Przeciwwskazania stosowania leku Epilantin. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lakozamid, substancja czynna zawarta w produkcie leczniczym Epilantin (dostępnym w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg w postaci tabletek powlekanych), posiada jasno określone przeciwwskazania, których znajomość jest kluczowa dla bezpiecznej praktyki klinicznej. Lekarz powinien bezwzględnie odstąpić od ordynacji tego leku w następujących przypadkach.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie lakozamidu jest przeciwwskazane u pacjentów z udokumentowaną nadwrażliwością na:

• lakozamid (substancję czynną) – reakcje alergiczne na sam lakozamid stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Epilantin niezależnie od dawki i postaci
• którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie – nadwrażliwość na jakikolwiek składnik tabletki powlekanej Epilantin wymieniony w pełnym wykazie substancji pomocniczych również dyskwalifikuje pacjenta z terapii tym lekiem

²

Zaburzenia przewodnictwa w sercu

Drugim bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania lakozamidu jest obecność bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia. Rozpoznanie tej patologii układu przewodzącego serca wyklucza możliwość wdrożenia terapii preparatem Epilantin niezależnie od dawki i postaci farmaceutycznej. Zaburzenia przewodnictwa serca tego typu stwarzają znaczące ryzyko poważnych powikłań kardiologicznych przy stosowaniu lakozamidu.³

Praktyczne aspekty oceny przeciwwskazań

Przed włączeniem preparatu Epilantin zaleca się szczegółowy wywiad w kierunku:

• wcześniejszych reakcji uczuleniowych związanych z lekami przeciwpadaczkowymi, w szczególności lekami o podobnej strukturze do lakozamidu
• historii chorób układu sercowo-naczyniowego, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń przewodnictwa
• obecnych objawów mogących sugerować zaburzenia przewodnictwa w sercu (omdlenia, zawroty głowy, kołatania serca)

W przypadku wątpliwości co do obecności bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia, przed włączeniem lakozamidu należy przeprowadzić odpowiednią diagnostykę kardiologiczną obejmującą co najmniej badanie EKG. U pacjentów z wywiadem kardiologicznym lub objawami sugerującymi zaburzenia przewodnictwa zaleca się konsultację kardiologiczną przed wdrożeniem terapii lakozamidem.⁴

Postępowanie w wypadku przeciwwskazań

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z przeciwwskazań do stosowania lakozamidu należy:

1. Bezwzględnie odstąpić od włączenia preparatu Epilantin
2. Rozważyć alternatywne leki przeciwpadaczkowe, które nie posiadają podobnych przeciwwskazań
3. Udokumentować w historii choroby informację o przeciwwskazaniu do stosowania lakozamidu
4. Poinformować pacjenta o konieczności zgłaszania informacji o tym przeciwwskazaniu innym lekarzom prowadzącym

Należy podkreślić, że u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia lakozamid nie jest przeciwwskazany, jednak wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania kardiologicznego z uwagi na ryzyko progresji zaburzeń przewodnictwa.⁵