wodobrzusze spowodowane chorobą serca
Wskazanie
Wodobrzusze spowodowane chorobą serca to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, wynikające z niewydolności serca, najczęściej prawokomorowej. W przebiegu niewydolności serca dochodzi do zwiększenia ciśnienia żylnego i zastoju krwi w naczyniach wątroby, co prowadzi do przesączania się płynu do jamy otrzewnej. Wodobrzusze kardiogenne często współistnieje z innymi objawami niewydolności serca, takimi jak obrzęki obwodowe, duszność wysiłkowa czy orthopnoe.
W leczeniu wodobrzusza spowodowanego chorobą serca kluczowe jest leczenie przyczynowe niewydolności serca. Stosuje się diuretyki, które zwiększają wydalanie sodu i wody przez nerki. Najczęściej używane są diuretyki pętlowe jak furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemide Kabi), torasemid (Diuver, Trifas) oraz diuretyki tiazydowe jak hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazidum). W przypadkach opornych stosuje się antagonistów aldosteronu jak spironolakton (Spironol, Verospiron) czy eplerenon (Inspra, Eleveon).
Oprócz diuretyków, podstawą terapii jest optymalizacja leczenia niewydolności serca, która obejmuje inhibitory ACE (np. ramipril – Tritace, perindopril – Prestarium), beta-blokery (np. bisoprolol – Bisocard, Concor, karwedilol – Vivacor, Coryol) oraz antagonistów receptora angiotensyny II (np. walsartan – Valsacor, Diovan) lub sacubitril/walsartan (Entresto). W ciężkich przypadkach może być konieczne wykonanie paracentezy odbarczającej, czyli zabiegu polegającego na nakłuciu jamy brzusznej i ewakuacji płynu.
Największe trudności w leczeniu wodobrzusza kardiogennego to oporność na diuretyki, nawracające gromadzenie się płynu w jamie brzusznej oraz rozwój niewydolności nerek w trakcie intensywnej diurezy. Problemem jest również utrzymanie równowagi elektrolitowej podczas stosowania diuretyków oraz unikanie zbyt gwałtownego odwodnienia, które może prowadzić do hipotonii i dalszego pogorszenia perfuzji narządów. U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca i wodobrzuszem leczenie często wymaga hospitalizacji i ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych, funkcji nerek oraz stężenia elektrolitów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Furosemide Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/2 ml
Produkt leczniczy zawiera 20 mg furosemidu w 2 ml roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Substancją pomocniczą jest m.in. sód, który wspomaga działanie leku. Stosuje się go w leczeniu obrzęków wynikających z chorób serca, wątroby, nerek oraz w przypadku obrzęku płuc i przełomu nadciśnieniowego. Jest przeznaczony do podawania pozajelitowego, gdy konieczna jest szybka i skuteczna diureza lub gdy podanie doustne jest niemożliwe lub nieskuteczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku