Dawkowanie i sposób podawania leku OLIMEL N12E

OLIMEL N12E to emulsja do infuzji przeznaczona do żywienia pozajelitowego, dostarczająca pacjentowi aminokwasy, glukozę, tłuszcze i elektrolity. Prawidłowe dawkowanie tego preparatu ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia żywieniowego, z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb pacjenta oraz jego stanu klinicznego.¹

Ograniczenia stosowania

Należy pamiętać, że OLIMEL N12E nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na nieodpowiedni skład oraz objętość.²

Ze względu na stały skład worka wielokomorowego, jednoczesne zaspokojenie wszystkich potrzeb żywieniowych pacjenta może nie być możliwe. W takiej sytuacji każda zmiana objętości (dawki) powinna uwzględniać wpływ na dawkowanie wszystkich pozostałych składników odżywczych produktu. W uzasadnionych przypadkach personel medyczny może rozważyć dostosowanie objętości produktu w celu zaspokojenia zwiększonego zapotrzebowania.³

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Średnie dobowe zapotrzebowanie u pacjentów dorosłych wynosi:⁴

• 0,16 do 0,35 g azotu/kg masy ciała (1-2 g aminokwasów/kg), w zależności od stanu odżywienia pacjenta oraz stopnia katabolizmu
• W szczególnych populacjach pacjentów zapotrzebowanie może wzrosnąć do 0,4 g azotu/kg masy ciała (2,5 g aminokwasów/kg)
• 20 do 40 kcal/kg
• 20 do 40 ml płynu/kg lub 1 do 1,5 ml na każdą zużywaną kcal

Dla produktu OLIMEL N12E maksymalna dawka dobowa została określona na podstawie zawartości aminokwasów i wynosi 26 ml/kg, co odpowiada:⁵

• 2,0 g aminokwasów/kg
• 1,9 g glukozy/kg
• 0,9 g tłuszczów/kg

Dla pacjenta o masie ciała 70 kg odpowiada to 1820 ml produktu OLIMEL N12E na dobę, co oznacza przyjęcie:

• 138 g aminokwasów
• 133 g glukozy
• 64 g tłuszczów
• 1171 kcal niebiałkowych
• 1723 kcal całkowitej wartości energetycznej

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci poddawani ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT):⁶

Maksymalna dawka dobowa dla pacjentów poddawanych CRRT wynosi 33 ml/kg, co odpowiada:

• 2,5 g aminokwasów/kg
• 2,4 g glukozy/kg
• 1,2 g tłuszczów/kg

Dla pacjenta o masie ciała 70 kg oznacza to 2310 ml produktu OLIMEL N12E na dobę (175 g aminokwasów, 169 g glukozy, 81 g tłuszczów, 1486 kcal niebiałkowych oraz 2187 kcal całkowitej wartości energetycznej).

Pacjenci z chorobliwą otyłością:⁷

U pacjentów z chorobliwą otyłością dawkę należy obliczać na podstawie idealnej masy ciała (IBW). Maksymalna dawka dobowa wynosi 33 ml/kg IBW, co odpowiada:

• 2,5 g aminokwasów/kg
• 2,4 g glukozy/kg
• 1,2 g tłuszczów/kg

Dla pacjenta o idealnej masie ciała 70 kg oznacza to 2310 ml produktu OLIMEL N12E na dobę (175 g aminokwasów, 169 g glukozy, 81 g tłuszczów, 1486 kcal niebiałkowych oraz 2187 kcal całkowitej wartości energetycznej).

Szybkość infuzji u pacjentów dorosłych

Szybkość podawania musi zwiększać się stopniowo podczas pierwszej godziny, a następnie należy ją odpowiednio dostosować, uwzględniając dawkę, dobową objętość przyjmowanego produktu oraz czas trwania infuzji.⁸

Maksymalna szybkość infuzji dla produktu OLIMEL N12E wynosi 1,3 ml/kg/godz., co odpowiada:⁹

• 0,10 g aminokwasów/kg/godz.
• 0,10 g glukozy/kg/godz.
• 0,05 g tłuszczów/kg/godz.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

OLIMEL N12E może być stosowany u dzieci powyżej 2 lat i młodzieży, jednak należy pamiętać, że nie przeprowadzono badań w populacji pediatrycznej.¹⁰

Podobnie jak u pacjentów dorosłych, dawkowanie zależy od wydatku energetycznego, stanu klinicznego, masy ciała oraz możliwości metabolizowania składników produktu, jak również od składników energetycznych lub białek dodatkowo podawanych doustnie/dojelitowo.¹¹

Należy uwzględnić, że dobowe zapotrzebowanie na płyny, azot oraz energię zmniejsza się wraz z wiekiem. W dawkowaniu wyróżniono dwie grupy wiekowe: od 2 do 11 lat oraz od 12 do 18 lat.¹²

Dla grupy wiekowej 2-11 lat czynnikami ograniczającymi dla dawki dobowej są stężenia aminokwasów i magnezu, a dla szybkości podania na godzinę – stężenie aminokwasów.¹³

Dla grupy wiekowej 12-18 lat czynnikami ograniczającymi dla dawki dobowej są stężenia aminokwasów i magnezu, a dla szybkości podania na godzinę – również stężenie aminokwasów.¹⁴

Sposób podawania

OLIMEL N12E przeznaczony jest wyłącznie do jednorazowego użycia.¹⁵

Zaleca się, aby po otwarciu niezwłocznie zużyć zawartość worka i nie przechowywać jej do następnej infuzji.¹⁶

Po zmieszaniu zawartości trzech komór worka otrzymuje się jednorodną mieszaninę o mlecznym wyglądzie.^{17 18}

Ze względu na wysoką osmolarność, OLIMEL N12E musi być podawany wyłącznie do żyły centralnej.¹⁹

Zalecany czas trwania infuzji w przypadku worka do odżywiania pozajelitowego wynosi od 12 do 24 godzin.²⁰

Leczenie za pomocą odżywiania pozajelitowego można kontynuować tak długo, jak tego wymaga stan kliniczny pacjenta.²¹