plamica na tle zastoju żylnego
Wskazanie
Plamica na tle zastoju żylnego (plamica zastoinowa) to stan dermatologiczny charakteryzujący się występowaniem purpurowych plam na skórze, spowodowany zastojem krwi w naczyniach żylnych. Najczęściej dotyczy kończyn dolnych, szczególnie u osób starszych lub pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną. Zmiany skórne mają postać czerwono-brązowych, niezapalnych plam lub wybroczyn, które z czasem mogą przybierać kolor brunatny z powodu odkładania się hemosyderyny.
Główną przyczyną plamicy zastoinowej jest zwiększone ciśnienie w układzie żylnym, które prowadzi do wynaczynienia erytrocytów do tkanki podskórnej. Stan ten często towarzyszy przewlekłej niewydolności żylnej, żylakom kończyn dolnych, zakrzepicy żył głębokich lub zespołowi pozakrzepowemu. Czynnikami ryzyka są także podeszły wiek, długotrwałe przebywanie w pozycji stojącej, otyłość oraz choroby układu sercowo-naczyniowego.
W leczeniu plamicy zastoinowej stosuje się głównie preparaty miejscowe oraz leki wpływające na mikrokrążenie. Wśród leków stosowanych w Polsce wymienić można: Detralex (diosmina, hesperydyna), Cyclo 3 Fort (wyciąg z ruszczyka kolczastego, hesperydyna, kwas askorbinowy), Venoruton (trokserutyna), Diosminex (diosmina), Diohespan (diosmina). W przypadkach zaawansowanych często stosuje się również Venożel, Venitan czy Reparil, które mają działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne.
Największe trudności w leczeniu plamicy na tle zastoju żylnego związane są z przewlekłym charakterem schorzenia i tendencją do nawrotów. Wyzwaniem jest również skuteczne zmniejszenie zastoju żylnego, szczególnie u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością żylną lub towarzyszącymi chorobami sercowo-naczyniowymi. Często konieczne jest długotrwałe, kompleksowe postępowanie łączące farmakoterapię z metodami niefarmakologicznymi (kompresjoterapia, elewacja kończyn, aktywność fizyczna). Dodatkowym problemem jest fakt, że zmiany barwnikowe po ustąpieniu aktywnych zmian często pozostają trwałe, co stanowi problem estetyczny dla pacjentów.