Dawkowanie i sposób podawania
Metronidazol Polpharma 250 mg

Dawkowanie i sposób podawania Metronidazolu Polpharma 250 mg

Metronidazol Polpharma w tabletkach 250 mg jest lekiem o szerokim spektrum wskazań, głównie w leczeniu zakażeń bakteriami beztlenowymi oraz pierwotniakowych. Tabletki można podawać niezależnie od posiłków. W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem, tabletki można rozkruszyć (szczególnie przydatne przy podawaniu leku dzieciom). Należy pamiętać, że linia na tabletce służy jedynie ułatwieniu rozkruszenia, a nie podziałowi na równe dawki.¹²

Dawkowanie w zapobieganiu zakażeniom pooperacyjnym wywołanym przez bakterie beztlenowe

W profilaktyce zakażeń pooperacyjnych wywołanych przez bakterie beztlenowe, metronidazol należy dawkować według następującego schematu:³

• Dorośli i młodzież >12 lat: początkowo 1000 mg (4 tabletki 250 mg) jednorazowo, następnie 250 mg 3 razy na dobę, aż do momentu głodówki przedoperacyjnej⁴
• Dzieci <12 lat: 20-30 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce, podanej 1-2 godziny przed zabiegiem⁵
• Noworodki urodzone przed 40. tygodniem ciąży: 10 mg/kg masy ciała w dawce pojedynczej przed operacją⁶

Dawkowanie w zakażeniach bakteriami beztlenowymi

W przypadku zakażeń bakteriami beztlenowymi, metronidazol może być stosowany jako monoterapia lub w połączeniu z innymi preparatami przeciwbakteryjnymi. Standardowy czas leczenia nie powinien przekraczać 7 dni.⁷

• Dorośli i młodzież >12 lat: 1-2 tabletki 250 mg 3 razy na dobę⁸
• Dzieci >8 tygodni do 12 lat: zwykle 20-30 mg/kg mc./dobę w dawce pojedynczej lub podzielonej co 8 godzin (7,5 mg/kg mc.). Dawka dobowa może zostać zwiększona do 40 mg/kg mc. zależnie od nasilenia zakażenia. Standardowa długość kuracji wynosi 7 dni.⁹
• Dzieci <8 tygodni: 15 mg/kg mc./dobę jednorazowo lub w dawkach podzielonych po 7,5 mg/kg mc. co 12 godzin¹⁰

U wcześniaków (urodzonych przed 40. tygodniem ciąży) w pierwszym tygodniu życia może wystąpić kumulacja metronidazolu, dlatego po kilkudniowej terapii wskazane jest monitorowanie stężenia leku w surowicy.¹¹

Dawkowanie w rzęsistkowicy

W leczeniu rzęsistkowicy należy równocześnie leczyć oboje partnerów seksualnych:¹²

• Dorośli i dzieci >10 lat: 2000 mg jednorazowo lub 250 mg 3 razy na dobę przez 7 dni, alternatywnie 500 mg 2 razy na dobę przez 5-7 dni¹³
• Dzieci <10 lat: 40 mg/kg mc. doustnie jednorazowo lub 15-30 mg/kg mc./dobę w 2-3 dawkach przez 7 dni. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 2000 mg.¹⁴

Dawkowanie w bakteryjnym zapaleniu pochwy

• Dorośli: 500 mg (2 tabletki 250 mg) rano i wieczorem przez 7 dni lub 2000 mg jednorazowo¹⁵
• Młodzież: 2000 mg jednorazowo¹⁶

Dawkowanie w pełzakowicy (amebozie)

• Dorośli: 750 mg (3 tabletki 250 mg) 3 razy na dobę przez 5-10 dni¹⁷
• Młodzież i dzieci >10 lat: 500-750 mg 3 razy na dobę przez 5-10 dni¹⁸
• Dzieci 7-10 lat: 250 mg 3 razy na dobę przez 5-10 dni¹⁹

Alternatywnie można stosować dawkowanie w przeliczeniu na masę ciała: 35-50 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych przez 5-10 dni, nie przekraczając 2400 mg na dobę.²⁰

Dawkowanie w giardiazie (lambliozie)

• Dorośli: 250 mg 3 razy na dobę przez 5-7 dni lub 2000 mg raz na dobę przez 3 dni²¹
• Młodzież i dzieci >10 lat: 2000 mg raz na dobę przez 3 dni lub 500 mg 2 razy na dobę przez 7-10 dni²²
• Dzieci 7-10 lat: 1000 mg raz na dobę przez 3 dni²³
• Dzieci 3-7 lat: 750 mg raz na dobę przez 3 dni²⁴
• Dzieci 1-3 lat: 500 mg raz na dobę przez 3 dni²⁵

Alternatywnie można stosować dawkowanie w przeliczeniu na masę ciała: 15-40 mg/kg mc./dobę w 2-3 dawkach podzielonych.²⁶

Dawkowanie w eradykacji Helicobacter pylori

Metronidazol stosuje się przez minimum 7 dni, w skojarzeniu z innymi lekami zalecanymi w terapii zakażeń Helicobacter pylori. Przed rozpoczęciem terapii należy zapoznać się z aktualnymi wytycznymi.²⁷

• Dorośli: 500 mg (2 tabletki 250 mg) 2-3 razy na dobę przez 7-14 dni²⁸
• Dzieci i młodzież: 20 mg/kg mc./dobę, maksymalnie 500 mg 2 razy na dobę przez 7-14 dni²⁹

Dawkowanie w ostrym wrzodziejącym zapaleniu dziąseł

• Dorośli: 250 mg 2-3 razy na dobę przez 3 dni³⁰
• Dzieci: 35-50 mg/kg mc./dobę w trzech dawkach podzielonych przez 3 dni³¹

Dawkowanie w ostrych zakażeniach okołozębowych

Dorośli: 250 mg 2-3 razy na dobę przez 3-7 dni³²

Niemowlęta i dzieci o masie ciała <10 kg powinny otrzymywać proporcjonalnie mniejsze dawki.³³

Dawkowanie w owrzodzeniach kończyn dolnych i odleżynach

Dorośli: 500 mg 2 razy na dobę przez 7 dni³⁴

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Metronidazol jest metabolizowany głównie w wątrobie poprzez utlenianie. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby obserwuje się spowolniony metabolizm leku, co może prowadzić do kumulacji metronidazolu i jego metabolitów. Szczególnie u pacjentów z encefalopatią wątrobową lek może znacząco się kumulować, a wysokie stężenia w osoczu mogą nasilać objawy encefalopatii.³⁵

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby zaleca się redukcję całkowitej dobowej dawki metronidazolu do 1/3 standardowej dawki oraz podawanie jej jako jednorazowej dawki dobowej.³⁶

Pacjenci z niewydolnością nerek

Biologiczny okres półtrwania metronidazolu nie ulega zmianie w niewydolności nerek, dlatego nie ma konieczności modyfikacji dawkowania w tej grupie pacjentów.³⁷

• Pacjenci hemodializowani: metronidazol i jego metabolity są usuwane podczas 8-godzinnej hemodializy. Po zakończeniu sesji dializacyjnej należy podać pacjentowi kolejną dawkę leku.³⁸
• Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej: u pacjentów poddawanych przerywanej dializie otrzewnowej lub ambulatoryjnej ciągłej dializie otrzewnowej nie ma potrzeby modyfikacji dawkowania.³⁹

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku metronidazol należy stosować z ostrożnością, zwłaszcza przy stosowaniu wysokich dawek.⁴⁰

Tabela dawkowania Metronidazolu