biegunka związana ze stosowaniem antybiotyków
Wskazanie
Biegunka związana ze stosowaniem antybiotyków (AAD – Antibiotic-Associated Diarrhea) to powikłanie, które występuje u około 5-35% pacjentów przyjmujących antybiotyki. Najczęściej pojawia się w trakcie antybiotykoterapii lub do 2 miesięcy po jej zakończeniu. Antybiotyki zaburzają naturalną florę bakteryjną jelit, co prowadzi do namnażania się patogenów lub zaburzenia metabolizmu węglowodanów.
Najczęstszą przyczyną ciężkiej biegunki poantybiotykowej jest zakażenie Clostridioides difficile (dawniej Clostridium difficile), które odpowiada za 15-25% wszystkich przypadków AAD. Inne patogeny mogące wywoływać to powikłanie to m.in. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens czy Candida albicans. Antybiotyki szczególnie predysponujące do wystąpienia biegunki to klindamycyna, cefalosporyny (zwłaszcza III generacji), fluorochinolony oraz amoksycylina z kwasem klawulanowym.
W leczeniu lekkiej i umiarkowanej biegunki poantybiotykowej kluczowe jest zaprzestanie lub zmiana antybiotyku wywołującego objawy (jeśli to możliwe) oraz nawodnienie pacjenta. W przypadku biegunki wywołanej przez C. difficile stosuje się metronidazol (Metronidazol, Metronidazol Polpharma), wankomycynę (Vancomycin Mylan, Vancomycin Kabi) lub fidaksomycynę (Dificlir). W profilaktyce i leczeniu wspomagającym zaleca się probiotyki zawierające Saccharomyces boulardii (Enterol) lub szczepy Lactobacillus (Lacidofil, Lakcid).
Największym wyzwaniem w leczeniu biegunki poantybiotykowej jest nawrotowość zakażeń C. difficile, która występuje u 15-35% pacjentów po pierwszym epizodzie. W przypadkach wielokrotnych nawrotów stosuje się przedłużone schematy leczenia wankomycyną, przeszczep mikrobioty jelitowej (FMT) lub bezolizumab (Zinplava) – przeciwciało monoklonalne przeciwko toksynom C. difficile. Istotnym problemem jest również rosnąca oporność na metronidazol, co zmniejsza skuteczność terapii pierwszego rzutu.
Zapobieganie biegunce związanej z antybiotykami obejmuje racjonalną antybiotykoterapię, stosowanie probiotyków oraz właściwe nawodnienie pacjenta. U osób z grupy wysokiego ryzyka (starsi, hospitalizowani, po zabiegach chirurgicznych) konieczne jest szczególnie wnikliwe monitorowanie objawów i szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lakcid ENTERO – Kapsułki twarde – 250 mg
Produkt zawiera liofilizowane suche drożdżaki Saccharomyces cerevisiae var. boulardii oraz laktozę bezwodną i sód. Stosuje się go w leczeniu ostrych biegunek infekcyjnych oraz w biegunce związanej z zespołem jelita drażliwego. Pomaga także zapobiegać biegunkom wywołanym stosowaniem antybiotyków oraz w biegunkach podróżnych i związanych z żywieniem dojelitowym. Dodatkowo jest stosowany wspomagająco w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori i nawrotowej biegunki wywołanej przez Clostridium difficile.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enterol – Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej – 250 mg
Produkt zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745 oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza, fruktoza i sorbitol. Stosowany jest w leczeniu ostrych biegunek infekcyjnych oraz w zapobieganiu biegunkom związanym ze stosowaniem antybiotyków. Może być również używany jako wsparcie w leczeniu biegunek wywołanych zakażeniem Clostridium difficile oraz w zapobieganiu biegunkom podróżnych i związanym z żywieniem dojelitowym. Ponadto, pomaga łagodzić objawy biegunek w zespole jelita drażliwego (IBS).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enterol Forte – Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej – 500 mg
Produkt zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii, które stanowią aktywny składnik preparatu. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej. Stosuje się go w celu zapobiegania i leczenia biegunek o różnym pochodzeniu, w tym infekcyjnych, związanych ze stosowaniem antybiotyków, a także w chorobach zapalnych jelit. Może być również używany jako wsparcie leczenia biegunek wywołanych zakażeniem Clostridium difficile oraz podczas terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enterol – Kapsułki – 250 mg
Preparat zawiera 250 mg liofilizowanych drożdżaków Saccharomyces boulardii CNCM I-745 oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Stosowany jest w leczeniu ostrych biegunek infekcyjnych oraz zapobieganiu biegunkom związanym ze stosowaniem antybiotyków, żywieniem dojelitowym i podróżami. Wskazany jest też jako wsparcie terapii biegunek wywołanych przez Clostridium difficile oraz w zespole jelita drażliwego (IBS). Dzięki swoim właściwościom wspiera prawidłową florę jelitową i zdrowie układu pokarmowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku