Przeciwwskazania stosowania leku Fluconazole Aurobindo 100 mg

Przeciwwskazania do stosowania leku Fluconazole Aurobindo 100 mg obejmują kilka istotnych klinicznych sytuacji, w których podanie flukonazolu może być niebezpieczne dla pacjenta. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed przepisaniem tego preparatu przeciwgrzybiczego i rozważyć wszystkie potencjalne zagrożenia wynikające z jego zastosowania w określonych okolicznościach.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania leku Fluconazole Aurobindo 100 mg jest nadwrażliwość na:

• Flukonazol (substancję czynną) – reakcje uczuleniowe na sam flukonazol wykluczają możliwość zastosowania leku
• Pokrewne związki azolowe – reakcje krzyżowe w obrębie grupy leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli
• Którąkolwiek substancję pomocniczą – warto zwrócić uwagę, że każda kapsułka zawiera 101,12 mg laktozy, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru

²

Przeciwwskazane interakcje lekowe

Szczególnie istotne są przeciwwskazania wynikające z interakcji farmakologicznych flukonazolu z innymi lekami. Na podstawie badań interakcji wielokrotnych dawek wykazano, że podawanie flukonazolu jest przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego stosowania określonych leków.³

Do leków bezwzględnie przeciwwskazanych podczas terapii flukonazolem należą:

• Terfenadyna – przeciwwskazana szczególnie przy dawkach flukonazolu 400 mg/dobę lub większych
• Cyzapryd – jednoczesne podawanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych arytmii
• Astemizol – antyhistaminik przeciwwskazany do podawania razem z flukonazolem
• Pimozyd – neuroleptyk, którego metabolizm jest hamowany przez flukonazol
• Chinidyna – lek antyarytmiczny przeciwwskazany podczas terapii flukonazolem
• Erytromycyna – antybiotyk makrolidowy, który nie powinien być stosowany równolegle z flukonazolem

⁴

Mechanizm przeciwwskazanych interakcji

Wspólną cechą wszystkich wymienionych leków przeciwwskazanych do stosowania razem z flukonazolem jest ich wpływ na wydłużanie odstępu QT w zapisie EKG oraz fakt, że są metabolizowane przez układ enzymatyczny cytochromu P450, a dokładniej przez izoenzym CYP3A4. Flukonazol hamuje aktywność tego enzymu, co powoduje wzrost stężenia wymienionych leków we krwi do potencjalnie toksycznych poziomów, zwiększając ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnych arytmii komorowych typu torsade de pointes.⁵

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku

Lekarz powinien odradzić pacjentowi stosowanie leku Fluconazole Aurobindo 100 mg w następujących sytuacjach:

1. Jeśli w wywiadzie pacjent zgłasza reakcje alergiczne na flukonazol lub inne leki przeciwgrzybicze z grupy azoli
2. W przypadku jednoczesnego stosowania leków wymienionych jako przeciwwskazane (terfenadyna, cyzapryd, astemizol, pimozyd, chinidyna, erytromycyna)
3. U pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami rytmu serca, u których jednoczesne stosowanie flukonazolu i innych leków mogłoby dodatkowo zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT
4. W przypadku nietolerancji laktozy, jeśli jest ona klinicznie istotna (lek zawiera 101,12 mg laktozy w każdej kapsułce)

Należy zauważyć, że przeciwwskazania do stosowania flukonazolu dotyczą przede wszystkim przypadków nadwrażliwości oraz interakcji z innymi lekami, które mogą prowadzić do zagrożenia życia pacjenta. Dlatego kluczowe jest zebranie dokładnego wywiadu farmakologicznego przed włączeniem terapii Fluconazole Aurobindo 100 mg.⁶