Dawkowanie i sposób podawania leku Calsiosol

Lek Calsiosol (95,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji) zawiera wapnia glukonian i jest stosowany w celu przywrócenia lub utrzymania prawidłowego stężenia wapnia w osoczu, które powinno mieścić się w zakresie 2,25-2,75 mmol/l lub 4,5-5,5 mEq/l. Podczas terapii należy ściśle monitorować stężenie wapnia w osoczu pacjenta.¹

Dawkowanie u dorosłych

Standardowe dawkowanie obejmuje podanie 10 do 20 ml produktu Calsiosol (co odpowiada 2,2 do 4,4 mmol wapnia) w postaci powolnego wstrzyknięcia dożylnego trwającego 10 minut. Lek można podawać nierozcieńczony lub po rozcieńczeniu w 50-100 ml roztworu glukozy 5% lub roztworu sodu chlorku 0,9%. Podczas podawania należy monitorować stężenie wapnia w osoczu oraz wyniki EKG.²

W razie potrzeby dawkę można powtórzyć, dostosowując ją do aktualnego stężenia wapnia w osoczu i stanu klinicznego pacjenta. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 46 ml (10,12 mmol wapnia) produktu Calsiosol. W przypadku terapii długoterminowej dawki można powtarzać co 1-3 dni.³

Stosowanie w resuscytacji krążeniowo-oddechowej

W przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej zazwyczaj podaje się od 7 do 15 ml produktu Calsiosol (co odpowiada 1,54 do 3,3 mmola wapnia). Należy pamiętać, że ilość wapnia wymagana w tym wskazaniu może znacznie się różnić i jest trudna do jednoznacznego ustalenia.⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Początkowa dawka produktu Calsiosol u dzieci i niemowląt wynosi zazwyczaj 0,3-0,6 ml/kg masy ciała (co odpowiada 0,066-0,132 mmol/kg mc.). Nie zaleca się podawania więcej niż 0,9 ml/kg mc. (0,198 mmol/kg mc.) w ciągu 24 godzin. U dzieci przeciwwskazane jest podawanie podskórne i domięśniowe produktu.⁵

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy stosować niższe dawki leku ze względu na możliwe współistniejące zaburzenia, takie jak zaburzenia czynności nerek czy niedożywienie, które mogą wpływać na tolerancję glukonianu wapnia.⁶

Sposób podawania

Produkt Calsiosol podaje się wyłącznie drogą dożylną w postaci roztworu, stosując jedną z metod:

• Powolne bezpośrednie wstrzyknięcie dożylne
• Ciągła infuzja dożylna
• Przerywana infuzja dożylna

Przy bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym maksymalne zalecane szybkości podawania wynoszą od 1,5 do 5 ml/min, a przy przerywanym wlewie sugerowana maksymalna szybkość podawania to 2 ml/min. Podczas podawania dożylnego wapnia konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia wapnia w surowicy.⁷

Po wykonaniu wstrzyknięcia dożylnego pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej przez co najmniej 15 minut.⁸

Uwaga: Szybkie dożylne wstrzyknięcie soli wapnia może spowodować poważne działania niepożądane, w tym rozszerzenie naczyń krwionośnych, obniżenie ciśnienia krwi, bradykardię, zaburzenia rytmu serca, omdlenia, a nawet zatrzymanie akcji serca. W przypadku wystąpienia nieprawidłowych odczytów EKG lub dyskomfortu u pacjenta, należy natychmiast przerwać podawanie leku. Wznowienie podawania możliwe jest po normalizacji odczytów lub ustąpieniu dolegliwości.⁹

Nie zaleca się podawania glukonianu wapnia drogą domięśniową i podskórną ze względu na ryzyko martwicy tkanek, złuszczenia naskórka i tworzenia się ropni. Należy również bezwzględnie unikać podania pozanaczyniowego.¹⁰

Tabela dawkowania i przeliczników wapnia

Dawkowanie w zależności od grupy pacjentów

Instrukcja rozcieńczania produktu

W przypadku konieczności rozcieńczenia produktu Calsiosol przed podaniem, należy użyć 50-100 ml roztworu:

• Roztworu glukozy 5%
• Roztworu sodu chlorku 0,9%

Rozcieńczony roztwór należy podawać w powolnym wlewie dożylnym trwającym co najmniej 10 minut, z jednoczesnym monitorowaniem stężenia wapnia w osoczu i wyników EKG.¹¹