Dawkowanie i sposób podawania
Furosemide Kabi 20 mg/2 ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Furosemide Kabi

Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania Furosemide Kabi (20 mg/2 ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji) jest kluczowym elementem skutecznej terapii. Należy zawsze stosować najmniejszą dawkę zapewniającą pożądany efekt terapeutyczny. Czas leczenia powinien być dostosowany indywidualnie w zależności od rodzaju i nasilenia schorzenia.¹

Wskazania do podania pozajelitowego

Droga pozajelitowa powinna być stosowana wyłącznie w przypadkach, gdy podanie doustne jest niemożliwe lub nieskuteczne (np. przy zmniejszonym wchłanianiu jelitowym) lub gdy wymagane jest szybkie działanie leku. Zaleca się przejście na formę doustną tak szybko, jak tylko jest to możliwe.²

Dla maksymalnej skuteczności terapeutycznej i zminimalizowania działań niepożądanych zalecane jest podawanie furosemidu w infuzji ciągłej zamiast w powtarzanych bolusach. Gdy infuzja ciągła nie jest możliwa, lepiej podawać kilka małych dawek w krótkich odstępach czasu (około co 4 godziny) niż większe dawki w dłuższych odstępach.³

Zasady podawania

• Podanie dożylne powinno być powolne, nie szybsze niż 4 mg na minutę
• Nie należy mieszać Furosemide Kabi z innymi lekami w tej samej strzykawce
• Podanie domięśniowe powinno być ograniczone wyłącznie do sytuacji wyjątkowych, gdy niemożliwe jest podanie doustne lub dożylne
• Droga domięśniowa nie jest odpowiednia w stanach ostrych, jak obrzęk płuc

⁴

Dawkowanie w różnych populacjach pacjentów

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat

Przy braku przeciwwskazań, zalecana dawka początkowa wynosi 20-40 mg (1-2 ampułki) podawane dożylnie (lub w wyjątkowych przypadkach domięśniowo). Maksymalna dawka zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Gdy wymagane jest zastosowanie większej dawki, należy ją zwiększać jednorazowo o 20 mg, nie częściej niż co 2 godziny.⁵

Maksymalna zalecana dawka dobowa furosemidu u dorosłych wynosi 1500 mg. Zmniejszenie masy ciała na skutek nasilonej diurezy nie powinno przekraczać 1 kg/dobę.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat

Dożylne podanie furosemidu dzieciom i młodzieży poniżej 15 lat jest zalecane wyłącznie w wyjątkowych przypadkach. Dawkę należy dostosować do masy ciała. Zalecana dawka wynosi 0,5-1 mg/kg masy ciała na dobę, maksymalnie do całkowitej dawki dobowej 20 mg.⁷

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny w osoczu >5 mg/dl) nie zaleca się stosowania infuzji o szybkości większej niż 2,5 mg na minutę.^{5 mg/dl) nie zaleca się stosowania infuzji o szybkości większej niż 2,5 mg na minutę.”>8}

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku obowiązuje dawkowanie jak u dorosłych, jednak należy uwzględnić, że furosemid jest znacznie wolniej eliminowany z organizmu u tych pacjentów. Zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg na dobę, zwiększana stopniowo aż do uzyskania pożądanej reakcji.⁹

Szczegółowe zalecenia dawkowania w zależności od wskazania

¹⁰

Obrzęk związany z chorobami nerek

Zalecana dawka początkowa wynosi 20-40 mg na dobę, podawana jako dawka pojedyncza lub w kilku dawkach podzielonych. Dawkę można dostosować w zależności od odpowiedzi pacjenta. Jeżeli ta dawka nie wywołuje pożądanego zwiększenia diurezy, należy zastosować furosemid w ciągłej infuzji dożylnej z początkową szybkością 50-100 mg na godzinę.¹¹

Przed zastosowaniem furosemidu niezbędna jest korekta hipowolemii, niedociśnienia oraz zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej. U pacjentów dializowanych zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 250-1500 mg na dobę.¹²

Przełom nadciśnieniowy

W przełomie nadciśnieniowym zalecana dawka początkowa wynosi 20-40 mg podawana dożylnie w postaci bolusa, jako uzupełnienie innego leczenia. Dawkę można dostosować w zależności od reakcji pacjenta.¹³

Obrzęk związany z chorobami wątroby

Jeżeli konieczne jest dożylne podanie leku, dawka początkowa powinna wynosić 20-40 mg. Dawkę można dostosować w zależności od odpowiedzi pacjenta. Całkowita dawka dobowa może być podana jednorazowo lub w kilku dawkach podzielonych.¹⁴

Furosemid można stosować w skojarzeniu z antagonistami aldosteronu, gdy leki te są nieskuteczne w monoterapii. Należy ostrożnie dostosowywać dawkę, aby uzyskać stopniową utratę płynów i uniknąć działań niepożądanych takich jak objawy ortostatyczne, zaburzenia równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej czy encefalopatia wątrobowa. Zastosowana dawka powinna powodować zmniejszenie masy ciała o około 0,5 kg na dobę.¹⁵

Obrzęk płuc w ostrej niewydolności serca

Dawka początkowa furosemidu podawana dożylnie wynosi 40 mg. Jeżeli stan pacjenta tego wymaga, po 30-60 minutach można podać kolejną dawkę 20-40 mg we wstrzyknięciu. Furosemid należy stosować jako uzupełnienie innego leczenia w terapii obrzęku płuc.¹⁶

Sposób podawania

Furosemide Kabi może być podawany dożylnie lub domięśniowo. Preferowaną drogą podania jest droga dożylna, a podanie domięśniowe powinno być stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach.¹⁷

Przed podaniem produkt można rozcieńczyć zgodnie z instrukcją zawartą w punkcie 6.6 Charakterystyki Produktu Leczniczego.¹⁸