NiQuitin MINI Citrus
Tabletki do ssania, 2 mg
Produkt zawiera nikotynę w dawce 2 mg w formie tabletki do ssania, przeznaczoną do łagodzenia objawów odstawienia nikotyny. Stosowany jest w leczeniu uzależnienia od tytoniu, pomagając zmniejszyć głód nikotynowy i wspierać proces rzucania palenia. Może być używany zarówno przez dorosłych, jak i młodzież powyżej 12 lat, przy czym u młodszych pacjentów zalecana jest dodatkowa konsultacja medyczna. Zaleca się stosowanie go w połączeniu z programem behawioralnym wspierającym rzucenie palenia.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Tabletki do ssania NiQuitin MINI Citrus 2 mg są wskazane dla pacjentów chcących zaprzestać palenia, szczególnie dla osób palących do 20 papierosów na dobę. Terapia powinna trwać około 6 tygodni, z dawkowaniem 8-12 tabletek dziennie, maksymalnie do 15 tabletek na dobę, a następnie stopniowo zmniejszać dawkę do 1-2 tabletek na dobę. U młodzieży w wieku 12-17 lat stosowanie jest ograniczone do 10 tygodni i wymaga konsultacji medycznej, natomiast u dzieci poniżej 12 lat produkt jest przeciwwskazany. Skuteczność terapii wzrasta przy wsparciu behawioralnym. Tabletki należy stosować w momencie pojawienia się silnej potrzeby zapalenia papierosa, unikając jednocześnie spożywania płynów obniżających pH jamy ustnej (np. kawa, soki) na 15 minut przed aplikacją.
W przypadku terapii łączonej z plastrami NiQuitin, dawkowanie zależy od liczby wypalanych papierosów: dla osób palących powyżej 10 papierosów na dobę zaleca się etap 1 z plastrem 21 mg/24h i 5-6 tabletkami dziennie przez 6 tygodni, następnie etap 2 z plastrem 14 mg/24h przez 2 tygodnie oraz etap 3 z plastrem 7 mg/24h przez kolejne 2 tygodnie, po czym plastry są odstawiane, a tabletki stopniowo redukowane. Dla osób palących mniej niż 10 papierosów na dobę terapia rozpoczyna się od plastra 14 mg/24h i 5-6 tabletek dziennie przez 6 tygodni, następnie etap 3 z plastrem 7 mg/24h przez 2 tygodnie. Maksymalna dobowa dawka doustnych postaci NTZ nie powinna przekraczać 15 sztuk. Leczenie powinno być dostosowane indywidualnie i zakończone, gdy pacjent przyjmuje 1-2 tabletki dziennie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
głód nikotynowy, guma do żucia nikotynowa, leczenie pierwszego rzutu, monoterapia, natychmiastowe rzucanie palenia, nikotynowa terapia zastępcza, personel medyczny, plaster nikotynowy, stopniowe rzucanie palenia, system transdermalny, tabletka do ssania, terapia behawioralna, terapia łączona, uzależnienie, wchłanianie nikotyny -
Działania niepożądane
Tabletki do ssania NiQuitin MINI Citrus, stosowane zgodnie z zaleceniami, wykazują profil działań niepożądanych typowy dla nikotynowej terapii zastępczej, z najczęstszymi objawami obejmującymi nudności i wymioty (bardzo często), bezsenność (bardzo często), nerwowość oraz zawroty głowy (często). Rzadko obserwuje się reakcje nadwrażliwości, a bardzo rzadko ciężkie reakcje anafilaktyczne wymagające natychmiastowej interwencji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z padaczką lub przyjmujących leki przeciwdrgawkowe ze względu na ryzyko drgawek, a także u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, u których mogą wystąpić kołatania serca i tachykardia (niezbyt często). Występujące działania niepożądane dotyczą układów: immunologicznego, psychicznego, nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego, żołądkowo-jelitowego, skórnego oraz ogólnego, a ich częstość klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000).
Ważne jest rozróżnienie działań niepożądanych od objawów zespołu odstawienia nikotyny, takich jak depresja, drażliwość, lęk czy bezsenność, które mogą utrzymywać się po zaprzestaniu palenia. W przypadku nasilonych lub utrzymujących się objawów psychicznych wskazana jest konsultacja psychiatryczna. Reakcje skórne, w tym obrzęk naczynioruchowy, mogą stanowić zagrożenie życia i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Zaleca się monitorowanie pacjentów, zwłaszcza tych z chorobami współistniejącymi, dostosowanie dawkowania w przypadku działań niepożądanych oraz natychmiastową interwencję w razie ciężkich reakcji alergicznych. Nadmierne spożycie tabletek, szczególnie u osób nieprzyzwyczajonych do nikotyny, może prowadzić do objawów przedawkowania, takich jak nudności, omdlenia i bóle głowy, co podkreśla konieczność ścisłego przestrzegania zaleceń dawkowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
astenia, bezsenność, biegunka, ból gardła, choroba niedokrwienna serca, ciężkie działanie niepożądane, depresja, drażliwość, duszność, kołatanie serca, lek przeciwdrgawkowy, nadciśnienie tętnicze, niepokój, niestrawność, nudność, objawy grypopodobne, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, padaczka, pokrzywka, przedawkowanie nikotyny, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień, suchość jamy ustnej, świąd, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wymioty, wzdęcie, wzmożony apetyt, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie psychiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie serca, zaburzenie skóry, zaburzenie snu, zaburzenie układu immunologicznego, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie żołądka i jelit, zapalenie gardła, zaparcie, zespół odstawienia nikotyny -
Interakcje leku
Produkt leczniczy NiQuitin MINI Citrus zawiera 2 mg nikotyny i nie wykazuje istotnych klinicznie interakcji z innymi lekami w ramach Nikotynowej Terapii Zastępczej (NTZ). Jednak zaprzestanie palenia powoduje obniżenie aktywności enzymu CYP1A2, co może prowadzić do wzrostu stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak teofilina, kofeina, flekainid, klozapina, olanzapina, ropinirol oraz pentazocyna. Szczególnie istotne jest ścisłe monitorowanie leków o wąskim indeksie terapeutycznym, np. teofiliny, z możliwą koniecznością modyfikacji dawkowania. Nikotyna może również nasilać hemodynamiczne działanie adenozyny, powodując wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie tętna oraz nasilenie bólu dławicowego, co wymaga monitorowania pacjenta podczas jednoczesnego stosowania tych substancji.
W odniesieniu do alkoholu, brak jest bezpośrednich danych o interakcjach farmakologicznych z NiQuitin MINI Citrus, jednak alkohol może obniżać skuteczność terapii odwykowej poprzez zwiększenie ryzyka nawrotu palenia. Zarówno alkohol, jak i nikotyna mogą podwyższać ciśnienie krwi i przyspieszać rytm serca, co teoretycznie może nasilać ich działanie hemodynamiczne. Zaleca się ostrożność i ograniczenie spożycia alkoholu podczas stosowania NTZ. Podsumowując, w trakcie terapii NiQuitin MINI Citrus konieczne jest monitorowanie kliniczne i laboratoryjne leków metabolizowanych przez CYP1A2 oraz uwzględnienie potencjalnych interakcji farmakodynamicznych, zwłaszcza w przypadku adenozyny i alkoholu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
aktywność enzymatyczna, badania laboratoryjne, choroba Parkinsona, cytochrom P450 1A2, dławica piersiowa, działanie hemodynamiczne, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbólowy, lek przeciwpsychotyczny, monitorowanie kliniczne, nadciśnienie tętnicze, nikotyna z kationitem, nikotynowa terapia zastępcza, przedawkowanie leku, przewlekła obturacyjna choroba płuc, terapia odwykowa -
Profil bezpieczeństwa leku
W przypadku kobiet karmiących zaleca się ostrożność przy stosowaniu nikotyny, ze względu na jej przenikanie do mleka matki. Ryzyko jest jednak mniejsze niż przy biernym paleniu, dlatego stosowanie powinno odbywać się wyłącznie po konsultacji z personelem medycznym. Preferowane są produkty o przerywanym dawkowaniu, a karmienie powinno mieć miejsce tuż przed przyjęciem leku. U pacjentów prowadzących pojazdy nie stwierdzono istotnego wpływu na zdolność prowadzenia, jednak należy monitorować ewentualne zmiany zachowania po zaprzestaniu palenia.
U seniorów nie ma konieczności modyfikacji dawkowania, a stosowanie jest bezpieczne. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zachowanie ostrożności i ścisłą kontrolę lekarską ze względu na ryzyko kumulacji nikotyny. Dokumentacja nie zawiera danych dotyczących interakcji z alkoholem, co wskazuje na brak potwierdzonych przeciwwskazań lub konieczności modyfikacji terapii w tym zakresie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
-
Przeciwwskazania
NiQuitin MINI Citrus 2 mg to preparat nikotynowej terapii zastępczej w formie tabletek do ssania, zawierający 2 mg nikotyny w postaci kationitu. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na nikotynę lub substancje pomocnicze, u dzieci poniżej 12 lat oraz u osób niepalących, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, toksyczności oraz rozwoju uzależnienia. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena historii choroby, weryfikacja wieku pacjenta oraz potwierdzenie uzależnienia od nikotyny. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów, którzy mogą mieć trudności z prawidłowym stosowaniem tabletek do ssania, co może prowadzić do nieprawidłowego dawkowania i powikłań.
Tabletki NiQuitin MINI Citrus mają charakterystyczny wygląd – są białe lub białawe, obustronnie wypukłe, owalne, o wymiarach około 10 mm × 5 mm, z wytłoczeniem „CIT2”. Lek jest dedykowany wyłącznie osobom palącym, które wykazują uzależnienie od nikotyny i są w trakcie odstawiania tytoniu. W procesie kwalifikacji do terapii lekarz powinien uwzględnić zarówno przeciwwskazania bezwzględne, jak i potencjalne ryzyko związane z nieprawidłowym stosowaniem preparatu, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie nikotyny z tabletek do ssania NiQuitin MINI Citrus (2 mg nikotyny na tabletkę) stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, szczególnie u dzieci, gdzie nawet niewielkie dawki mogą być śmiertelne. Objawy zatrucia obejmują typowe symptomy ostrego zatrucia nikotyną, takie jak bladość, zimne poty, ślinienie, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, bóle i zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku oraz objawy neurologiczne (drżenie, splątanie, osłabienie). W ciężkich przypadkach obserwuje się skrajne wyczerpanie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechową, zaburzenia rytmu serca (przyspieszone, słabe lub nieregularne tętno), zapaść krążeniową oraz drgawki, w tym terminalne.
Postępowanie w przypadku przedawkowania nikotyny z NiQuitin MINI Citrus wymaga natychmiastowego zaprzestania dalszej ekspozycji na nikotynę oraz leczenia objawowego ukierunkowanego na stabilizację parametrów życiowych pacjenta. W ciężkich zatruciach konieczne może być wdrożenie sztucznej wentylacji z użyciem tlenu. Podanie węgla aktywowanego jest wskazane w celu ograniczenia dalszego wchłaniania nikotyny z przewodu pokarmowego. Leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem medycznym, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania układu krążenia i oddechowego oraz wczesnego rozpoznania i leczenia powikłań. Szczególną ostrożność należy zachować u dzieci, gdzie zatrucie nikotyną stanowi stan nagły wymagający pilnej interwencji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
biegunka, ból brzucha, ból głowy, drgawki terminalne, drżenie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, nudności i wymioty, ostre zatrucie nikotyną, przedawkowanie nikotyny, skurcz naczyń obwodowych, ślinotok, splątanie, stan nagły, sztuczna wentylacja, węgiel aktywowany, zaburzenia percepcji, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zapaść krążeniowa, zatrucie nikotyną, zawroty głowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksykologiczne nikotyny zawartej w tabletkach do ssania NiQuitin MINI Citrus potwierdzają brak działania mutagennego i rakotwórczego, co jest istotne dla oceny bezpieczeństwa klinicznego leku. W badaniach na modelach zwierzęcych wykazano toksyczność nikotyny dla matek oraz łagodną toksyczność dla płodów, objawiającą się opóźnieniem wzrostu i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w okresie przed- i pourodzeniowym. Nie stwierdzono negatywnego wpływu Nikotynowej Terapii Zastępczej (NTZ) na płodność u ludzi, co jest kluczowe dla stosowania produktu u osób w wieku rozrodczym.
W badaniach na samicach szczurów i myszy, przy dawkach nikotyny przekraczających zalecane dla NiQuitin MINI Citrus, zaobserwowano zmiany w jajnikach i macicach. U samców szczurów powtarzane podawanie nikotyny w dawkach wyższych niż terapeutyczne powodowało zmniejszenie masy jąder, zmiany w najądrzach i nasieniowodach oraz odwracalny spadek liczby komórek Sertoliego, prowadząc do zaburzeń spermatogenezy. Te efekty wskazują na potencjalne ryzyko dla męskiego układu rozrodczego przy dawkach przekraczających zalecane, jednak odwracalność zmian sugeruje możliwość powrotu do prawidłowej funkcji po zaprzestaniu ekspozycji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
działanie mutagenne i rakotwórcze, ekspozycja na nikotynę, komórki Sertoliego, mutagenność i kancerogenność, nikotynowa terapia zastępcza, opóźnienie wzrostu, proces nowotworowy, profil toksykologiczny nikotyny, rozwój ośrodkowego układu nerwowego, rozwój OUN, rozwój płodowy, rozwój prenatalny i postnatalny, spermatogeneza, toksyczność ciążowa, toksyczność nikotyny, toksyczność płodowa, układ rozrodczy męski, układ rozrodczy żeński, wpływ na rozrodczość, zaburzenia spermatogenezy, zmiany w najądrzach, zmiany w nasieniowodach, zmniejszenie masy jąder -
Skład i postać leku
NiQuitin MINI Citrus to lek w formie tabletek do ssania, zawierający 2 mg nikotyny w postaci nikotyny z kationitem na tabletkę. Tabletki mają biały lub białawy kolor, owalny kształt, wymiary około 10 mm na 5 mm oraz wytłoczenie „CIT2”. Substancje pomocnicze obejmują m.in. mannitol, sodu alginian, gumę ksantan, regulatory kwasowości (potasu wodorowęglan, sodu węglan), acesulfam potasowy, sukralozę oraz aromat cytrusowy. Produkt jest stabilny farmaceutycznie, z okresem ważności 30 miesięcy, pod warunkiem przechowywania w oryginalnym opakowaniu w temperaturze do 25°C, chroniącym przed wilgocią.
Opakowania NiQuitin MINI Citrus dostępne są w pojemnikach z polipropylenu z zabezpieczeniem przed dziećmi, zawierających 20 tabletek oraz środek pochłaniający wilgoć. Dostępne są warianty 1, 3 lub 5 pojemników (odpowiednio 20, 60 lub 100 tabletek), choć nie wszystkie wielkości muszą być dostępne na rynku. Niewykorzystane tabletki należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami. Produkt jest przeznaczony do stosowania jako terapia zastępcza nikotynowa, wspomagająca rzucanie palenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
acesulfam potasowy, guma ksantan, magnezu stearynian, mannitol, niezgodność farmaceutyczna, nikotyna z kationitem, okres ważności leku, potasu wodorowęglan, regulator kwasowości, sodu alginian, sodu węglan, środek pochłaniający wilgoć, substancja poślizgowa, substancja słodząca, substancja zagęszczająca, sukraloza, tabletka do ssania, wapnia polikarbofil, zabezpieczenie przed dostępem dzieci -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
W przypadku stosowania produktu NiQuitin MINI Citrus zawierającego 2 mg nikotyny, lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentką ryzyko i korzyści terapii, zwłaszcza w kontekście ciąży i laktacji. Palenie tytoniu w ciąży wiąże się z poważnymi powikłaniami, takimi jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, poród przedwczesny czy urodzenie martwego dziecka. Zaleca się całkowite zaprzestanie palenia bez stosowania Nikotynowej Terapii Zastępczej (NTZ), jednak w przypadku wysokiego uzależnienia od nikotyny i po indywidualnej ocenie korzyści do ryzyka, NTZ może być rozważona. NTZ charakteryzuje się niższym maksymalnym stężeniem nikotyny w osoczu oraz brakiem ekspozycji na policykliczne węglowodory aromatyczne i tlenek węgla, co czyni ją bezpieczniejszą alternatywą niż kontynuowanie palenia. Zalecany czas stosowania NTZ w ciąży to 2-3 miesiące, z preferencją dla form o przerywanym dawkowaniu, takich jak tabletki do ssania, które dostarczają niższą dobową dawkę nikotyny niż plastry.
W okresie laktacji nikotyna przenika do mleka kobiecego, jednak dawki nikotyny z NTZ są relatywnie niskie i stanowią mniejsze zagrożenie dla niemowlęcia niż bierne palenie. Kobietom karmiącym piersią zaleca się stosowanie preparatów o przerywanym dawkowaniu oraz wydłużanie czasu między podaniem produktu a karmieniem, a także karmienie tuż przed przyjęciem leku. W odniesieniu do płodności, badania przedkliniczne na modelach zwierzęcych wykazały negatywny wpływ nikotyny na męski i żeński układ rozrodczy, w tym obniżenie masy jąder i zaburzenia spermatogenezy u samców szczurów, jednak podobne efekty nie zostały potwierdzone u ludzi. Informacje te są istotne dla pacjentów planujących potomstwo i powinny być uwzględniane podczas konsultacji medycznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
abstynencja nikotynowa, bierne palenie, czynność oddechowa, dym tytoniowy, komórki Sertoliego, najądrze, nasieniowód, nikotyna z kationitem, nikotynowa terapia zastępcza, nudności ciążowe, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, plaster nikotynowy, policykliczne węglowodory aromatyczne, poród przedwczesny, tlenek węgla, urodzenie martwego dziecka, zaburzenie spermatogenezy, zaprzestanie palenia -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Preparat NiQuitin MINI Citrus, zawierający 2 mg nikotyny w formie tabletki do ssania, nie wykazuje bezpośredniego ani istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. W przeciwieństwie do leków takich jak benzodiazepiny czy opioidy, stosowanie tego preparatu nie powoduje upośledzenia funkcji psychomotorycznych. Niemniej jednak, proces zaprzestania palenia, niezależnie od zastosowanej metody NTZ, może wywoływać objawy zespołu abstynencyjnego, takie jak drażliwość, niepokój, zaburzenia koncentracji, zmiany nastroju oraz zaburzenia snu, które mogą pośrednio wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
W związku z powyższym, lekarz przepisujący NiQuitin MINI Citrus powinien szczegółowo poinformować pacjenta o możliwych zmianach zachowania związanych z odstawieniem nikotyny oraz zalecić obserwację własnych reakcji podczas terapii. Szczególna ostrożność jest wskazana zwłaszcza w pierwszych dniach lub tygodniach po zaprzestaniu palenia, kiedy objawy abstynencyjne mogą być najbardziej nasilone. W przypadku wystąpienia istotnych zaburzeń koncentracji lub sprawności psychomotorycznej, należy rozważyć czasowe ograniczenie prowadzenia pojazdów. Informacje te powinny zostać odnotowane w dokumentacji medycznej, co ma znaczenie zarówno dla bezpieczeństwa pacjenta, jak i odpowiedzialności prawnej lekarza.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – NiQuitin MINI Citrus 2 mg
-
Wskazania do stosowania
NiQuitin MINI Citrus to preparat nikotynowej terapii zastępczej w formie tabletek do ssania zawierających 2 mg nikotyny, stosowany w leczeniu uzależnienia od tytoniu. Lek łagodzi objawy odstawienia nikotyny, przede wszystkim redukując głód nikotynowy, co sprzyja trwałemu zaprzestaniu palenia. Dostępne są dwa schematy dawkowania: nagłe zaprzestanie palenia dla pacjentów gotowych do natychmiastowego rzucenia nałogu oraz stopniowe odstawianie dla osób preferujących łagodniejsze podejście. Tabletki są przeznaczone dla dorosłych bez konieczności konsultacji lekarskiej oraz dla młodzieży w wieku 12-17 lat, u której wymagana jest wcześniejsza konsultacja z personelem medycznym.
Przy przepisywaniu NiQuitin MINI Citrus należy ocenić stopień uzależnienia od nikotyny oraz gotowość pacjenta do rzucenia palenia, a także zaplanować wsparcie behawioralne, które zwiększa skuteczność terapii. Monitorowanie przebiegu leczenia i ewentualna modyfikacja schematu dawkowania są kluczowe, zwłaszcza u młodzieży. Preparat powinien być stosowany jako element kompleksowego, holistycznego podejścia łączącego farmakoterapię z interwencjami psychologicznymi, co znacząco podnosi szanse na trwałe zerwanie z nałogiem tytoniowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – NiQuitin MINI Citrus 2 mg