obrzęk spowodowany chorobą wątroby
Wskazanie
Obrzęk spowodowany chorobą wątroby (obrzęk wątrobowy) jest częstym objawem w przebiegu zaawansowanych chorób wątroby, szczególnie marskości. Patofizjologicznie jest związany z zaburzeniami przepływu krwi w układzie wrotnym, obniżonym poziomem albumin (hipoalbuminemia) oraz retencją sodu i wody przez nerki. Obrzęki początkowo pojawiają się w okolicach kostek i stóp, a następnie mogą rozprzestrzeniać się ku górze, obejmując kończyny dolne, okolice krzyżową, genitalia, a w zaawansowanych przypadkach towarzyszyć wodobrzuszu.
W leczeniu obrzęków wątrobowych stosuje się przede wszystkim leki moczopędne (diuretyki). Terapię rozpoczyna się zazwyczaj od antagonistów aldosteronu, takich jak spironolakton (Spironol, Verospiron) w dawce 100-400 mg/dobę. W przypadku niedostatecznej odpowiedzi dołącza się diuretyki pętlowe, np. furosemid (Furosemidum, Furosemid Polfarmex) w dawce 20-160 mg/dobę. Inne stosowane diuretyki to torasemid (Diuver, Trifas) oraz hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazidum). W ciężkich przypadkach, przy opornych obrzękach i wodobrzuszu, może być konieczne wykonanie paracentezy (odbarczającego upustu płynu).
Największe trudności w leczeniu obrzęków wątrobowych to ryzyko wystąpienia powikłań związanych z terapią diuretyczną, takich jak encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, zasadowica metaboliczna, hiponatremia czy pogorszenie funkcji nerek (zespół wątrobowo-nerkowy). Wyzwaniem jest również znalezienie optymalnej dawki leków moczopędnych, która zapewni skuteczną diurezę bez nadmiernego odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. U pacjentów z nasilonymi obrzękami i wodobrzuszem konieczne może być stosowanie restrykcji sodu w diecie (1,5-2 g/dobę) oraz ograniczenie podaży płynów.
Leczenie przyczynowe obrzęków wątrobowych polega na terapii choroby podstawowej. W przypadku marskości poalkoholowej konieczna jest całkowita abstynencja. W niektórych sytuacjach rozważa się kwalifikację do przeszczepienia wątroby, które jest jedyną metodą przyczynowego leczenia krańcowej niewydolności tego narządu. Pacjenci z obrzękami wątrobowymi wymagają regularnego monitorowania funkcji wątroby, nerek, poziomu elektrolitów oraz stanu nawodnienia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Furosemide Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/2 ml
Produkt leczniczy zawiera 20 mg furosemidu w 2 ml roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Substancją pomocniczą jest m.in. sód, który wspomaga działanie leku. Stosuje się go w leczeniu obrzęków wynikających z chorób serca, wątroby, nerek oraz w przypadku obrzęku płuc i przełomu nadciśnieniowego. Jest przeznaczony do podawania pozajelitowego, gdy konieczna jest szybka i skuteczna diureza lub gdy podanie doustne jest niemożliwe lub nieskuteczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku