Działania niepożądane
Cipropol 500 mg
Cyprofloksacyna (Cipropol 500 mg) jest fluorochinolonowym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, zarówno często występujących (nudności, biegunka), jak i rzadkich, ale potencjalnie zagrażających życiu. Do najpoważniejszych należą reakcje anafilaktyczne, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka oraz niewydolność wątroby. Ponadto, zgłaszano przypadki tętniaka i rozwarstwienia aorty, często z powikłaniami śmiertelnymi, a także niedomykalności zastawek serca. Wśród działań niepożądanych neurologicznych i psychicznych obserwuje się drgawki, neuropatie, depresję, reakcje psychotyczne oraz zaburzenia sensoryczne (słuch, wzrok, smak, węch). Szczególną uwagę należy zwrócić na artropatię u dzieci, która występuje często w tej grupie wiekowej.
- Działania niepożądane leku Cipropol 500 mg
- Najczęściej występujące działania niepożądane
- Poważne ryzyka związane ze stosowaniem leku
- Długotrwałe działania niepożądane
- Artropatia u dzieci i młodzieży
- Klasyfikacja działań niepożądanych według układów i narządów
- Szczególne grupy ryzyka i zagrożenia
- Powikłania sercowo-naczyniowe
- Zaburzenia psychiczne i neurologiczne
- Zaburzenia wątroby
- Ciężkie reakcje skórne
- Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe
- Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
- Monitorowanie bezpieczeństwa leku
- bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- biegunka podróżnych
- choroba zapalna miednicy
- ciężkie zakażenie u dzieci i młodzieży
- neutropenia z gorączką wywołaną przez zakażenie bakteryjne
- niepowikłane ostre zapalenie pęcherza moczowego
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i młodzieży
- płucna postać wąglika
- powikłane zakażenie układu moczowego
- powikłane zakażenie układu moczowego u dzieci i młodzieży
- przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
- rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
- zakażenie kości i stawów
- zakażenie płucno-oskrzelowe w przebiegu mukowiscydozy
- zakażenie płucno-oskrzelowe w przebiegu rozstrzeni oskrzeli
- zakażenie płucno-oskrzelowe wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą
- zakażenie skóry i tkanek miękkich wywołane przez bakterie Gram-ujemne
- zakażenie układu pokarmowego
- zakażenie w obrębie jamy brzusznej
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok
- zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
- zapalenie jądra
- zapalenie najądrza
- zapalenie płuc
- zapalenie szyjki macicy
- zapobieganie inwazyjnemu zakażeniu wywołanemu przez Neisseria meningitidis
- złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego
Działania niepożądane leku Cipropol 500 mg
Cipropol 500 mg (cyprofloksacyna) należy do grupy antybiotyków fluorochinolonowych, które mogą powodować szereg działań niepożądanych o różnym stopniu nasilenia i częstości występowania. Przedstawione poniżej informacje obejmują działania niepożądane pochodzące zarówno z badań klinicznych, jak i obserwacji po wprowadzeniu leku do obrotu w przypadku leczenia doustnego, dożylnego oraz sekwencyjnego.1
Najczęściej występujące działania niepożądane
Do najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych podczas terapii cyprofloksacyną należą nudności i biegunka.2
Poważne ryzyka związane ze stosowaniem leku
Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie ciężkie i zagrażające życiu działania niepożądane, takie jak reakcje anafilaktyczne, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka oraz niewydolność wątroby. Występują one rzadko lub bardzo rzadko, ale mogą stanowić istotne zagrożenie dla pacjenta.3
U pacjentów przyjmujących fluorochinolony zgłaszano przypadki tętniaka i rozwarstwienia aorty, często powikłane pęknięciem (w tym przypadki śmiertelne), a także przypadki niedomykalności zastawek serca.4
Długotrwałe działania niepożądane
W związku ze stosowaniem chinolonów i fluorochinolonów zgłaszano bardzo rzadkie przypadki długotrwałych (utrzymujących się przez miesiące lub lata), zaburzających sprawność i potencjalnie nieodwracalnych ciężkich działań niepożądanych leku, wpływających na różne, czasami liczne układy i narządy oraz zmysły. Do objawów tych należą m.in.: zapalenie ścięgien, zerwanie ścięgna, ból stawów, ból kończyn, zaburzenia chodu, neuropatie związane z parestezjami, depresja, zmęczenie, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu i zaburzenia słuchu, wzroku, smaku i węchu.5
Artropatia u dzieci i młodzieży
Należy zwrócić szczególną uwagę na występowanie artropatii u dzieci, która według danych klinicznych występuje często w tej grupie wiekowej.6
Klasyfikacja działań niepożądanych według układów i narządów
Poniżej przedstawiono szczegółowy wykaz działań niepożądanych cyprofloksacyny sklasyfikowanych według układów i narządów oraz częstości występowania.7
| Układ/narząd | Często (≥1/100 do <1/10) | Niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Częstość nieznana |
|---|---|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Nadkażenia grzybicze | ||||
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Eozynofilia | Leukopenia Niedokrwistość Neutropenia Leukocytoza Trombocytopenia Trombocytemia |
Niedokrwistość hemolityczna Agranulocytoza Pancytopenia (zagrażająca życiu) Hamowanie czynności szpiku kostnego (zagrażające życiu) |
||
| Zaburzenia układu immunologicznego | Reakcje alergiczne | Obrzęk alergiczny/ Reakcja anafilaktyczna Wstrząs anafilaktyczny Obrzęk naczynioruchowy (zagrażający życiu) |
Zespół choroby posurowiczej | ||
| Zaburzenia endokrynologiczne | Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) | ||||
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Zmniejszenie łaknienia | Hiperglikemia Hipoglikemia |
Śpiączka hipoglikemiczna | ||
| Zaburzenia psychiczne* | Nadmierna aktywność psychomotoryczna Pobudzenie Splątanie i dezorientacja Reakcje lękowe Niezwykłe sny |
Depresja (potencjalnie prowadząca do myśli samobójczych lub prób samobójczych oraz samobójstwa) Omamy |
Reakcje psychotyczne (potencjalnie prowadzące do myśli samobójczych lub prób samobójczych oraz samobójstwa) | Mania, hipomania | |
| Zaburzenia układu nerwowego* | Ból głowy Zawroty głowy Zaburzenia snu Zaburzenia smaku |
Parestezje i dyzestezje Niedoczulica Drżenie Drgawki (w tym stan padaczkowy) Zawroty głowy |
Migrena Zaburzenia koordynacji Zakłócenia chodu Zaburzenia węchu Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i guz rzekomy mózgu |
Neuropatia obwodowa i polineuropatia | |
| Zaburzenia oka* | Zaburzenia widzenia (np. podwójne widzenie) | Zniekształcone widzenie kolorów | |||
| Zaburzenia ucha i błędnika* | Szumy uszne Utrata słuchu lub zaburzenie słuchu |
||||
| Zaburzenia serca** | Tachykardia | Arytmia komorowa i zaburzenia typu torsade de pointes Wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG |
|||
| Zaburzenia naczyniowe** | Rozszerzenie naczyń Niedociśnienie Omdlenia |
Zapalenie naczyń | |||
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Duszność (w tym stan astmatyczny) | ||||
| Zaburzenia żołądka i jelit | Nudności Biegunka |
Wymioty Bóle żołądka i jelit i bóle brzucha Niestrawność Wzdęcia |
Zapalenie okrężnicy związane ze stosowaniem antybiotyków (bardzo rzadko mogące zagrażać życiu) | Zapalenie trzustki | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zwiększenie aktywności aminotransferaz Zwiększenie stężenia bilirubiny |
Zaburzenie czynności wątroby Żółtaczka cholestatyczna Zapalenie wątroby |
Martwica wątroby (bardzo rzadko postępująca w zagrażającą życiu niewydolność wątroby) | ||
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Wysypka Świąd Pokrzywka |
Reakcje wrażliwości na światło Wybroczyny |
Rumień wielopostaciowy Rumień guzowaty Zespół Stevensa-Johnsona (mogący zagrażać życiu) Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (mogące zagrażać życiu) |
Ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP) Osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi (zespół DRESS) |
|
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej* | Bóle mięśniowo-szkieletowe (np. ból kończyn, ból pleców, ból klatki piersiowej) Bóle stawów |
Ból mięśni Zapalenie stawów Zwiększone napięcie i skurcze mięśni Osłabienie mięśni |
Zapalenie ścięgien Zerwanie ścięgna (głównie ścięgna Achillesa) Nasilenie objawów miastenii |
||
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Zaburzenie czynności nerek | Niewydolność nerek Krwiomocz Występowanie kryształów w moczu |
Kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek | ||
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania* | Osłabienie Gorączka |
Obrzęk Pocenie się (nadmierna potliwość) |
|||
| Badania diagnostyczne | Zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej we krwi | Zwiększenie aktywności amylazy | Podwyższony międzynarodowy współczynnik znormalizowany (u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K) |
Szczególne grupy ryzyka i zagrożenia
Powikłania sercowo-naczyniowe
Pacjenci stosujący cyprofloksacynę powinni być świadomi ryzyka wystąpienia zaburzeń kardiologicznych, szczególnie arytmii komorowej i zaburzeń typu torsade de pointes, które występują przeważnie u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT.8
Poważnym zagrożeniem jest także możliwość wystąpienia tętniaka i rozwarstwienia aorty, które mogą prowadzić do powikłań zagrażających życiu, włącznie z przypadkami śmiertelnymi.9
Zaburzenia psychiczne i neurologiczne
Stosowanie cyprofloksacyny może wiązać się z ryzykiem wystąpienia zaburzeń psychicznych, takich jak depresja i reakcje psychotyczne, które w skrajnych przypadkach mogą prowadzić do myśli samobójczych lub prób samobójczych.10
Wśród zaburzeń neurologicznych szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia drgawek (w tym stanu padaczkowego), a także neuropatii obwodowej i polineuropatii.11
Zaburzenia wątroby
Należy monitorować czynność wątroby podczas stosowania cyprofloksacyny ze względu na ryzyko zaburzeń czynności wątroby, zapalenia wątroby oraz, w bardzo rzadkich przypadkach, martwicy wątroby, która może prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby.12
Ciężkie reakcje skórne
Wśród ciężkich działań niepożądanych dotyczących skóry, mogących zagrażać życiu, należy wymienić zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Dodatkowo zgłaszano przypadki ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP) oraz osutki polekowej z eozynofilią i objawami układowymi (zespół DRESS).13
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe
Istotnym zagrożeniem związanym ze stosowaniem cyprofloksacyny są powikłania ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, szczególnie zapalenie ścięgien i zerwanie ścięgna (głównie ścięgna Achillesa). U pacjentów z miastenią może dojść do nasilenia objawów miastenii.14
Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
U dzieci i młodzieży stosujących cyprofloksacynę szczególnie istotnym działaniem niepożądanym jest artropatia, która według danych klinicznych występuje często w tej grupie wiekowej.15
Monitorowanie bezpieczeństwa leku
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, co umożliwia nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania cyprofloksacyny. Personel medyczny powinien zgłaszać wszystkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych lub bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego.16
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania