Enterol Forte
Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 mg
Produkt zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii, które stanowią aktywny składnik preparatu. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej. Stosuje się go w celu zapobiegania i leczenia biegunek o różnym pochodzeniu, w tym infekcyjnych, związanych ze stosowaniem antybiotyków, a także w chorobach zapalnych jelit. Może być również używany jako wsparcie leczenia biegunek wywołanych zakażeniem Clostridium difficile oraz podczas terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Enterol Forte to preparat probiotyczny zawierający 500 mg liofilizowanych drożdżaków Saccharomyces boulardii CNCM I-745 w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej, przeznaczony wyłącznie dla dorosłych. Dawkowanie jest zależne od wskazań klinicznych: w ostrych biegunkach infekcyjnych (bakteryjnych lub wirusowych) stosuje się 1-2 saszetki na dobę do 1 tygodnia; w biegunkach związanych z antybiotykoterapią oraz chorobach zapalnych jelit – 1-2 saszetki na dobę podczas i po terapii; w działaniach niepożądanych podczas eradykacji Helicobacter pylori – 1-2 saszetki na dobę; natomiast w biegunce wywołanej zakażeniem Clostridioides difficile – 2 saszetki na dobę do 4 tygodni. Preparat należy podawać doustnie, rozpuszczając proszek w niewielkiej ilości wody lub osłodzonego napoju o temperaturze nieprzekraczającej temperatury inaktywującej drożdże, lub mieszając z pokarmem.
Ze względu na ryzyko zakażeń powietrznych, saszetek nie należy otwierać w salach chorych, a personel medyczny powinien stosować środki ochrony osobistej, w tym rękawice jednorazowe, które należy natychmiast wyrzucić po użyciu, oraz dokładnie myć ręce po kontakcie z lekiem. Szczególną ostrożność zaleca się przy podawaniu Enterol Forte pacjentom z cewnikami centralnymi lub obwodowymi, w ciężkim stanie ogólnym lub z immunosupresją. Produkt zawiera substancje pomocnicze: 65 mg laktozy jednowodnej oraz 943,8 mg fruktozy w każdej saszetce, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tych cukrów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Enterol Forte 500 mg
antybiotykoterapia, biegunka bakteryjna, biegunka infekcyjna, biegunka poantybiotykowa, biegunka wirusowa, cewnik centralny, cewnik obwodowy, choroba zapalna jelit, eradykacja Helicobacter pylori, immunosupresja, laktoza jednowodna, nietolerancja cukrów, ostra biegunka infekcyjna, Saccharomyces boulardii, terapia eradykacyjna, zakażenie Clostridioides difficile, zakażenie drogą powietrzną -
Działania niepożądane
Enterol Forte (500 mg, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej) zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745 i może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości występowania. Do rzadkich działań należą reakcje alergiczne skórne, takie jak świąd, pokrzywka, wysypka, osutka oraz obrzęk naczynioruchowy twarzy. Bardzo rzadko obserwuje się ciężkie reakcje immunologiczne, w tym reakcję anafilaktyczną i wstrząs anafilaktyczny, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Działania niepożądane o częstości nieznanej obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wzdęcia, zaparcia) oraz poważne zakażenia, takie jak fungemia i posocznica, szczególnie u pacjentów z wkłuciem centralnym, w stanie krytycznym lub ze znacznie obniżoną odpornością.
W przypadku wystąpienia działań niepożądanych zaleca się rozważenie odstawienia Enterol Forte i wdrożenie leczenia objawowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z czynnikami ryzyka ciężkich powikłań, u których stosowanie leku wiąże się ze zwiększonym ryzykiem fungemii i posocznicy. Personel medyczny powinien monitorować stan pacjentów podczas terapii oraz zgłaszać podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego, co umożliwia ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Enterol Forte 500 mg
działanie niepożądane, fungemia, lek przeciwbiegunkowy, obniżona odporność, obrzęk naczynioruchowy, osutka skórna, personel medyczny, pokrzywka, posocznica, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, Saccharomyces boulardii, świąd, układ immunologiczny, wkłucie centralne, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, wzdęcia, zaburzenia skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakażenie pasożytnicze, zaparcie -
Interakcje leku
Enterol Forte, zawierający liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745, wykazuje ograniczone interakcje farmakologiczne, z głównym przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania z lekami przeciwgrzybiczymi doustnymi (np. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) oraz dożylnymi (np. amfoterycyna B, kaspofungina), które eliminują lub znacząco ograniczają efekt terapeutyczny preparatu. Preparat jest bezpieczny w terapii łączonej z większością innych leków, w tym antybiotykami, lekami przeciwbiegunkowymi, zobojętniającymi kwas żołądkowy oraz lekami immunosupresyjnymi, choć u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności zaleca się ostrożność ze względu na ryzyko translokacji drożdżaków. Enterol Forte zawiera 65 mg laktozy jednowodnej oraz 943,8 mg fruktozy, co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją tych cukrów.
Nie stwierdzono istotnych interakcji z alkoholem, jednak z klinicznego punktu widzenia alkohol może zaburzać florę jelitową, podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego oraz przyspieszać pasaż jelitowy, co może obniżać skuteczność Enterolu Forte; zaleca się więc unikanie spożycia alkoholu podczas terapii, zwłaszcza w przebiegu biegunek. W przypadku terapii antybiotykowej rekomenduje się podawanie Enterolu Forte w odstępie co najmniej 2 godzin od antybiotyku, natomiast przy lekach wpływających na pH lub motorykę przewodu pokarmowego wskazane jest zachowanie 2-3 godzinnego odstępu. W sytuacji konieczności włączenia terapii przeciwgrzybiczej, należy przerwać stosowanie Enterolu Forte przed rozpoczęciem leczenia i wznowić je po zakończeniu kuracji oraz odpowiednim okresie eliminacji leku przeciwgrzybiczego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Enterol Forte 500 mg
antybiotyk, azole przeciwgrzybicze, biegunka, Enterol Forte, flora bakteryjna przewodu pokarmowego, lek immunosupresyjny, lek przeciwbiegunkowy, lek przeciwgrzybiczny, lek zobojętniający, loperamid, motoryka jelit, niedobór odporności, nietolerancja fruktozy, nietolerancja laktozy, pasaż jelitowy, perystaltyka jelit, pH przewodu pokarmowego, podrażnienie błony śluzowej, Saccharomyces boulardii, terapia antybiotykowa, translokacja drożdżaków -
Profil bezpieczeństwa leku
Enterol Forte, zawierający Saccharomyces boulardii, jest bezpieczny do stosowania u seniorów oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, gdyż substancja czynna nie jest wchłaniana systemowo, co eliminuje ryzyko wpływu na te narządy. Produkt nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługi maszyn, co potwierdzają dane z dokumentacji. W przypadku kobiet karmiących zaleca się ostrożność ze względu na brak danych dotyczących przenikania drożdżaków do mleka matki, a decyzję o zastosowaniu należy podjąć po ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
W odniesieniu do interakcji z alkoholem, brak jest jednoznacznych danych klinicznych, jednak ze względu na obecność żywych komórek drożdżaków, nie zaleca się łączenia Enterolu Forte z napojami alkoholowymi. Ogólnie, preparat cechuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa w wymienionych grupach pacjentów, jednak w sytuacjach szczególnych, takich jak okres laktacji, wskazana jest indywidualna ocena ryzyka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Enterol Forte 500 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie Saccharomyces boulardii, substancji czynnej leku Enterol Forte (500 mg w saszetce), nie niesie ryzyka toksyczności ogólnoustrojowej ze względu na brak wchłaniania systemowego tego probiotycznego drożdżaka CNCM I-745. Drożdżaki pozostają w świetle przewodu pokarmowego i są naturalnie wydalane, co eliminuje konieczność stosowania terapii antydotowej czy specjalnego monitorowania pacjenta po przyjęciu dawki przekraczającej zalecaną. Nie stwierdzono określonej dawki toksycznej ani objawów toksycznych związanych z przedawkowaniem substancji czynnej.
Warto jednak zwrócić uwagę na obecność substancji pomocniczych w Enterol Forte, takich jak laktoza jednowodna (65 mg/saszetkę) oraz fruktoza (943,8 mg/saszetkę), które w przypadku znacznego przedawkowania mogą wywołać dyskomfort jelitowy, zwłaszcza u pacjentów z nietolerancją tych cukrów. Mimo to, z klinicznego punktu widzenia, przedawkowanie preparatu nie wymaga wdrażania specjalnych procedur terapeutycznych, a ewentualne objawy ze strony przewodu pokarmowego są związane wyłącznie z nadmiernym spożyciem substancji pomocniczych, a nie z działaniem samego Saccharomyces boulardii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Enterol Forte 500 mg
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczna ocena bezpieczeństwa Saccharomyces boulardii CNCM I-745, przeprowadzona na szczurach, myszach, królikach oraz psach, wykazała brak toksyczności ostrej i przewlekłej nawet przy wysokich dawkach preparatu. Nie zaobserwowano zmian patologicznych w narządach wewnętrznych ani zaburzeń biochemicznych w badanych parametrach krwi, co potwierdza dobrą tolerancję organizmu na podawany lek. Dodatkowo, test Amesa przeprowadzony dla preparatu Enterol Forte nie wykazał działania mutagennego, wskazując na brak potencjału genotoksycznego Saccharomyces boulardii.
Pomimo pozytywnych wyników badań toksykologicznych, brak jest danych dotyczących wpływu Saccharomyces boulardii CNCM I-745 na rozrodczość, w tym na płodność, rozwój zarodka i płodu, przebieg ciąży oraz rozwój pourodzeniowy. W związku z tym, nie można jednoznacznie ocenić bezpieczeństwa stosowania preparatu w okresie ciąży i laktacji na podstawie dostępnych danych przedklinicznych. Ograniczenie to należy uwzględnić przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych dotyczących stosowania Enterol Forte u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Enterol Forte 500 mg
badania toksykologiczne, działanie mutagenne, Enterol Forte, liofilizowane drożdżaki, mutagenność, potencjał genotoksyczny, profil bezpieczeństwa leku, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, test Amesa, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, wpływ na rozrodczość, zaburzenia biochemiczne, zmiany histopatologiczne -
Skład i postać leku
Enterol Forte to preparat w formie proszku do sporządzania zawiesiny doustnej, zawierający 500 mg liofilizowanych drożdżaków Saccharomyces boulardii CNCM I-745 w każdej saszetce. Substancje pomocnicze obejmują laktozę jednowodną (65 mg) oraz fruktozę (943,8 mg) na saszetkę, a także krzemionkę koloidalną bezwodną i aromat Tutti-frutti. Proszek ma jasnobrązowy kolor i przed podaniem należy go rozpuścić w niewielkiej ilości wody lub osłodzonego napoju, co zapewnia odpowiednią biodostępność substancji czynnej i ułatwia podanie pacjentowi.
Produkt jest pakowany w saszetki wykonane z wielowarstwowego materiału PET/Aluminium/PE, dostępne w opakowaniach po 10, 14 lub 20 saszetek. Enterol Forte można przechowywać w temperaturze pokojowej, a okres ważności wynosi 3 lata od daty produkcji. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych, a niewykorzystane resztki należy usuwać zgodnie z lokalnymi przepisami, bez specjalnych wymagań dotyczących utylizacji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Enterol Forte 500 mg
-
Specjalne ostrzeżenia
Enterol Forte, zawierający liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z wkłuciem centralnym, w stanie krytycznym oraz z obniżoną odpornością, ze względu na ryzyko rzadkich, ale poważnych powikłań takich jak fungemia i posocznica. W przypadku utrzymującej się biegunki powyżej 2 dni, obecności krwi w stolcu lub gorączki, konieczna jest weryfikacja leczenia oraz odpowiednia rehydratacja doustna lub pozajelitowa, dostosowana do nasilenia objawów i stanu pacjenta. Produkt zawiera laktozę jednowodną (65 mg/saszetkę) oraz fruktozę (943,8 mg/saszetkę), co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z dziedziczną nietolerancją tych substancji.
W celu minimalizacji ryzyka zakażeń krzyżowych i kontaminacji, szczególnie u pacjentów z wkłuciami centralnymi i obwodowymi, zaleca się zachowanie rygorystycznych zasad higieny podczas przygotowywania i podawania Enterol Forte, unikając kontaktu z gorącymi (>50°C), mrożonymi oraz alkoholowymi płynami i pokarmami, które mogą obniżać skuteczność drożdżaków. Po ustąpieniu biegunki, kontynuacja terapii przez kilka dni jest wskazana dla odbudowy prawidłowej mikroflory jelitowej. Dodatkowo, pacjentom należy przekazać zalecenia dotyczące odpowiedniego nawodnienia (średnie dzienne zapotrzebowanie na wodę u dorosłych wynosi 2 litry) oraz diety eliminującej pokarmy nasilające perystaltykę i drażniące błonę śluzową jelit.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Enterol Forte
biegunka, drobnoustroje, działanie przeciwgrzybicze, flora jelitowa, fungemia, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, nawodnienie organizmu, nawodnienie pacjenta, niedobór laktazy, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, obniżona odporność, posocznica, rehydratacja, reżim żywieniowy, Saccharomyces boulardii, wkłucie centralne, zakażenie krzyżowe, zapalenie jelita, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Właściwości farmakokinetyczne
Enterol Forte zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745 w dawce 500 mg na saszetkę, stosowane w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej. Farmakokinetyka preparatu wykazuje osiągnięcie stanu równowagi w trzecim dniu regularnego podawania dawki 1 g/dobę, a eliminacja drożdżaków z przewodu pokarmowego następuje w ciągu 2-5 dni po zaprzestaniu terapii. Wykazano liniową zależność pomiędzy dawką a ilością S. boulardii wydalaną z kałem, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania. Preparat zawiera także substancje pomocnicze: laktozę jednowodną (65 mg/saszetkę) oraz fruktozę (943,8 mg/saszetkę), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją tych cukrów.
W badaniach klinicznych wykazano, że jednoczesna antybiotykoterapia ampicyliną, działającą na beztlenową mikroflorę jelitową, powoduje dwukrotny wzrost ilości S. boulardii w kale, co może wynikać z redukcji konkurencji mikrobiologicznej. U pacjentów z nawracającym zakażeniem Clostridioides difficile stosujących dawkę 1 g/dobę, wyższa liczba żywych komórek drożdży w kale korelowała z brakiem nawrotów infekcji, sugerując mechanizm ochronny związany z kolonizacją S. boulardii. Dane te podkreślają znaczenie monitorowania farmakokinetyki i interakcji preparatu w terapii probiotycznej, zwłaszcza w kontekście leczenia zakażeń C. difficile.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakokinetyczne – Enterol Forte 500 mg
-
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Enterol Forte zawiera 500 mg liofilizowanych drożdżaków Saccharomyces boulardii CNCM I-745 w saszetce, stosowany jako probiotyk doustny. W okresie ciąży brak jest wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania tego preparatu, mimo że Saccharomyces boulardii nie ulega wchłanianiu do krwiobiegu, co teoretycznie ogranicza ekspozycję płodu na składnik aktywny. Badania toksyczności reprodukcyjnej na modelach zwierzęcych są niewystarczające, a dotychczas nie zgłaszano działań teratogennych ani toksycznych na płód. Z tego względu Enterol Forte nie jest zalecany w ciąży. W trakcie laktacji drożdżaki nie przenikają do mleka matki, jednak ze względu na ograniczone dane kliniczne stosowanie u kobiet karmiących wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.
Brak jest danych dotyczących wpływu Saccharomyces boulardii CNCM I-745 na płodność zarówno kobiet, jak i mężczyzn, co uniemożliwia formułowanie jednoznacznych rekomendacji w tym zakresie. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o obecności substancji pomocniczych w preparacie, w tym laktozy jednowodnej (65 mg) oraz fruktozy (943,8 mg) w jednej saszetce, co może mieć znaczenie u osób z nietolerancją tych cukrów. Decyzja o zastosowaniu Enterolu Forte u kobiet w ciąży lub karmiących piersią powinna być podjęta po starannej analizie stosunku korzyści terapeutycznych do potencjalnego ryzyka, uwzględniając aktualny stan zdrowia pacjentki oraz nasilenie objawów wymagających leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Enterol Forte 500 mg
badanie przedkliniczne, ekspozycja płodu, Enterol Forte, korzyść terapeutyczna, laktacja, laktoza jednowodna, liofilizowane drożdżaki, nietolerancja cukrów, płodność, przenikanie do mleka matki, Saccharomyces boulardii, toksyczność reprodukcyjna, wada rozwojowa, wchłanianie z przewodu pokarmowego, zawiesina doustna -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Enterol Forte, zawierający 500 mg liofilizowanych drożdżaków Saccharomyces boulardii CNCM I-745 w formie proszku do sporządzania zawiesiny doustnej, nie wykazuje wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługiwania maszyn. Dokumentacja produktu jednoznacznie potwierdza brak działania psychomotorycznego, co jest istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa farmakoterapii. Substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (65 mg) oraz fruktoza (943,8 mg) zawarte w saszetce, również nie wpływają na funkcje psychomotoryczne pacjenta.
Z klinicznego punktu widzenia, informowanie pacjenta o braku wpływu Enterol Forte na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn stanowi ważny element kompleksowej edukacji terapeutycznej. Szczególnie istotne jest to w kontekście pacjentów przyjmujących jednocześnie inne leki mogące oddziaływać na funkcje psychomotoryczne. Wyraźne rozróżnienie między preparatami bezpiecznymi a tymi potencjalnie upośledzającymi zdolności psychomotoryczne umożliwia pacjentowi właściwe zarządzanie codziennymi aktywnościami, co przekłada się na poprawę bezpieczeństwa i skuteczności terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Enterol Forte 500 mg
-
Wskazania do stosowania
Enterol Forte to preparat probiotyczny zawierający liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745 w dawce 500 mg, przeznaczony wyłącznie dla dorosłych pacjentów. Wskazany jest do profilaktyki i leczenia biegunek o różnej etiologii, w tym ostrych biegunek infekcyjnych bakteryjnych i wirusowych, biegunek poantybiotykowych oraz biegunek towarzyszących chorobom zapalnym jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna). Mechanizm działania opiera się na stabilizacji mikroflory jelitowej oraz działaniu przeciwzapalnym na błonę śluzową jelit, co skraca czas trwania biegunki. Preparat jest także stosowany w łagodzeniu działań niepożądanych przewodu pokarmowego podczas terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori oraz jako uzupełnienie standardowej terapii wankomycyną lub metronidazolem w zakażeniach Clostridium difficile, gdzie ogranicza kolonizację i neutralizuje toksyny bakteryjne, zmniejszając ryzyko nawrotów.
Enterol Forte występuje w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej w saszetkach, zawierających laktozę jednowodną (65 mg) oraz fruktozę (943,8 mg), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją tych cukrów. Preparat można podawać niezależnie od posiłków, rozpuszczając zawartość saszetki w szklance wody. Leczenie powinno być wdrożone możliwie jak najszybciej po wystąpieniu objawów biegunki lub profilaktycznie przy rozpoczęciu antybiotykoterapii. W przypadku zakażeń Clostridium difficile zaleca się stosowanie Enterolu Forte równolegle z antybiotykami oraz kontynuację terapii po zakończeniu antybiotykoterapii w celu zapobiegania nawrotom. Lekarz powinien rozważyć jego zastosowanie szczególnie u pacjentów z historią biegunek poantybiotykowych, w ostrych biegunkach infekcyjnych, podczas terapii Helicobacter pylori, w zakażeniach Clostridium difficile oraz w zaostrzeniach biegunek związanych z chorobami zapalnymi jelit.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Enterol Forte 500 mg
biegunka o podłożu infekcyjnym, biegunka o różnej etiologii, biegunka poantybiotykowa, błona śluzowa jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, działanie immunomodulujące, działanie niepożądane, działanie przeciwzapalne, leczenie przeciwbakteryjne, mikrobiota jelitowa, nietolerancja cukrów, objawy dyspeptyczne, ostra biegunka infekcyjna, preparat probiotyczny, równowaga mikrobiologiczna, Saccharomyces boulardii, terapia eradykacyjna Helicobacter pylori, terapia metronidazolem, terapia wankomycyną, toksyna bakteryjna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenie Clostridium difficile, zawiesina doustna