zakażenie pierwotniakami Giardia lamblia
Wskazanie

Zakażenie pierwotniakami Giardia lamblia (giardioza, lamblioza) to pasożytnicza choroba przewodu pokarmowego wywoływana przez pierwotniaki Giardia lamblia (inaczej Giardia intestinalis lub Giardia duodenalis). Zakażenie występuje po spożyciu cyst pierwotniaka znajdujących się w zanieczyszczonej wodzie lub pożywieniu, a także przez kontakt bezpośredni z osobą zarażoną. Giardioza jest jedną z najczęstszych przyczyn biegunki podróżnych oraz zakażeń pasożytniczych przewodu pokarmowego na świecie.

Objawy giardiozy obejmują wodnistą biegunkę, bóle brzucha, nudności, wzdęcia, utratę masy ciała oraz stolce o charakterystycznym nieprzyjemnym zapachu i jasnym zabarwieniu. U części pacjentów choroba może przebiegać bezobjawowo, stanowiąc jednak źródło zakażenia dla innych. Zakażenie może przyjąć postać przewlekłą, prowadząc do zespołu złego wchłaniania, niedoborów pokarmowych i wyniszczenia, szczególnie u dzieci i osób z obniżoną odpornością.

W leczeniu giardiozy w Polsce stosuje się przede wszystkim metronidazol (Metronidazol, Metronidazole), ornidazol (Tiberal) oraz tinidazol. Skuteczne są również preparaty zawierające albendazol (Zentel) stosowane przez 5-7 dni. W przypadkach opornych na standardowe leczenie można zastosować furazolidon, paromycynę lub nitazoksanid, choć dostępność tych leków w Polsce jest ograniczona. Leczenie powinno obejmować wszystkich zakażonych członków rodziny, nawet bezobjawowych, aby zapobiec reinfekcji.

Największe trudności w leczeniu zakażeń Giardia lamblia wiążą się z nawrotami choroby, które występują u około 15-20% pacjentów. Wynikają one z niepełnej eradykacji pasożyta, reinfekcji lub rozwoju oporności na leki. Problemem jest również diagnostyka, gdyż tradycyjne badanie kału może nie wykryć pasożyta ze względu na jego okresowe wydalanie. Zaleca się trzykrotne badanie próbek kału w odstępach 2-3 dni. Techniki immunoenzymatyczne (ELISA) oraz PCR zwiększają czułość diagnostyki. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie pacjentów z niedoborami odporności oraz ciężarnych, gdzie wybór leków jest ograniczony ze względu na potencjalne działania niepożądane.