Przedawkowanie leku Rytmonorm 150

Przedawkowanie propafenonu chlorowodorku (substancji czynnej preparatu Rytmonorm 150) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, które w skrajnych przypadkach mogą zagrażać życiu pacjenta. Objawy przedawkowania obejmują zarówno zaburzenia kardiologiczne, jak i pozasercowe, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania propafenonu można podzielić na dwie główne kategorie: kardiologiczne oraz pozasercowe. Każda z nich charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym, który wymaga odpowiedniego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.²

Objawy kardiologiczne

W przypadku przedawkowania propafenonu chlorowodorku dominują zaburzenia czynności układu bodźco-przewodzącego serca. Obserwuje się nieprawidłowości w zapisie EKG, takie jak wydłużenie odstępu PQ, poszerzenie zespołu QRS oraz zahamowanie automatyzmu węzła zatokowego. Mogą wystąpić również poważniejsze zaburzenia przewodzenia w postaci bloków przedsionkowo-komorowych różnego stopnia.³

Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia rytmu serca w postaci częstoskurczu komorowego, trzepotania i migotania komór, które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca. Dodatkowo, propafenon wykazuje ujemne działanie inotropowe, co powoduje zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i w konsekwencji może skutkować rozwojem niedociśnienia tętniczego. W ciężkich przypadkach stan ten może prowadzić do wstrząsu kardiogennego.⁴

Objawy pozasercowe

Przedawkowanie propafenonu chlorowodorku powoduje również liczne objawy pozasercowe. Pacjenci mogą doświadczać kwasicy metabolicznej, bólów głowy, zawrotów głowy oraz nieostrego widzenia. Typowe są również parestezje (zaburzenia czucia w postaci mrowienia, drętwienia), drżenie kończyn, nudności, zaparcia oraz suchość w jamie ustnej.⁵

W cięższych przypadkach zatrucia propafenonem mogą wystąpić drgawki kloniczno-toniczne, nasilenie parestezji, senność prowadząca do śpiączki, a nawet zatrzymanie czynności oddechowej. W literaturze medycznej odnotowano również przypadki zgonów w wyniku przedawkowania propafenonu.⁶

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania propafenonu chlorowodorku wymaga kompleksowego podejścia i powinno być prowadzone w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej. Kluczowe jest stałe monitorowanie czynności życiowych pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem parametrów hemodynamicznych i elektrokardiograficznych.⁷

W przypadku zaburzeń rytmu serca i niedociśnienia tętniczego skuteczne okazały się defibrylacja oraz podanie we wlewie dopaminy i izoprotenerolu. Dla opanowania drgawek stosuje się dożylne podanie diazepamu. W ciężkich przypadkach może być konieczne wdrożenie ogólnego postępowania podtrzymującego czynności życiowe, takiego jak mechaniczne wspomaganie oddychania i zewnętrzny masaż serca.⁸

Warto podkreślić, że próby eliminacji propafenonu z organizmu poprzez hemoperfuzję mają ograniczoną skuteczność. Ze względu na znaczny stopień wiązania z białkami osocza (95%) oraz dużą objętość dystrybucji, hemodializa nie jest skuteczną metodą leczenia przedawkowania tego leku.⁹

Tabela objawów przedawkowania propafenonu chlorowodorku