Dawkowanie i sposób podawania leku Streptomycinum TZF

Streptomycinum TZF jest lekiem zawierającym 1 g streptomycyny w postaci siarczanu, dostępnym w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Należy podkreślić, że lek ten można podawać wyłącznie domięśniowo.¹

Dawkowanie w leczeniu gruźlicy

W leczeniu gruźlicy streptomycynę stosuje się w pierwszej fazie terapii, zawsze w skojarzeniu z innymi lekami przeciwprątkowymi (np. izoniazyd, pirazynamid, ryfampicyna), zwykle przez pierwsze 2 miesiące leczenia.²

Należy pamiętać, że całkowita dawka streptomycyny w ciągu jednego kursu leczenia nie powinna przekraczać 120 g.³

Dawkowanie w zakażeniach niegruźliczych

Dawkowanie u dorosłych

W zakażeniach niegruźliczych u dorosłych zwykle stosuje się 1 do 2 g na dobę w dawkach podzielonych, w zależności od wrażliwości drobnoustroju i ciężkości zakażenia, przez 3 do 7 dni. Nie należy przekraczać dawki 2 g na dobę.⁴

W poszczególnych jednostkach chorobowych stosuje się następujące schematy dawkowania:

• Tularemia: 1 do 2 g na dobę w dawkach podzielonych przez 7 do 14 dni; jeśli choroba przebiega bez gorączki – 5 do 7 dni.⁵
• Dżuma: 2 g na dobę w 2 dawkach podzielonych, przez co najmniej 10 dni.⁶

Dawkowanie w zapaleniu wsierdzia

• Zapalenie wsierdzia wywołane przez paciorkowce: Streptomycynę podaje się przez 2 tygodnie w skojarzeniu z penicyliną. W pierwszym tygodniu terapii podaje się 1 g streptomycyny 2 razy na dobę, w drugim tygodniu – 500 mg 2 razy na dobę. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat lek należy podawać w dawce 500 mg 2 razy na dobę przez 2 tygodnie.⁷
• Zapalenie wsierdzia wywołane przez enterokoki: Streptomycynę w skojarzeniu z penicyliną podaje się przez 6 tygodni. Przez pierwsze 2 tygodnie leczenia podaje się 1 g 2 razy na dobę, a następnie przez 4 kolejne tygodnie – 500 mg 2 razy na dobę.⁸

Dawkowanie u dzieci

W zakażeniach niegruźliczych u dzieci zwykle stosuje się 20 do 40 mg/kg mc./dobę (maksymalnie 1 g/dobę) w dawkach podzielonych, co 6 lub 12 godzin.⁹

Dawkowanie u pacjentów w wieku powyżej 50 lat

U pacjentów powyżej 50 lat zaleca się zmniejszyć dawkę leku oraz podczas leczenia wykonywać oznaczenia stężenia kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi oraz badania słuchu.¹⁰

Uwaga! Jeśli podczas leczenia streptomycyną wystąpią zaburzenia słuchu lub inne nasilone objawy niepożądane, lek należy natychmiast odstawić.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek należy stosować z dużą ostrożnością, z powodu możliwości kumulowania się streptomycyny w organizmie i nasilenia jej toksyczności. U pacjentów tych należy zmniejszyć dawkę leku oraz podczas leczenia wykonywać oznaczenia stężenia kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi oraz badania słuchu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek maksymalne stężenie leku w surowicy nie powinno przekraczać 20-25 µg/ml.¹²

W razie konieczności długotrwałego podawania streptomycyny alkalizacja moczu może zapobiec podrażnieniu nerek lub zminimalizować je.¹³

Czas leczenia

Czas leczenia, z wyjątkiem gruźlicy, należy ograniczyć do 7-14 dni.¹⁴

Sposób podawania

Streptomycynę można podawać wyłącznie domięśniowo.¹⁵

• Dorośli i starsze dzieci: Zwykle podaje się w górny, boczny kwadrant pośladka lub w duże grupy mięśni bocznych uda. W uzasadnionych przypadkach streptomycynę można podawać w mięsień naramienny, zachowując szczególną ostrożność ze względu na ryzyko uszkodzenia nerwów przebiegających w tej okolicy.¹⁶
• Niemowlęta i małe dzieci: Zwykle podaje się w duże grupy mięśni bocznych uda. Podawanie streptomycyny w pośladki nie jest zalecane ze względu na ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego.¹⁷