tężyczka hipokalcemiczna
Wskazanie

Tężyczka hipokalcemiczna to zespół objawów wynikających z obniżonego poziomu wapnia we krwi (hipokalcemii), który prowadzi do zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej. Stan ten charakteryzuje się skurczami mięśni, mrowieniem wokół ust i w kończynach, drętwieniem palców oraz może prowadzić do bolesnych napadów skurczów mięśni dłoni i stóp (tzw. „ręka położnika”). W ciężkich przypadkach może wystąpić skurcz krtani i drgawki.

Tężyczka hipokalcemiczna najczęściej występuje w następstwie niedoczynności przytarczyc, niedoboru witaminy D, przewlekłej choroby nerek, zaburzeń wchłaniania wapnia w jelitach, hipomagnezemii lub jako skutek uboczny niektórych leków. Podstawą diagnostyki jest oznaczenie stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego w surowicy krwi, a także ocena poziomu magnezu, fosforu, PTH oraz witaminy D.

W leczeniu tężyczki hipokalcemicznej stosuje się preparaty wapnia, takie jak Calcium (glukonian wapnia), Calcium Pliva (węglan wapnia), Calperos (węglan wapnia) czy Calcichew (węglan wapnia). W przypadkach ostrych podaje się dożylnie 10% glukonian wapnia. Równocześnie stosuje się preparaty witaminy D: Vigantol (cholekalcyferol), Alfadiol (alfakalcydol), Osteox (kalcytriol) lub Devisol (cholekalcyferol). W przypadku współistniejącej hipomagnezemii konieczna jest suplementacja magnezu preparatami takimi jak Magne B6 czy Magnesol.

Największą trudnością w leczeniu tężyczki hipokalcemicznej jest ustalenie jej pierwotnej przyczyny, szczególnie gdy wynika ona z niedoczynności przytarczyc lub zaburzeń gospodarki witaminą D. Wyzwaniem terapeutycznym jest również utrzymanie prawidłowego stężenia wapnia we krwi bez powodowania hiperkalciurii i odkładania się złogów wapniowych w nerkach. Wymaga to starannego monitorowania poziomu wapnia w surowicy i moczu oraz dostosowywania dawek leków. Dodatkową trudność stanowi leczenie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, u których zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej są bardziej złożone i wymagają kompleksowego podejścia terapeutycznego.