostatin, Okteva). W leczeniu wodobrzusza wykorzystuje się diuretyki oszczędzające potas (spironolakton – Spironol) w połączeniu z furosemidem (Furosemidum Polpharma).
Największą trudnością w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem wrotnym jest złożony charakter schorzenia i jego powikłań. Skuteczność farmakoterapii może być ograniczona, zwłaszcza przy zaawansowanej marskości wątroby. Krwawienia z żylaków przełyku mają wysoką śmiertelność (15-20% przy pierwszym epizodzie), a nawroty są częste. Rozwój wodobrzusza wiąże się z pogorszeniem rokowania. Pacjenci często wymagają równoczesnego leczenia wielu powikłań, co zwiększa ryzyko interakcji lekowych i działań niepożądanych. W zaawansowanych przypadkach konieczne może być rozważenie przeszczepu wątroby jako ostatecznej opcji terapeutycznej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Propranolol WZF – Tabletki – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera propranololu chlorowodorek w dawkach 10 mg lub 40 mg oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna i sacharoza. Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz zaburzeń rytmu serca. Ma także zastosowanie w profilaktyce migreny, leczeniu drżenia samoistnego oraz redukcji lęku somatycznego. Ponadto pomaga w zapobieganiu krwawieniom z przewodu pokarmowego i wspomaga leczenie schorzeń tarczycy i kardiomiopatii przerostowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Propranolol WZF – Tabletki – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera propranolol chlorowodorek w dawkach 10 mg lub 40 mg, który jest substancją czynną. Tabletki stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz zaburzeń rytmu serca. Preparat jest także używany w profilaktyce migreny oraz w terapii drżenia samoistnego. Ponadto może wspomagać leczenie nadczynności tarczycy, kardiomiopatii przerostowej oraz zmniejszać lęk sytuacyjny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna