zakażenie pierwotniakami Trichomonas
Wskazanie

Zakażenie pierwotniakami Trichomonas (rzęsistkowica) jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez pierwotniaka Trichomonas vaginalis. Zakażenie to występuje zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, przy czym u kobiet objawia się najczęściej zapaleniem pochwy z charakterystyczną, pienistą, zielonkawą wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu, świądem i pieczeniem sromu oraz dyskomfortem podczas stosunków płciowych. U mężczyzn zakażenie często przebiega bezobjawowo, choć może powodować zapalenie cewki moczowej, gruczołu krokowego czy najądrzy.

W leczeniu rzęsistkowicy stosuje się przede wszystkim pochodne 5-nitroimidazolu, z których najskuteczniejszym jest metronidazol. W Polsce dostępne są preparaty zawierające metronidazol pod nazwami handlowymi: Metronidazol, Metronidazole, Rozex (żel), a także tynidazol (Fasigyn). Leczeniem z wyboru jest jednorazowa dawka metronidazolu 2g doustnie, alternatywnie można stosować 500 mg metronidazolu dwa razy dziennie przez 7 dni. Ważne jest, aby leczeniu poddać również partnera seksualnego osoby zakażonej, nawet jeśli nie wykazuje objawów.

Największe trudności w leczeniu zakażeń Trichomonas wiążą się z narastającą opornością patogenu na metronidazol. W przypadkach oporności stosuje się wyższe dawki metronidazolu, dłuższe kuracje lub alternatywne leki, jak tynidazol. Problemem jest również wysoki odsetek nawrotów zakażenia, sięgający 5-20%, co często wynika z nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych, nieodpowiedniego leczenia partnera seksualnego lub reinfekcji. Dodatkowym wyzwaniem jest fakt, że rzęsistkowica zwiększa ryzyko zakażenia innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym HIV, oraz może prowadzić do powikłań takich jak zapalenie narządów miednicy mniejszej u kobiet czy niepłodność.