Dawkowanie i sposób podawania – Flukonazol Actavis 100 mg

Dawkowanie i sposób podawania
Flukonazol Actavis 100 mg

Dawkowanie flukonazolu Actavis wymaga indywidualnego dostosowania do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego oraz stanu pacjenta. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg do 800 mg na dobę, zależnie od wskazania klinicznego, np. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych wymaga dawki nasycającej 400 mg w pierwszej dobie, a następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka jest zależna od ciężkości zakażenia, a leczenie trwa zwykle 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. W profilaktyce u pacjentów z neutropenią stosuje się 200-400 mg/dobę, rozpoczynając terapię przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuując 7 dni po jej ustąpieniu (neutrofile >1000/mm³). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę modyfikuje się zgodnie z klirensem kreatyniny, podając 50% dawki przy klirensie ≤50 ml/min, a u hemodializowanych 100% dawki po każdej dializie. U dzieci dawki wyrażone są w mg/kg masy ciała, z maksymalną dawką dobową 400 mg, a u noworodków dawkowanie jest rzadsze (co 48-72 godziny) z maksymalną dawką 12 mg/kg mc.

Pobierz ChPL PDF Flukonazol Actavis – Kapsułki twarde – 100 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Flukonazol Actavis

Dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Sposób podawania
Kolejne rozdziały

Dawkowanie i sposób podawania leku Flukonazol Actavis

Dawkowanie flukonazolu wymaga szczegółowego dostosowania w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Terapię należy kontynuować do momentu, gdy wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych potwierdzą ustąpienie zakażenia. Zbyt krótki okres leczenia może skutkować nawrotem zakażenia.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania flukonazolu u pacjentów dorosłych zależy od wskazania klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe dawkowanie dla poszczególnych zakażeń grzybiczych:²

Wskazanie	Dawkowanie	Czas trwania leczenia
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	Dawka nasycająca: 400 mg w pierwszej dobie Następnie: 200-400 mg raz na dobę	Zazwyczaj 6-8 tygodni W zakażeniach zagrażających życiu można zwiększyć dawkę do 800 mg
Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów	200 mg raz na dobę	11-24 miesięcy lub dłużej, w zależności od pacjenta W niektórych przypadkach, zwłaszcza w zapaleniu opon mózgowych, można rozważyć dawkę 800 mg na dobę
Kandydozy inwazyjne	Dawka zależna od ciężkości zakażenia	Zazwyczaj zalecana długość leczenia zakażenia drożdżakowego krwi wynosi 2 tygodnie po pierwszym negatywnym wyniku posiewu krwi oraz ustąpieniu objawów
Kandydoza jamy ustnej	50-100 mg raz na dobę	7-21 dni Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego
Kandydoza przełyku	50-100 mg raz na dobę	14-30 dni Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego
Występowanie drożdżaków w moczu	50-200 mg raz na dobę	7-21 dni Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego
Przewlekła kandydoza zanikowa	50 mg raz na dobę	14 dni
Zapobieganie nawrotom drożdżakowego zapalenia błony śluzowej u pacjentów zarażonych HIV	100-200 mg raz na dobę lub 200 mg 3 razy w tygodniu	Stosowanie długotrwałe u pacjentów z ryzykiem nawrotów
Ostra drożdżyca pochwy Drożdżakowe zapalenie żołędzi	150 mg	Pojedyncza dawka
Leczenie oraz profilaktyka nawracającej drożdżycy pochwy (4 lub więcej epizodów w roku)	150 mg co trzeci dzień, w sumie 3 dawki (doba 1., 4. i 7.), a następnie dawka podtrzymująca 150 mg raz na tydzień	Dawka podtrzymująca: 6 miesięcy
Grzybica skóry: – Grzybica stóp – Grzybica tułowia – Grzybica podudzi – Drożdżyca skóry – Łupież pstry	150 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę	2-4 tygodnie W grzybicy stóp może być konieczne stosowanie do 6 tygodni Grzybica tułowia: 1-3 tygodni Grzybica podudzi: 2-4 tygodni
Grzybica paznokci (onychomykoza)	150 mg raz na tydzień	Leczenie należy kontynuować aż do zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy (3-6 miesięcy dla paznokci dłoni, 6-12 miesięcy dla paznokci stóp)
Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią	200-400 mg raz na dobę	Leczenie należy rozpocząć kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuować przez 7 dni po jej ustąpieniu (liczba neutrofili >1000 komórek/mm³)

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie należy dostosować w zależności od czynności nerek, zgodnie z zaleceniami dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. W przypadku pojedynczego podania nie jest konieczna modyfikacja dawki. U pacjentów (w tym u dzieci i młodzieży) z zaburzeniami czynności nerek, którzy otrzymują wielokrotne dawki flukonazolu, należy zastosować dawkę nasycającą 50-400 mg, a następnie dawkę dobową ustaloną na podstawie klirensu kreatyniny:⁴

Klirens kreatyniny (ml/min)	Procent zalecanej dawki
> 50	100%
<= 50 (bez hemodializ)	50%
Hemodializy	100% po każdej hemodializie

U pacjentów hemodializowanych należy podawać 100% zalecanej dawki po każdej hemodializie. W dniach bez dializy należy podawać dawkę zmniejszoną odpowiednio do klirensu kreatyniny.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, flukonazol należy stosować ostrożnie w tej grupie pacjentów.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 400 mg. Podobnie jak w przypadku dorosłych, długość leczenia zależy od klinicznej i mikologicznej odpowiedzi pacjenta. Flukonazol podaje się w pojedynczych dawkach dobowych.⁷

U dzieci z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie modyfikuje się analogicznie jak u dorosłych z takimi zaburzeniami.⁸

Dawkowanie u niemowląt i dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)

Wskazanie	Dawkowanie	Zalecenia
Kandydoza błon śluzowych	Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następnie: 3 mg/kg mc. raz na dobę	Dawkę początkową można stosować w pierwszym dniu leczenia w celu szybszego osiągnięcia stanu równowagi
Kandydozy inwazyjne	6-12 mg/kg mc. raz na dobę	W zależności od ciężkości schorzenia
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	6-12 mg/kg mc. raz na dobę	W zależności od ciężkości schorzenia
Leczenie podtrzymujące zapobiegające nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z dużym ryzykiem nawrotu	6 mg/kg mc. raz na dobę	W zależności od ciężkości schorzenia
Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością	3-12 mg/kg mc. raz na dobę	W zależności od stopnia i ciężkości neutropenii

Dawkowanie u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat)

Lekarz powinien ocenić, które dawkowanie (dla dorosłych czy dla dzieci) jest najbardziej odpowiednie w zależności od masy ciała i dojrzałości pacjenta. Badania kliniczne wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest większy niż u dorosłych. Dawki 100 mg, 200 mg i 400 mg u dorosłych odpowiadają dawkom 3 mg/kg mc., 6 mg/kg mc. i 12 mg/kg mc. u dzieci, co pozwala uzyskać porównywalną ekspozycję na lek.⁹

W leczeniu kandydozy narządów płciowych u młodzieży (12-17 lat) należy stosować takie samo dawkowanie jak u dorosłych.¹⁰

Dawkowanie u noworodków (w wieku od 0 do 27 dni)

Noworodki charakteryzują się wolniejszym wydalaniem flukonazolu. Dostępne są ograniczone dane farmakokinetyczne potwierdzające sposób dawkowania u tej grupy pacjentów.¹¹

Grupa wiekowa	Dawkowanie	Zalecenia
Noworodki (0-14 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 72 godziny	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 72 godziny
Noworodki (15-27 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 48 godzin	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 48 godzin

Sposób podawania

Flukonazol Actavis można podawać doustnie (kapsułki, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej) lub dożylnie (roztwór do infuzji), w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Przy zmianie drogi podania z dożylnej na doustną lub odwrotnie, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.¹²

Lekarz powinien przepisać postać farmaceutyczną i moc leku dostosowaną do wieku i masy ciała pacjenta oraz dawki. Kapsułki nie są odpowiednią postacią leku dla niemowląt i małych dzieci – w tej grupie zaleca się stosowanie flukonazolu w postaci płynu doustnego.¹³

Kapsułki należy połykać w całości, niezależnie od przyjmowanych posiłków.¹⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.