Wskazania do stosowania maści Diprogenta w praktyce klinicznej

Diprogenta w postaci maści, zawierająca 0,64 mg betametazonu dipropionianu (co odpowiada 0,5 mg betametazonu) oraz 1 mg gentamycyny w postaci siarczanu w każdym gramie, stanowi złożony preparat o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym. Jest wskazana do stosowania w leczeniu objawowym określonych zmian zapalnych skóry, które reagują na kortykosteroidy i są powikłane wtórnymi zakażeniami bakteryjnymi wywołanymi przez drobnoustroje wrażliwe na gentamycynę.¹

Choroby zapalne skóry kwalifikujące się do leczenia

Lek Diprogenta znajduje zastosowanie w następujących jednostkach chorobowych:

• Łuszczyca – przewlekła choroba skóry charakteryzująca się nadmiernym rogowaceniem naskórka i występowaniem dobrze odgraniczonych, rumieniowych zmian pokrytych srebrzystą łuską
• Kontaktowe zapalenie skóry (toksyczne zapalenie skóry) – reakcja zapalna skóry wywołana kontaktem z czynnikiem drażniącym lub alergenem
• Atopowe zapalenie skóry (wyprysk dziecięcy, alergiczne zapalenie skóry) – przewlekła, nawrotowa choroba zapalna skóry o podłożu genetycznym, związana z nadwrażliwością immunologiczną
• Neurodermit (przewlekły liszaj prosty) – charakteryzujący się obecnością ograniczonych, zliszajowaconych ognisk z nasilonym świądem
• Liszaj płaski – choroba skóry i błon śluzowych charakteryzująca się występowaniem swędzących grudek
• Wyprysk w różnych postaciach, w tym:
  • Wyprysk pieniążkowaty – przewlekła dermatoza zapalna z obecnością okrągłych zmian
  • Wyprysk skóry rąk – zmiana zapalna występująca na dłoniach i grzbietach rąk
  • Wypryskowe zapalenie skóry – ogólna postać wyprysku
• Wyprzenia – zmiany zapalne powstające w fałdach skórnych wskutek maceracji i tarcia
• Odparzenia – powierzchowne uszkodzenia skóry będące skutkiem działania wilgoci i tarcia
• Nagły, odczynowy wysiew pęcherzyków na dłoniach i stopach (potówki) – ostre zmiany pęcherzykowe
• Łojotokowe zapalenie skóry – przewlekła choroba zapalna skóry związana z nadmiernym wydzielaniem łoju
• Złuszczające zapalenie skóry – stan charakteryzujący się intensywnym złuszczaniem naskórka
• Zapalenie skóry wywołane promieniowaniem słonecznym – reakcja zapalna skóry po ekspozycji na promieniowanie UV
• Plamica na tle zastoju żylnego – zmiany skórne związane z niewydolnością żylną

Wszystkie wyżej wymienione stany dermatologiczne kwalifikują się do leczenia preparatem Diprogenta, gdy towarzyszą im wtórne infekcje bakteryjne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na gentamycynę.²

Spektrum działania przeciwbakteryjnego

Komponent antybiotykowy maści Diprogenta – gentamycyna – wykazuje aktywność wobec szerokiego spektrum drobnoustrojów. Lek jest szczególnie wskazany w przypadku zakażeń wywołanych przez następujące bakterie wrażliwe na gentamycynę:

• Bakterie Gram-dodatnie:
  • Paciorkowce grupy A (β-hemolizujące) – odpowiedzialne za wiele infekcji skórnych w tym liszajec
  • Paciorkowce α-hemolizujące – często kolonizujące powierzchnię skóry
  • Gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus) – w różnych wariantach:
    • Szczepy koagulazo-dodatnie
    • Szczepy koagulazo-ujemne
    • Niektóre szczepy wytwarzające penicylinazę – enzymy rozkładające antybiotyki β-laktamowe
• Bakterie Gram-ujemne:
  • Pseudomonas aeruginosa (pałeczka ropy błękitnej) – powszechny patogen oportunistyczny
  • Aerobacter aerogenes – bakteria wywołująca zakażenia oportunistyczne
  • Escherichia coli – pałeczka okrężnicy, mogąca wywoływać zakażenia skóry
  • Proteus vulgaris – bakteria powodująca zakażenia skóry i ran
  • Klebsiella pneumoniae – pałeczka mogąca wywoływać zakażenia skórne

Skuteczność preparatu Diprogenta jest szczególnie widoczna w przypadku zmian skórnych powikłanych zakażeniami wywołanymi przez wyżej wymienione drobnoustroje.³

Kryteria doboru pacjentów do terapii

Diprogenta w postaci maści powinna być zalecana pacjentom, u których spełnione są następujące kryteria:

1. Zdiagnozowano jedną z wymienionych wyżej chorób zapalnych skóry reagujących na kortykosteroidy
2. Występuje powikłanie w postaci wtórnego zakażenia bakteryjnego
3. Czynnik etiologiczny zakażenia należy do spektrum drobnoustrojów wrażliwych na gentamycynę

Lek jest szczególnie zalecany w przypadkach, gdy monoterapia kortykosteroidem byłaby niewystarczająca ze względu na towarzyszące zakażenie bakteryjne, a zastosowanie samego antybiotyku nie przyniosłoby odpowiedniego efektu przeciwzapalnego.⁴

Preparat Diprogenta łączy w sobie zalety kortykosteroidu o silnym działaniu przeciwzapalnym (betametazon) z szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego gentamycyny, co czyni go cennym narzędziem w terapii złożonych dermatoz zapalnych powikłanych infekcją.⁵