Dawkowanie i sposób podawania
Zotral 100 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Zotral

Lek Zotral (chlorowodorek sertraliny) w dawce 100 mg w postaci tabletek powlekanych należy podawać jeden raz na dobę, rano lub wieczorem. Tabletki mogą być przyjmowane z posiłkami lub niezależnie od nich. Tabletki można dzielić na równe dawki dzięki rowkowi podziałowemu.¹

Dawkowanie w różnych wskazaniach terapeutycznych

Rozpoczęcie leczenia

Dawkowanie początkowe różni się w zależności od wskazania terapeutycznego:²

• Depresja i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K): leczenie należy rozpocząć od dawki 50 mg na dobę.³
• Lęk napadowy, zespół stresu pourazowego (PTSD) i zespół lęku społecznego: leczenie należy rozpocząć od dawki 25 mg na dobę. Po tygodniu dawkę należy zwiększyć do 50 mg na dobę. Ten schemat dawkowania zmniejsza częstość występowania działań niepożądanych charakterystycznych dla początkowej fazy leczenia zaburzenia lękowego z napadami lęku.⁴

Zwiększanie dawki

U pacjentów niereagujących na dawkę 50 mg, można rozważyć jej zwiększenie. Modyfikacje dawkowania powinny być dokonywane w odstępach co najmniej jednego tygodnia, każdorazowo o 50 mg, aż do maksymalnej dawki 200 mg na dobę. Ze względu na okres półtrwania eliminacji sertraliny (wynoszący 24 godziny), nie należy zmieniać dawkowania częściej niż raz na tydzień.⁵

Należy pamiętać, że początek działania terapeutycznego może nastąpić w ciągu 7 dni, jednak dla osiągnięcia pełnego efektu potrzeba zwykle więcej czasu, szczególnie w przypadku zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.⁶

Leczenie podtrzymujące

W trakcie długotrwałego leczenia podtrzymującego dawkowanie powinno być utrzymane na najniższym poziomie zapewniającym efekt terapeutyczny, a następnie dostosowywane w zależności od potrzeby klinicznej.⁷

W leczeniu depresji, długotrwała terapia może być konieczna w celu zapobiegania nawrotom epizodów dużej depresji. W większości przypadków zalecana dawka jest taka sama, jaką stosuje się w trakcie aktualnego epizodu. Pacjenci z depresją powinni być leczeni wystarczająco długo, co najmniej przez 6 miesięcy, aby upewnić się, że objawy choroby całkowicie ustąpiły.⁸

W przypadku lęku napadowego i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych należy regularnie oceniać potrzebę kontynuowania leczenia, ponieważ w tych zaburzeniach zdolność zapobiegania nawrotom nie została jednoznacznie udowodniona.⁹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci pediatryczni

W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (ZO-K) u dzieci i młodzieży obowiązuje następujący schemat dawkowania:¹⁰

• Młodzież w wieku 13-17 lat: początkowo 50 mg na dobę¹¹
• Dzieci w wieku 6-12 lat: początkowo 25 mg na dobę. Po tygodniu dawka może być zwiększona do 50 mg na dobę¹²

W przypadku braku spodziewanego efektu terapeutycznego po dawce 50 mg na dobę, można stopniowo zwiększać dawkę przez okres kilku tygodni, w zależności od potrzeb klinicznych. Dawka maksymalna wynosi 200 mg na dobę. Zwiększając dawkę dobową powyżej 50 mg należy jednak uwzględnić mniejszą masę ciała u dzieci w porównaniu z dorosłymi. Modyfikacji dawkowania nie należy dokonywać częściej niż raz na tydzień.¹³

Należy podkreślić, że nie wykazano skuteczności stosowania leku w przypadkach dużej depresji u dzieci. Brak jest dostępnych danych dotyczących stosowania leku u dzieci poniżej 6 roku życia.¹⁴

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku lek należy stosować ze szczególną ostrożnością, ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia hiponatremii w tej grupie wiekowej.¹⁵

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby sertralinę należy stosować ostrożnie, zalecając mniejsze dawki leku lub zmniejszenie częstości jego podawania. Z uwagi na brak odpowiednich danych klinicznych, sertraliny nie należy stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.¹⁶

Pacjenci z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane.¹⁷

Objawy odstawienia po przerwaniu leczenia sertraliną

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku. Zaprzestając leczenia sertraliną, dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej jednego lub dwóch tygodni, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia reakcji z odstawienia. Jeżeli po zmniejszeniu dawki lub po zakończeniu leczenia wystąpią objawy odstawienia leku, należy rozważyć ponowne podanie zaleconej wcześniej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki, ale w sposób bardziej stopniowy.¹⁸

Tabela dawkowania leku Zotral