Przeciwwskazania stosowania leku Depralin ODT

Preparat Depralin ODT zawierający escytalopram w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg) posiada kilka bezwzględnych przeciwwskazań, które należy starannie rozważyć przed przepisaniem tego leku. Przestrzeganie tych przeciwwskazań jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Depralin ODT jest nadwrażliwość na escytalopram (substancję czynną) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że Depralin ODT zawiera laktozę jednowodną (58,935 mg w tabletce 5 mg, 117,87 mg w tabletce 10 mg i 235,74 mg w tabletce 20 mg), co może stanowić dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją tego składnika.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Ze względu na ryzyko wystąpienia potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego, istnieją ścisłe przeciwwskazania dotyczące równoczesnego stosowania Depralin ODT z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO):

• Jednoczesne stosowanie escytalopramu z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest bezwzględnie przeciwwskazane. Zespół serotoninowy manifestuje się pobudzeniem, drżeniem mięśniowym, hipertermią i innymi objawami, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.³
• Przeciwwskazane jest także skojarzenie escytalopramu z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid) lub nieselektywnym, odwracalnym inhibitorem MAO – linezolidem. W obu przypadkach ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego stanowi podstawę tego przeciwwskazania.⁴

Przeciwwskazania kardiologiczne

Escytalopram zawarty w Depralin ODT może wpływać na przewodnictwo elektryczne w sercu, dlatego istnieją ważne przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym:

• Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznanym wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG.⁵
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca.⁶
• Nie należy stosować escytalopramu jednocześnie z innymi lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT. Takie połączenie mogłoby synergistycznie zwiększać ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca, w tym arytmii komorowych typu torsade de pointes.⁷

Szczególne uwagi dotyczące składników

Warto zwrócić uwagę, że preparat Depralin ODT zawiera laktozę jednowodną w następujących ilościach:

Chociaż zawartość sodu jest minimalna (mniej niż 1 mmol/23 mg na tabletkę), co pozwala uznać lek za „wolny od sodu”, u pacjentów z nietolerancją laktozy ilości zawarte w preparacie mogą być istotne klinicznie.⁸

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Depralin ODT

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania escytalopramu lub zalecenie szczególnej ostrożności podczas jego stosowania:

• U pacjentów przyjmujących jakiekolwiek leki o znanym wpływie na wydłużenie odstępu QT, nawet jeśli nie są one wymienione w przeciwwskazaniach.
• U pacjentów z wywiadem w kierunku zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca lub innych istotnych chorób układu krążenia.
• W przypadku równoczesnego stosowania leków wpływających na układ serotoninergiczny, takich jak inne leki przeciwdepresyjne, szczególnie z grupy SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
• U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, które mogą wpływać na metabolizm i wydalanie leku.
• U osób z wywiadem w kierunku drgawek, gdyż escytalopram, podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, może obniżać próg drgawkowy.

Należy dokładnie przeprowadzić wywiad lekarski w kierunku stosowanych leków, ze szczególnym uwzględnieniem preparatów mogących wchodzić w interakcje z escytalopramem i zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego lub zaburzeń rytmu serca.