Skład i postać leku
Olimel N12E
OLIMEL N12E to trójkomorowy worek do infuzji zawierający emulsję tłuszczową, roztwór aminokwasów z elektrolitami oraz roztwór glukozy z wapniem, dostępny w objętościach 650 ml, 1000 ml, 1500 ml i 2000 ml. Po zmieszaniu komór powstaje gotowa emulsja o pH 6,4 i osmolarności 1270 mOsm/l, zawierająca odpowiednio do objętości: tłuszcze (22,8–70 g), aminokwasy (49,4–151,9 g), azot (7,8–24 g), glukozę (47,7–146,7 g) oraz elektrolity, m.in. sód (22,8–70 mmol), potas (19,5–60 mmol), magnez (2,6–8 mmol) i wapń (2,3–7 mmol). Emulsja tłuszczowa składa się z 80% oleju z oliwek i 20% oleju sojowego, zapewniając stosunek niezbędnych kwasów tłuszczowych do całkowitej zawartości kwasów tłuszczowych na poziomie 20%. Wartość energetyczna całkowita waha się od 620 kcal do 1900 kcal, z niebiałkową energią stanowiącą 420–1280 kcal, przy stałym stosunku energii glukozy do tłuszczów 45/55 oraz stosunku energii niebiałkowej do azotu 53 kcal/g.
- alanina
- arginina
- fenyloalanina
- glicyna
- glukoza
- histydyna
- izoleucyna
- kwas asparaginowy
- kwas glutaminowy
- leucyna
- lizyna
- magnezu chlorek sześciowodny
- metionina
- olej sojowy oczyszczony
- olej z oliwek oczyszczony
- potasu chlorek
- prolina
- sery na
- sodu glicerofosforan uwodniony
- sodu octan trójwodny
- treonina
- tryptofan
- tyrozyna
- walina
- wapnia chlorek dwuwodny
Skład leku OLIMEL N12E
OLIMEL N12E jest dostępny w postaci trójkomorowego worka zawierającego emulsję do infuzji. Każdy worek składa się z trzech oddzielnych komór zawierających odpowiednio: roztwór glukozy z wapniem, emulsję tłuszczową oraz roztwór aminokwasów z elektrolitami. Produkt jest dostępny w czterech różnych wielkościach: 650 ml, 1000 ml, 1500 ml oraz 2000 ml1.
Skład jakościowy i ilościowy
Po wymieszaniu zawartości trzech komór otrzymujemy gotową emulsję do infuzji o precyzyjnie ustalonym składzie. Zawartość substancji czynnych różni się w zależności od objętości worka2.
| Substancje czynne | 650 ml | 1000 ml | 1500 ml | 2000 ml |
|---|---|---|---|---|
| Tłuszcze | ||||
| Olej z oliwek oczyszczony + olej sojowy oczyszczony | 22,75 g | 35,00 g | 52,50 g | 70,00 g |
| Aminokwasy | ||||
| Alanina | 7,14 g | 10,99 g | 16,48 g | 21,97 g |
| Arginina | 4,84 g | 7,44 g | 11,16 g | 14,88 g |
| Kwas asparaginowy | 1,43 g | 2,20 g | 3,30 g | 4,39 g |
| Kwas glutaminowy | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
| Glicyna | 3,42 g | 5,26 g | 7,90 g | 10,53 g |
| Histydyna | 2,94 g | 4,53 g | 6,79 g | 9,06 g |
| Izoleucyna | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
| Leucyna | 3,42 g | 5,26 g | 7,90 g | 10,53 g |
| Lizyna (co odpowiada octanowi lizyny) | 3,88 g (5,48 g) | 5,97 g (8,43 g) | 8,96 g (12,64 g) | 11,95 g (16,85 g) |
| Metionina | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
| Fenyloalanina | 3,42 g | 5,26 g | 7,90 g | 10,53 g |
| Prolina | 2,94 g | 4,53 g | 6,79 g | 9,06 g |
| Seryna | 1,95 g | 3,00 g | 4,50 g | 5,99 g |
| Treonina | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
| Tryptofan | 0,82 g | 1,26 g | 1,90 g | 2,53 g |
| Tyrozyna | 0,13 g | 0,20 g | 0,30 g | 0,39 g |
| Walina | 3,16 g | 4,86 g | 7,29 g | 9,72 g |
| Elektrolity | ||||
| Sodu octan trójwodny | 0,97 g | 1,5 g | 2,24 g | 2,99 g |
| Sodu glicerofosforan uwodniony | 2,39 g | 3,67 g | 5,51 g | 7,34 g |
| Potasu chlorek | 1,45 g | 2,24 g | 3,35 g | 4,47 g |
| Magnezu chlorek sześciowodny | 0,53 g | 0,81 g | 1,22 g | 1,62 g |
| Wapnia chlorek dwuwodny | 0,34 g | 0,52 g | 0,77 g | 1,03 g |
| Węglowodany | ||||
| Glukoza (co odpowiada glukozie jednowodnej) | 47,67 g (52,43 g) | 73,33 g (80,67 g) | 110,00 g (121,00 g) | 146,67 g (161,33 g) |
Emulsja tłuszczowa zawiera mieszaninę oczyszczonego oleju z oliwek (ok. 80%) i oczyszczonego oleju sojowego (ok. 20%), co odpowiada stosunkowi niezbędnych kwasów tłuszczowych do całkowitej zawartości kwasów tłuszczowych równemu 20%3.
Wartości odżywcze gotowej emulsji
Po wymieszaniu wszystkich trzech komór otrzymujemy emulsję o następujących wartościach odżywczych4:
| Składniki odżywcze | 650 ml | 1000 ml | 1500 ml | 2000 ml |
|---|---|---|---|---|
| Tłuszcze | 22,8 g | 35,0 g | 52,5 g | 70,0 g |
| Aminokwasy | 49,4 g | 75,9 g | 113,9 g | 151,9 g |
| Azot | 7,8 g | 12,0 g | 18,0 g | 24,0 g |
| Glukoza | 47,7 g | 73,3 g | 110,0 g | 146,7 g |
| Wartość energetyczna: | ||||
| Całkowita wartość energetyczna w przybliżeniu | 620 kcal | 950 kcal | 1420 kcal | 1900 kcal |
| Wartość energetyczna niebiałkowa | 420 kcal | 640 kcal | 960 kcal | 1280 kcal |
| Wartość energetyczna glukozy | 190 kcal | 290 kcal | 430 kcal | 580 kcal |
| Wartość energetyczna tłuszczów | 230 kcal | 350 kcal | 520 kcal | 700 kcal |
| Stosunek: wartość energetyczna niebiałkowa/azot | 53 kcal/g | 53 kcal/g | 53 kcal/g | 53 kcal/g |
| Stosunek: wartość energetyczna glukoza/tłuszcze | 45/55 | 45/55 | 45/55 | 45/55 |
| Tłuszcze całkowita ilość kalorii | 37% | 37% | 37% | 37% |
| Elektrolity: | ||||
| Sód | 22,8 mmol | 35,0 mmol | 52,5 mmol | 70,0 mmol |
| Potas | 19,5 mmol | 30,0 mmol | 45,0 mmol | 60,0 mmol |
| Magnez | 2,6 mmol | 4,0 mmol | 6,0 mmol | 8,0 mmol |
| Wapń | 2,3 mmol | 3,5 mmol | 5,3 mmol | 7,0 mmol |
| Fosforany | 9,5 mmol | 15,0 mmol | 21,9 mmol | 29,2 mmol |
| Octany | 46 mmol | 70 mmol | 105 mmol | 140 mmol |
| Chlorki | 30 mmol | 45 mmol | 68 mmol | 90 mmol |
| Charakterystyka fizykochemiczna: | ||||
| pH | 6,4 | 6,4 | 6,4 | 6,4 |
| Osmolarność | 1270 mOsm/l | 1270 mOsm/l | 1270 mOsm/l | 1270 mOsm/l |
Substancje pomocnicze
W skład leku OLIMEL N12E wchodzą również następujące substancje pomocnicze, znajdujące się w poszczególnych komorach5:
- Komora zawierająca emulsję tłuszczową:
- Oczyszczone fosfolipidy z jaja kurzego
- Glicerol
- Sodu oleinian
- Sodu wodorotlenek (do ustalenia pH)
- Woda do wstrzykiwań
- Komora zawierająca roztwór aminokwasów z elektrolitami:
- Kwas octowy lodowaty (do ustalenia pH)
- Woda do wstrzykiwań
- Komora zawierająca roztwór glukozy z wapniem:
- Kwas solny (do ustalenia pH)
- Woda do wstrzykiwań
Postać farmaceutyczna OLIMEL N12E
OLIMEL N12E po zmieszaniu zawartości trzech komór ma postać emulsji do infuzji6. Przed zmieszaniem poszczególne składniki mają następujący wygląd:
- Roztwory aminokwasów i glukozy są przezroczyste, bezbarwne lub lekko żółte
- Emulsja tłuszczowa jest jednorodna, o mlecznym wyglądzie7
Opakowanie i sposób przechowywania
OLIMEL N12E jest dostępny w trójkomorowym, wielowarstwowym plastikowym worku. Wewnętrzna warstwa worka (będąca w kontakcie z produktem) wykonana jest z mieszaniny poliolefinowych kopolimerów i jest zgodna z roztworami aminokwasów, roztworami glukozy i emulsjami tłuszczowymi. Pozostałe warstwy są wykonane z octanu polietylenowinylu (EVA) i kopoliestru8.
Komora zawierająca glukozę jest wyposażona w miejsce do wstrzyknięcia, przeznaczone do wprowadzania dodatkowych składników. Komora z aminokwasami jest wyposażona w miejsce do wprowadzenia iglicy zestawu do infuzji. Worek jest umieszczony w opakowaniu ochronnym chroniącym przed dostępem tlenu, z saszetką pochłaniającą tlen9.
Warunki przechowywania
Produkt należy przechowywać w worku ochronnym i nie wolno go zamrażać10. Okres ważności wynosi 2 lata, jeśli opakowanie ochronne nie jest uszkodzone11.
Po zmieszaniu zawartości worka, wykazano chemiczną i fizyczną stabilność w trakcie stosowania przez 7 dni w temperaturze od 2°C do 8°C i następnie przez 48 godzin przechowywania w temperaturze nieprzekraczającej 30°C. Z mikrobiologicznego punktu widzenia, produkt należy zużyć natychmiast. Jeśli produkt nie zostanie zużyty natychmiast, podczas stosowania za czas i warunki przechowywania do momentu zastosowania odpowiada użytkownik, a przechowywanie nie powinno trwać dłużej niż 24 godziny w temperaturze od 2°C do 8°C, chyba że rekonstytucja nastąpiła w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych12.
Przygotowanie i sposób podania
Przed użyciem produktu należy wykonać następujące czynności13:
- Usunąć worek ochronny i wyrzucić saszetkę zawierającą pochłaniacz tlenu.
- Upewnić się, że worek i jego spawy nie są uszkodzone. Stosować wyłącznie w przypadku, gdy worek jest nieuszkodzony, a spawy są nienaruszone (zawartość 3 komór nie została wymieszana), roztwory aminokwasów i glukozy są przezroczyste, bezbarwne lub lekko żółte, praktycznie pozbawione widocznych cząsteczek oraz gdy emulsja tłuszczowa jest jednorodna o mlecznym wyglądzie.
- Przed rozerwaniem spawów należy upewnić się, że produkt ma temperaturę pokojową.
- Zaczynając od góry worka (przy uchwycie), zrolować worek oburącz. Spawy będą zanikać od strony portów. Kontynuować zwijanie worka aż do momentu rozerwania spawów do połowy ich długości.
- Wymieszać, obracając worek co najmniej 3-krotnie. Po zmieszaniu produkt ma postać jednorodnej emulsji o mlecznym wyglądzie14.
Dodawanie dodatkowych składników
Pojemność worka OLIMEL N12E jest wystarczająca, aby umożliwić dodanie witamin, elektrolitów i pierwiastków śladowych. Wszelkie dodatki (w tym witaminy) powinny być wprowadzone do gotowej emulsji (po rozerwaniu spawów i po wymieszaniu zawartości 3 komór). Witaminy można także dodawać do komory zawierającej glukozę przed przygotowaniem gotowej emulsji (przed rozerwaniem spawów i przed wymieszaniem zawartości trzech komór)15.
Dodatkowe składniki muszą być wprowadzone przez wykwalifikowany personel w warunkach aseptycznych. Do produktu OLIMEL N12E można dodawać elektrolity, fosforany nieorganiczne/organiczne oraz dostępne na rynku produkty wielowitaminowe (takie jak Cernevit) i produkty zawierające kilka pierwiastków śladowych (takie jak Nutryelt)16.
Niezgodności farmaceutyczne
Przy stosowaniu produktu OLIMEL N12E należy pamiętać o możliwych niezgodnościach farmaceutycznych17:
- Nie należy dodawać żadnych produktów leczniczych ani substancji do któregokolwiek ze składników worka albo do gotowej emulsji, bez uprzedniego potwierdzenia ich zgodności oraz stabilności otrzymanego produktu (zwłaszcza stabilności emulsji tłuszczowej).
- Niezgodności mogą wynikać z powodu nadmiernej kwasowości (niskie pH) lub nieodpowiedniej zawartości kationów dwuwartościowych (Ca²⁺ oraz Mg²⁺), mogących destabilizować emulsję tłuszczową18.
- Należy wziąć pod uwagę stosunek zawartości wapnia i fosforanów. Nadmierny dodatek wapnia i fosforanu, szczególnie w postaci soli nieorganicznych, może spowodować powstanie osadów wapnia fosforanu19.
- OLIMEL N12E zawiera jony wapnia, stwarzające dodatkowe ryzyko wytrącania skrzepów w preparatach krwi lub składników krwi z dodatkiem cytrynianu jako środka przeciwzakrzepowego/konserwującego20.
- Nie wolno mieszać ani podawać ceftriaksonu jednocześnie z roztworami dożylnymi zawierającymi wapń, w tym z produktem OLIMEL N12E, przez tę samą linię do infuzji (np. przez łącznik typu Y) ze względu na ryzyko wytrącenia się soli wapniowych ceftriaksonu21.
- Ze względu na ryzyko wytrącenia się osadu, produktu leczniczego OLIMEL N12E nie należy podawać przez tę samą linię do infuzji ani dodawać do ampicyliny lub fosfenytoiny22.
- Z powodu ryzyka wystąpienia pseudoaglutynacji, nie należy podawać tego produktu przed, w trakcie lub po podaniu krwi przez ten sam zestaw do infuzji23.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania – Olimel N12E
- Działania niepożądane – Olimel N12E
- Interakcje leku – Olimel N12E
- Profil bezpieczeństwa leku – Olimel N12E
- Przeciwwskazania – Olimel N12E
- Przedawkowanie – Olimel N12E
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Olimel N12E
- Skład i postać leku – Olimel N12E
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne – Olimel N12E
- Właściwości farmakokinetyczne – Olimel N12E
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Olimel N12E
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Olimel N12E
- Wskazania do stosowania – Olimel N12E