Dawkowanie leku Bonogren (kwetiapina)

Bonogren zawierający kwetiapiną w postaci fumaranu jest lekiem przeciwpsychotycznym, którego dawkowanie zależy od jednostki chorobowej oraz indywidualnych cech pacjenta. Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych zawierających 100 mg substancji czynnej, które można dzielić na dwie równe dawki po 50 mg każda. Tabletki mają żółty kolor, są okrągłe, obustronnie wypukłe, z rowkiem dzielącym z jednej strony i średnicy około 9,1 mm.¹

Sposób podawania leku

Produkt leczniczy Bonogren może być przyjmowany niezależnie od posiłków, zarówno z pokarmem jak i bez pokarmu. Szczególną uwagę należy zwrócić na dostosowanie odpowiedniego dawkowania dostosowanego do wskazania klinicznego. Pacjent powinien otrzymać jasne informacje dotyczące prawidłowego dawkowania w jego stanie chorobowym.²

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii Bonogren powinien być podawany dwa razy na dobę. Schemat dawkowania w pierwszych dniach leczenia obejmuje stopniowe zwiększanie dawki:³

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Od czwartego dnia dawkę należy zwiększać do dawki skutecznej, która zazwyczaj mieści się w zakresie od 300 do 450 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej oraz tolerancji leku przez pacjenta, można dostosować dawkę w szerszym zakresie od 150 do 750 mg na dobę.⁴

Leczenie epizodów manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej

W terapii epizodów manii związanych z chorobą afektywną dwubiegunową, Bonogren należy podawać dwa razy na dobę, zgodnie z następującym schematem zwiększania dawki:⁵

• Dzień 1: 100 mg na dobę
• Dzień 2: 200 mg na dobę
• Dzień 3: 300 mg na dobę
• Dzień 4: 400 mg na dobę

Dalsze dostosowanie dawki do 800 mg na dobę powinno następować do dnia 6, przy czym zwiększenie dawki nie powinno przekraczać 200 mg na dobę. Dawkę można dostosowywać w przedziale od 200 do 800 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. Skuteczna dawka zwykle mieści się w przedziale od 400 do 800 mg na dobę.⁶

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej

W przypadku epizodów depresyjnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, Bonogren należy podawać raz na dobę, przed snem. Schemat dawkowania obejmuje:⁷

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści przy stosowaniu dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg. Jednak u niektórych pacjentów korzystne może być zastosowanie wyższej dawki wynoszącej 600 mg. Dawki większe niż 300 mg powinny być wprowadzane przez lekarza z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Badania kliniczne wykazały, że w przypadku obawy o tolerancję leku, można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁸

Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów epizodów manii, mieszanych lub depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, u pacjentów reagujących na leczenie kwetiapiną w stanach ostrych, należy kontynuować terapię tą samą dawką. Dawka może być dostosowywana w zakresie od 300 do 800 mg, podawanych dwa razy na dobę, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. Ważne jest, aby w leczeniu podtrzymującym stosować najmniejszą skuteczną dawkę.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów geriatrycznych Bonogren należy stosować ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Tempo zwiększania dawki kwetiapiny może być wolniejsze, a dobowa dawka terapeutyczna niższa niż u młodszych pacjentów. Wynika to z faktu, że u osób w podeszłym wieku średni klirens kwetiapiny z osocza jest mniejszy o 30% do 50% w porównaniu z młodszymi pacjentami.¹⁰

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ocenione u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresyjnymi w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹¹

Dzieci i młodzież

Kwetiapiny nie należy stosować u pacjentów pediatrycznych poniżej 18 roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowywania dawki Bonegrenu.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. U tych pacjentów dawka początkowa powinna wynosić 25 mg na dobę, a następnie może być zwiększana codziennie o 25-50 mg, aż do osiągnięcia skutecznej dawki, w zależności od reakcji klinicznej i tolerancji leczenia.¹⁴

Tabela dawkowania leku Bonogren

Należy pamiętać, że wszystkie dawki powinny być dostosowane indywidualnie do pacjenta, biorąc pod uwagę jego odpowiedź kliniczną oraz tolerancję leczenia. Dawkowanie powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza, szczególnie w okresie początkowego zwiększania dawki oraz u pacjentów z grup ryzyka (osoby w podeszłym wieku, pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby).¹⁵