przewodzenie śródkomorowe
Przewodzenie śródkomorowe odnosi się do procesu transmisji impulsu elektrycznego wewnątrz komór serca. Ten kluczowy element układu przewodzącego serca zapewnia prawidłowe rozprzestrzenianie się pobudzenia elektrycznego przez mięsień sercowy, co umożliwia skoordynowane skurcze komór i efektywne pompowanie krwi.
Głównym elementem układu przewodzącego odpowiedzialnym za przewodzenie śródkomorowe jest pęczek Hisa, który rozdziela się na odnogę prawą i lewą (ta z kolei dzieli się na przednią i tylną wiązkę). Te struktury przewodzące kontynuują przekazywanie impulsu poprzez sieć włókien Purkinjego, które rozprzestrzeniają pobudzenie elektryczne od przegrody międzykomorowej do pozostałych części mięśnia komór.
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego mogą objawiać się jako bloki odnóg pęczka Hisa (RBBB, LBBB), bloki wiązek lewej odnogi lub inne formy zaburzeń przewodzenia śródkomorowego. Diagnostyka tych zaburzeń opiera się głównie na elektrokardiografii (EKG), gdzie charakterystyczne zmiany morfologii zespołu QRS (poszerzenie, zmiana osi, zmiany konfiguracji) wskazują na konkretny typ zaburzenia przewodzenia.
Klinicznie zaburzenia przewodzenia śródkomorowego mogą występować jako izolowane nieprawidłowości elektrofizjologiczne lub mogą towarzyszyć innym schorzeniom sercowym, takim jak choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia czy zapalenie mięśnia sercowego. Znaczenie kliniczne tych zaburzeń zależy od współistniejących chorób oraz stopnia upośledzenia hemodynamiki serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Bupropion – Przedawkowanie
Bupropion, dostępny w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawkach 150 mg i 300 mg oraz tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu 150 mg, w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych zaburzeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Charakterystyczne objawy to zaburzenia świadomości (od senności do utraty przytomności), wydłużenie zespołu QRS, arytmie, tachykardia oraz wydłużenie odstępu QTc, często współistniejące. Ponadto może wystąpić zespół serotoninowy, stanowiący zagrożenie życia. Dawki przekraczające dziesięciokrotnie dawkę terapeutyczną znacząco zwiększają ryzyko ciężkich powikłań, w tym zgonu.
antidotum, arytmia, autonomiczny układ nerwowy, badanie EKG, bupropion, funkcja nerwowo-mięśniowa, niedotlenienie mózgu, odstęp QTc, ośrodkowy układ nerwowy, powikłanie neurologiczne, przewodzenie śródkomorowe, stan czuwania, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, tachykardia, torsade de pointes, układ sercowo-naczyniowy, układ serotoninergiczny, utrata przytomności, węgiel aktywny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie kardiologiczne, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zatrzymanie krążenia, zespół QRS, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Flekainid – Przedawkowanie
Przedawkowanie flekainidu stanowi stan nagły, wymagający natychmiastowej interwencji ze względu na ryzyko ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i elektrofizjologicznych. Objawy kliniczne obejmują niedociśnienie tętnicze, drgawki, bradykardię, bloki przewodzenia (zatokowo-przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy) oraz asystolię. W EKG obserwuje się wydłużenie odstępów QRS i QT, co predysponuje do arytmii komorowych. Flekainid może również spowalniać lub odwracać migotanie przedsionków w przebiegu trzepotania przedsionków z szybkim przewodzeniem impulsów, co dodatkowo komplikuje obraz kliniczny. Warto podkreślić, że stężenia leku w osoczu powyżej zakresu terapeutycznego oraz interakcje lekowe zwiększają ryzyko toksyczności, co wymaga monitorowania poziomu flekainidu u pacjentów stosujących leki potencjalnie wchodzące w interakcje.
arytmia komorowa, asystolia, badanie EKG, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, dializa, dobutamina, dopamina, drgawki, ECMO, efekt inotropowy ujemny, emulsja tłuszczowa dożylna, flekainid, hemoperfuzja, interakcja lekowa, izoproterenol, lek inotropowy dodatni, migotanie przedsionków, monitorowanie stężenia leku, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, okres półtrwania leku, parametr hemodynamiczny, pompa balonowa, pozaustrojowe utlenowanie krwi, przewodzenie przedsionkowe, przewodzenie śródkomorowe, repolaryzacja mięśnia sercowego, stan nagły, trzepotanie przedsionków, wentylacja mechaniczna, wodorowęglan sodu, wydłużenie odstępu QRS, wydłużenie odstępu QT, wymuszona diureza, zaburzenie elektrofizjologiczne, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zakwaszenie moczu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Flecainide acetate Holsten 100 mg
Flekainid octan, lek przeciwarytmiczny klasy Ic (kod ATC C01BC04), jest stosowany w terapii ciężkich, objawowych arytmii komorowych i nadkomorowych. Jego mechanizm działania opiera się na silnym blokowaniu szybkich kanałów sodowych w mięśniu sercowym, co prowadzi do spowolnienia przewodzenia w układzie bodźcoprzewodzącym, zwłaszcza w obszarach zależnych od tych kanałów. Charakterystyczne elektrofizjologiczne efekty flekainidu to wydłużenie odstępu PR oraz poszerzenie zespołu QRS w EKG. Lek wykazuje również powolną kinetykę blokowania kanałów sodowych oraz zróżnicowany wpływ na czas trwania potencjałów czynnościowych, skracając je we włóknach Purkinjego, przy braku wpływu na mięsień komór. W bardzo wysokich stężeniach może blokować wolne kanały wapniowe, co skutkuje negatywnym efektem inotropowym. Flekainid nie wpływa istotnie na autonomiczny układ nerwowy, krążenie wieńcowe, płucne ani inne obszary układu krążenia.
arytmia komorowa, arytmia komorowa i nadkomorowa, autonomiczny układ nerwowy, blokowanie kanału sodowego, efekt inotropowy, enkainid, flekainid, kanał sodowy, kanał wapniowy, krążenie płucne, krążenie wieńcowe, lek przeciwarytmiczny klasy IC, odstęp PR, okres refrakcji, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna benzamidu, potencjał czynnościowy, prokainamid, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, przewodzenie śródkomorowe, układ bodźcoprzewodzący serca, włókno Purkinjego, zawał mięśnia sercowego, zespół QRS - Leksykon leków
Przedawkowanie – Bupropion Neuraxpharm 300 mg
Przedawkowanie bupropionu, zwłaszcza przy dawkach przekraczających dziesięciokrotnie maksymalną dawkę terapeutyczną 300 mg, stanowi poważne zagrożenie dla układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Objawy neurologiczne obejmują senność o różnym nasileniu, utratę przytomności oraz rzadko występujący zespół serotoninowy. Kardiologiczne powikłania to zaburzenia przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym, różnorodne arytmie, wydłużenie zespołu QRS, tachykardia (>100 uderzeń/min) oraz wydłużenie odstępu QTc, które zwykle współwystępują. Mimo że większość pacjentów wraca do zdrowia bez trwałych następstw, odnotowano sporadyczne zgony przy bardzo wysokich dawkach.
aktywność serotoninergiczna, arytmia, dawkowanie terapeutyczne, drożność dróg oddechowych, działanie niepożądane, hiperrefleksja, hipertermia, monitorowanie czynności życiowych, nadmierna potliwość, niewydolność oddechowa, objaw neurologiczny, parametr hemodynamiczny, przedawkowanie bupropionu, przewodzenie śródkomorowe, suplementacja tlenu, sztywność mięśniowa, tachykardia, układ bodźco-przewodzący serca, układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, utrata przytomności, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QTc, wydłużenie zespołu QRS, zaburzenie elektrofizjologiczne serca, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zapis EKG, zapis elektrokardiograficzny, zespół serotoninowy