Dawkowanie i sposób podawania leku Kwetaplex (kwetiapina)

Kwetaplex (kwetiapina w postaci fumaranu) wymaga indywidualnego podejścia do dawkowania w zależności od jednostki chorobowej. Należy zwrócić szczególną uwagę na odpowiednie dostosowanie dawki do wskazania, gdyż dla każdego ze wskazań schemat dawkowania jest odmienny. Pacjent powinien otrzymać precyzyjne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego schorzenia. Lek można przyjmować niezależnie od posiłku.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie kwetiapiny różni się znacząco w zależności od wskazania i etapu leczenia. Poniżej przedstawiono dokładne schematy dawkowania dla poszczególnych wskazań terapeutycznych.²

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii Kwetaplex powinien być podawany w schemacie dwóch dawek na dobę. Początkowe dawkowanie wymaga stopniowego zwiększania w pierwszych czterech dniach leczenia według następującego schematu:³

• Dzień 1: 50 mg/dobę
• Dzień 2: 100 mg/dobę
• Dzień 3: 200 mg/dobę
• Dzień 4: 300 mg/dobę

Od 4. dnia zalecana dawka wynosi od 300 do 450 mg na dobę, co stanowi zakres dawek zwykle skutecznych. W zależności od odpowiedzi klinicznej i indywidualnej tolerancji dawka może być modyfikowana w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.⁴

Leczenie ciężkich epizodów maniakalnych w chorobie dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych o umiarkowanym i ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej, Kwetaplex należy podawać dwa razy dziennie. Dawkowanie w pierwszych dniach terapii powinno być stopniowo zwiększane według schematu:⁵

• Dzień 1: 100 mg/dobę
• Dzień 2: 200 mg/dobę
• Dzień 3: 300 mg/dobę
• Dzień 4: 400 mg/dobę

Po czwartym dniu leczenia dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu terapii. W leczeniu podtrzymującym, w zależności od reakcji i tolerancji pacjenta, dawka dobowa może wynosić od 200 do 800 mg. Zwykle dawka skuteczna mieści się w zakresie od 400 do 800 mg na dobę.⁶

Leczenie epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu epizodów depresyjnych związanych z chorobą afektywną dwubiegunową, Kwetaplex należy przyjmować raz na dobę, przed snem. Schemat zwiększania dawki w pierwszych dniach leczenia jest następujący:⁷

• Dzień 1: 50 mg/dobę
• Dzień 2: 100 mg/dobę
• Dzień 3: 200 mg/dobę
• Dzień 4: 300 mg/dobę

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści terapeutycznych przy stosowaniu dawki 600 mg w porównaniu do dawki 300 mg, jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić dodatkowe korzyści przy zastosowaniu wyższej dawki. Dawki większe niż 300 mg powinny być wprowadzane wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby dwubiegunowej. U pacjentów z obawami dotyczącymi tolerancji leku można rozważyć zmniejszenie dawki do minimalnej wartości wynoszącej 200 mg.⁸

Zapobieganie nawrotom w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W terapii mającej na celu zapobieganie nawrotom manii lub depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, pacjenci, którzy pozytywnie zareagowali na kwetiapinę w ostrym leczeniu, powinni kontynuować leczenie taką samą dawką. Dawka może być następnie modyfikowana w zakresie od 300 do 800 mg na dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Istotne jest, aby w leczeniu podtrzymującym stosować najniższą skuteczną dawkę.⁹

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku kwetiapinę należy stosować z dużą ostrożnością, szczególnie w początkowym okresie terapii. Zwiększanie dawki może przebiegać wolniej, a dobowa dawka terapeutyczna może być mniejsza niż u młodszych pacjentów. U osób starszych średni klirens kwetiapiny z osocza jest zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu z osobami młodszymi, co należy uwzględnić przy ustalaniu dawkowania.¹⁰

Warto zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku nie zostały w pełni ocenione u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹¹

Dzieci i młodzież

Kwetaplex nie jest zalecany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na brak wystarczających danych uzasadniających jego stosowanie w tej grupie wiekowej.¹²

Pacjenci z zaburzoną czynnością nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki kwetiapiny.¹³

Pacjenci z zaburzoną czynnością wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana przez wątrobę, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby produkt Kwetaplex należy stosować ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. U tych pacjentów zaleca się rozpoczynanie terapii od dawki 25 mg/dobę. Dawkę można zwiększać stopniowo o 25 do 50 mg/dobę, aż do osiągnięcia skutecznej dawki terapeutycznej, uwzględniając odpowiedź kliniczną i tolerancję u poszczególnych pacjentów.¹⁴

Tabela dawkowania produktu leczniczego Kwetaplex

Niezależnie od wskazania, ważne jest dostosowanie dawki do indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na obecność zaburzeń czynności nerek i wątroby, wiek pacjenta oraz jednoczesne stosowanie innych leków, które mogą wpływać na metabolizm kwetiapiny.