Przeciwwskazania
Escipram 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Escipram w postaci tabletek powlekanych (dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg escytalopramu w postaci szczawianu) jest lekiem, którego stosowanie powinno być bezwzględnie odradzane w kilku ściśle określonych przypadkach klinicznych. Przeciwwskazania obejmują zarówno czynniki związane z pacjentem, jak i interakcje z innymi lekami.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Escipram nie powinien być przepisywany pacjentom, u których stwierdzono nadwrażliwość na substancję czynną (escytalopram) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się jako wysypka skórna, świąd, obrzęk naczynioruchowy lub reakcje anafilaktyczne, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie escytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Wyróżniamy tu kilka sytuacji klinicznych, w których stosowanie Ecipramu jest przeciwwskazane:

• Nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO – jednoczesne leczenie escytalopramem i tymi lekami jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Zespół ten charakteryzuje się takimi objawami jak pobudzenie psychoruchowe, drżenie mięśniowe oraz hipertermia, które w skrajnych przypadkach mogą zagrażać życiu pacjenta.³
• Odwracalne inhibitory MAO-A – stosowanie escytalopramu jednocześnie z odwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy A, takimi jak moklobemid, jest przeciwwskazane. Również w tym przypadku powodem jest ryzyko wywołania zespołu serotoninowego.⁴
• Linezolid – ten antybiotyk, będący odwracalnym nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, również nie powinien być stosowany jednocześnie z escytalopramem ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.⁵

Zaburzenia przewodnictwa sercowego

Escytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznanymi zaburzeniami przewodnictwa elektrycznego w sercu, szczególnie tymi związanymi z wydłużeniem odstępu QT. Obejmuje to pacjentów z:

• Rozpoznanym wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG⁶
• Wrodzonym zespołem wydłużonego QT⁷

Interakcje z lekami wydłużającymi odstęp QT

Escytalopram jest również przeciwwskazany przy jednoczesnym stosowaniu innych leków, które wydłużają odstęp QT w zapisie elektrokardiograficznym. Takie połączenie może prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnych arytmii komorowych typu torsade de pointes.⁸

Do leków wydłużających odstęp QT, których nie należy łączyć z escytalopramem, należą m.in.:

• Leki przeciwarytmiczne klasy IA i III
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne
• Niektóre antybiotyki (np. makrolidy, fluorochinolony)
• Niektóre leki przeciwhistaminowe
• Inne leki psychotropowe o znanym wpływie na wydłużenie odstępu QT

Postaci i dawki leku

Należy pamiętać, że wszystkie przeciwwskazania dotyczą wszystkich dostępnych dawek preparatu Escipram, czyli tabletek powlekanych zawierających 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg escytalopramu w postaci szczawianu. Żadna z tych dawek nie powinna być stosowana w opisanych powyżej sytuacjach klinicznych.⁹

Warto podkreślić, że tabletki 10 mg, 15 mg i 20 mg posiadają linię podziału umożliwiającą ich dzielenie na równe dawki, natomiast tabletki 5 mg są niepodzielne. Mimo możliwości dzielenia tabletek, przeciwwskazania dotyczą także mniejszych dawek uzyskanych poprzez podział.¹⁰