Przeciwwskazania stosowania leku Pramatis. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przed przepisaniem pacjentowi leku Pramatis, zawierającego escytalopram w postaci szczawianu w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg w postaci tabletek powlekanych, należy wziąć pod uwagę szereg przeciwwskazań, które wykluczają stosowanie tego produktu leczniczego. Przeciwwskazania te mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i powinny być skrupulatnie przestrzegane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Pramatis jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (escytalopram) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że Pramatis zawiera laktozę jednowodną w ilości 65,07 mg (tabletki 5 mg), 86,67 mg (tabletki 10 mg) lub 173,34 mg (tabletki 20 mg), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Istnieją poważne przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem escytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), które można podzielić na kilka kategorii:

• Niewybiorcze, nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – jednoczesne stosowanie Pramatis z tymi lekami jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, który objawia się pobudzeniem, drżeniem, hipertermią i innymi groźnymi objawami.³
• Odwracalne inhibitory monoaminooksydazy typu A – stosowanie Pramatis jednocześnie z lekami takimi jak moklobemid jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wywołania zespołu serotoninowego.⁴
• Odwracalny niewybiórczy inhibitor MAO – linezolid, również nie powinien być stosowany jednocześnie z escytalopramem ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.⁵

Zaburzenia związane z odstępem QT

Istotne przeciwwskazania dotyczą także pacjentów z zaburzeniami pracy serca związanymi z odstępem QT:

• Wydłużenie odstępu QT – u pacjentów, u których stwierdzono wydłużenie odstępu QT, stosowanie escytalopramu jest przeciwwskazane.⁶
• Wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT – osoby z tym schorzeniem nie powinny przyjmować preparatu Pramatis ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca.⁷
• Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT – escytalopram nie powinien być stosowany wraz z innymi produktami leczniczymi, które mogą wydłużać odstęp QT, gdyż może to zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii, w tym potencjalnie zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.⁸

Zawartość laktozy w preparacie

Chociaż nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie, należy zachować ostrożność przy przepisywaniu leku Pramatis pacjentom z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ponieważ preparat zawiera laktozę jednowodną w następujących ilościach:

U pacjentów z ciężką nietolerancją laktozy, powyższe ilości mogą wywołać objawy nietolerancji, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze leku przeciwdepresyjnego.⁹