Dawkowanie i sposób podawania leku Escipram

Dawkowanie leku Escipram należy dostosować indywidualnie w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz współistniejących chorób. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg, przy czym nie wykazano bezpieczeństwa stosowania dawek dobowych wynoszących powyżej tej wartości. ¹

Dawkowanie według wskazań terapeutycznych

Epizody ciężkiej depresji – standardowa dawka to 10 mg escytalopramu raz na dobę. W razie potrzeby, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach terapii. Po ustąpieniu objawów należy kontynuować leczenie przez minimum 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. ²

Lęk napadowy z agorafobią lub bez agorafobii – zaleca się dawkę początkową 5 mg w pierwszym tygodniu, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi pacjenta, dawkę można dalej zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach leczenia. Terapia powinna trwać kilka miesięcy. ³

Fobia społeczna – standardowo stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego jest obserwowana zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. Dawkę można następnie zmodyfikować – zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter schorzenia, zaleca się kontynuowanie terapii przez 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie. Długoterminową terapię analizowano przez okres 6 miesięcy i może ona być rozważana indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Należy regularnie oceniać efekty leczenia. ⁴

Ważne jest, aby pamiętać, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowaną jednostką chorobową i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia powinna być wdrażana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta. Leczenie farmakologiczne jest elementem kompleksowego postępowania terapeutycznego. ⁵

Zaburzenia lękowe uogólnione – zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowe leczenie oceniano u pacjentów przyjmujących 20 mg na dobę przez okres 6 miesięcy. Efekty terapii powinny być regularnie weryfikowane. ⁶

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne – leczenie rozpoczyna się od dawki 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, pacjenci powinni być leczeni odpowiednio długo, aby uzyskać pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane. ⁷

Dawkowanie w grupach specjalnych

Dzieci i młodzież – lek Escipram nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. ⁸

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) – zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Warto zaznaczyć, że nie badano skuteczności stosowania leku Escipram w leczeniu fobii społecznej u osób w podeszłym wieku. ¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:

• U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się stosowanie w pierwszych dwóch tygodniach leczenia dawki początkowej 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę ¹²
• U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności, również podczas dostosowywania dawki ¹³

Osoby wolno metabolizujące leki przy udziale izoenzymu CYP2C19 – dla pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg escytalopramu na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. ¹⁴

Sposób podawania

Lek Escipram podaje się doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Tabletki mogą być przyjmowane z pokarmem lub niezależnie od posiłków. ¹⁵

Zakończenie leczenia

Należy unikać nagłego odstawienia leku Escipram. Przy kończeniu leczenia dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku pojawienia się objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszenia dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób. ¹⁶

Tabela dawkowania leku Escipram