Dawkowanie i sposób podawania leku Depralin ODT

Depralin ODT jest dostępny w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej o mocy 5 mg, 10 mg oraz 20 mg, zawierających jako substancję czynną escytalopram. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg, wyższe dawki nie zostały przebadane pod kątem bezpieczeństwa stosowania.¹

Sposób podawania

Lek Depralin ODT należy przyjmować raz na dobę w pojedynczej dawce. Istotne jest, aby nie przyjmować tabletek razem z posiłkiem. Tabletkę ulegającą rozpadowi w jamie ustnej umieszcza się bezpośrednio w jamie ustnej, gdzie szybko rozpuszcza się w ślinie i może być łatwo połknięta bez potrzeby popijania wodą. Ze względu na kruchość tabletki należy zachować ostrożność podczas jej wyjmowania z opakowania.²

Depralin ODT w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej charakteryzuje się biorównoważnością z escytalopramem w postaci tabletek powlekanych, wykazując podobny stopień i szybkość wchłaniania. Dawkowanie i częstość podawania leku są identyczne jak w przypadku escytalopramu w formie tabletek powlekanych. Depralin ODT może być stosowany zamiennie z tabletkami powlekanymi escytalopramu.³

Dawkowanie w różnych wskazaniach

Duże epizody depresji

Standardowa dawka w leczeniu dużych epizodów depresji wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę dobową można zwiększyć do maksymalnej dawki 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny zwykle pojawia się po 2-4 tygodniach leczenia. W celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie i zapobiegania nawrotom, terapię należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji.⁴

Zaburzenie lękowe z napadami lęku (lęk paniczny)

W przypadku zaburzenia lękowego z napadami lęku, z agorafobią lub bez agorafobii, zaleca się rozpoczęcie terapii od niższej dawki początkowej – 5 mg na dobę przez pierwszy tydzień leczenia. Następnie dawkę zwiększa się do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka dobowa może zostać zwiększona do maksymalnie 20 mg. Największą skuteczność terapii osiąga się po około 3 miesiącach leczenia, które zazwyczaj trwa kilka miesięcy.⁵

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej zwykle stosuje się dawkę 10 mg escytalopramu raz na dobę. Poprawa stanu pacjenta następuje zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji na leczenie, dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę.⁶

Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej, zaleca się kontynuowanie leczenia przez 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowe leczenie pacjentów odpowiadających na terapię powinno trwać co najmniej 6 miesięcy i może być rozważane indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Korzyści z prowadzonej terapii należy oceniać regularnie.⁷

Należy podkreślić, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem określonego zaburzenia i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia wskazana jest wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie istotnie utrudnia kontakty społeczne i funkcjonowanie zawodowe pacjenta. Leczenie escytalopramem stanowi część kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁸

Uogólnione zaburzenie lękowe

Leczenie uogólnionego zaburzenia lękowego rozpoczyna się od dawki 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zwiększona do maksymalnie 20 mg na dobę. Pacjenci odpowiadający na leczenie powinni otrzymywać dawkę 20 mg na dobę przez co najmniej 6 miesięcy. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁹

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD) dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka dobowa może zostać zwiększona do maksymalnie 20 mg. Ze względu na przewlekły charakter OCD, pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczający do uzyskania pewności, że objawy ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowane dawkowanie powinny być regularnie oceniane.¹⁰

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zaleca się rozpoczęcie leczenia od niższej dawki początkowej – 5 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku nie została zbadana.¹¹

Dzieci i młodzież

Depralin ODT nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. Zaleca się natomiast zachowanie ostrożności podczas leczenia pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie niższej dawki początkowej – 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze 2 tygodnie terapii. Następnie dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. U osób z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas zwiększania dawki.¹⁴

Pacjenci wolno metabolizujący CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się stosowanie niższej dawki początkowej – 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. Następnie dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.¹⁵

Zakończenie leczenia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku Depralin ODT. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia u pacjenta wystąpią nietolerowane objawy odstawienne, zaleca się rozważenie wznowienia stosowania poprzednio przepisanej dawki, a następnie wolniejsze jej odstawianie.¹⁶

Tabela dawkowania leku Depralin ODT