Przeciwwskazania
Xylocaine 2% 20 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii produktem leczniczym Xylocaine 2% (20 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) należy szczególnie uwzględnić występowanie przeciwwskazań, które uniemożliwiają bezpieczne zastosowanie tego środka znieczulającego miejscowo. Rozpoznanie obecności któregokolwiek z przeciwwskazań wymaga odstąpienia od leczenia lub rozważenia alternatywnych metod terapeutycznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nadwrażliwość na lidokainę lub inne amidowe leki znieczulające miejscowo stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania produktu Xylocaine 2%. W przypadku stwierdzenia w wywiadzie reakcji alergicznej na lidokainę lub jakikolwiek inny środek znieczulający z grupy amidów, należy kategorycznie odstąpić od podania leku ze względu na możliwość wystąpienia poważnych reakcji nadwrażliwości, włącznie z reakcją anafilaktyczną.²

Lek nie powinien być stosowany również u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w produkcie. Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że Xylocaine 2% zawiera w swoim składzie metylu parahydroksybenzoesan (E 218) w ilości 1 mg/ml oraz sód w ilości 2,49 mg/ml.³

Nadwrażliwość na parabeny

Przeciwwskazaniem do zastosowania produktu Xylocaine 2% jest również nadwrażliwość na metylu i (lub) propylu parahydroksybenzoesan (metylo- i (lub) propyloparaben) lub na ich metabolit, kwas paraaminobenzoesowy (PABA). U pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na estry miejscowo działających produktów leczniczych znieczulających i ich metabolit PABA, należy unikać stosowania roztworów lidokainy zawierających parabeny. Jest to spowodowane możliwością wystąpienia reakcji krzyżowej między parabenami a estrami środków znieczulających miejscowo, co może prowadzić do poważnych powikłań.⁴

Przeciwwskazania związane z rodzajem znieczulenia

Podczas planowania znieczulenia miejscowego przy użyciu Xylocaine 2% należy uwzględnić specyficzne przeciwwskazania związane z poszczególnymi technikami znieczulenia. Każda technika anestezjologiczna posiada swoje charakterystyczne ograniczenia, które muszą być brane pod uwagę przed zastosowaniem produktu. W przypadku wystąpienia przeciwwskazań specyficznych dla danego rodzaju znieczulenia miejscowego, należy odstąpić od jego wykonania lub rozważyć alternatywną metodę.⁵

Przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego

Szczególnym przypadkiem jest znieczulenie zewnątrzoponowe, podczas którego Xylocaine 2% nie powinien być stosowany u pacjentów ze znaczną hipotensją, w tym:

• we wstrząsie kardiogennym – występującym w przypadku poważnych zaburzeń pracy serca, prowadzących do nieadekwatnego rzutu serca i niedostatecznej perfuzji tkankowej
• we wstrząsie hipowolemicznym – spowodowanym znaczną utratą płynów ustrojowych i obniżeniem całkowitej objętości krwi krążącej

Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego przy użyciu lidokainy w tych stanach może prowadzić do dalszego pogłębienia hipotensji, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.⁶

Dodatkowe uwagi dotyczące bezpiecznego stosowania

Podczas kwalifikacji pacjenta do znieczulenia z użyciem Xylocaine 2% należy dokładnie przeanalizować historię wcześniejszych reakcji na środki znieczulające miejscowo. W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa zastosowania leku, zaleca się wykonanie odpowiednich testów alergicznych lub rozważenie alternatywnych metod znieczulenia. Warto pamiętać, że Xylocaine 2% to klarowny, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań, zawierający w każdej fiolce po 50 ml łącznie 1000 mg chlorowodorku lidokainy.⁷