nawracająca biegunka spowodowana zakażeniem Clostridium difficile
Wskazanie
Nawracająca biegunka spowodowana zakażeniem Clostridium difficile (CDI, C. difficile infection) to poważne schorzenie przewodu pokarmowego, charakteryzujące się ponownym wystąpieniem objawów po zakończeniu początkowego leczenia. O nawrocie mówimy, gdy objawy pojawiają się w ciągu 8 tygodni od zakończenia terapii pierwotnego epizodu. Głównym czynnikiem ryzyka jest stosowanie antybiotyków, które zaburzają naturalną mikroflorę jelitową, umożliwiając nadmierny rozrost C. difficile.
Objawy nawracającego CDI obejmują wodnistą biegunkę (≥3 stolce na dobę), ból brzucha, gorączkę, leukocytozę oraz podwyższony poziom markerów stanu zapalnego. W ciężkich przypadkach może dojść do powikłań takich jak toksyczne rozdęcie okrężnicy, perforacja jelita czy wstrząs septyczny. Diagnostyka opiera się na wykryciu toksyn A i B C. difficile w kale lub wykryciu genów kodujących te toksyny.
Leczenie pierwszego nawrotu CDI obejmuje zastosowanie wankomycyny (Vancomycin TZF, Edicin) w dawce 125 mg 4 razy dziennie przez 10-14 dni lub fidaksomycyny (Dificlir) 200 mg 2 razy dziennie przez 10 dni. W przypadku kolejnych nawrotów stosuje się przedłużone, malejące dawkowanie wankomycyny, fidaksomycynę w schemacie pulsacyjnym lub bezafibat (Bezamidin). Dla pacjentów z wielokrotnymi nawrotami coraz częściej stosuje się przeszczepienie mikrobioty jelitowej (FMT), które wykazuje skuteczność na poziomie 80-90%.
Największymi trudnościami w leczeniu nawracającego CDI są wysokie ryzyko kolejnych nawrotów (sięgające 40-60% po drugim epizodzie), ograniczona skuteczność standardowej antybiotykoterapii przy wielokrotnych nawrotach oraz narastająca oporność bakterii. Istotnym problemem jest też dostępność i koszty nowoczesnych terapii, takich jak bezilizumab (Zinplava) – przeciwciało monoklonalne przeciwko toksynie B, czy procedury FMT, która mimo wysokiej skuteczności nie jest powszechnie dostępna w każdym ośrodku. Wyzwaniem pozostaje również zapobieganie transmisji zakażenia w środowisku szpitalnym poprzez rygorystyczne przestrzeganie zasad higieny i izolacji pacjentów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lakcid ENTERO – Kapsułki twarde – 250 mg
Produkt zawiera liofilizowane suche drożdżaki Saccharomyces cerevisiae var. boulardii oraz laktozę bezwodną i sód. Stosuje się go w leczeniu ostrych biegunek infekcyjnych oraz w biegunce związanej z zespołem jelita drażliwego. Pomaga także zapobiegać biegunkom wywołanym stosowaniem antybiotyków oraz w biegunkach podróżnych i związanych z żywieniem dojelitowym. Dodatkowo jest stosowany wspomagająco w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori i nawrotowej biegunki wywołanej przez Clostridium difficile.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enterol – Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej – 250 mg
Produkt zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745 oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza, fruktoza i sorbitol. Stosowany jest w leczeniu ostrych biegunek infekcyjnych oraz w zapobieganiu biegunkom związanym ze stosowaniem antybiotyków. Może być również używany jako wsparcie w leczeniu biegunek wywołanych zakażeniem Clostridium difficile oraz w zapobieganiu biegunkom podróżnych i związanym z żywieniem dojelitowym. Ponadto, pomaga łagodzić objawy biegunek w zespole jelita drażliwego (IBS).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enterol Forte – Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej – 500 mg
Produkt zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii, które stanowią aktywny składnik preparatu. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej. Stosuje się go w celu zapobiegania i leczenia biegunek o różnym pochodzeniu, w tym infekcyjnych, związanych ze stosowaniem antybiotyków, a także w chorobach zapalnych jelit. Może być również używany jako wsparcie leczenia biegunek wywołanych zakażeniem Clostridium difficile oraz podczas terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enterol – Kapsułki – 250 mg
Preparat zawiera 250 mg liofilizowanych drożdżaków Saccharomyces boulardii CNCM I-745 oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Stosowany jest w leczeniu ostrych biegunek infekcyjnych oraz zapobieganiu biegunkom związanym ze stosowaniem antybiotyków, żywieniem dojelitowym i podróżami. Wskazany jest też jako wsparcie terapii biegunek wywołanych przez Clostridium difficile oraz w zespole jelita drażliwego (IBS). Dzięki swoim właściwościom wspiera prawidłową florę jelitową i zdrowie układu pokarmowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku