Axhidrox
Krem, 2,2 mg/dozę
Produkt leczniczy to krem zawierający glikopironiowy bromek w stężeniu odpowiadającym 2,2 mg glikopironium w jednej dozie. W składzie znajdują się również alkohol cetostearylowy, alkohol benzylowy oraz glikol propylenowy. Preparat jest przeznaczony do miejscowego stosowania w leczeniu ciężkiej, pierwotnej nadpotliwości pach u dorosłych. Krem ma postać białej, błyszczącej emulsji.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Axhidrox to krem zawierający glikopironiowy bromek w stężeniu odpowiadającym 8 mg glikopironium na 1 g kremu, stosowany miejscowo pod pachami w leczeniu pierwotnej nadpotliwości pach. Zalecana dawka to dwie dozy (540 mg kremu, co odpowiada 4,4 mg glikopironium) na każdy dół pachowy, aplikowane raz dziennie przez pierwsze 4 tygodnie, a następnie zmniejszane do 2 razy w tygodniu w zależności od efektu terapeutycznego. Produkt nie jest przeznaczony do stosowania na innych obszarach ciała. Wskazane jest ciągłe stosowanie kremu w celu utrzymania kontroli objawów. Preparat wymaga odpowiedniego przygotowania pompki dozującej przed pierwszym użyciem oraz dokładnego mycia rąk i wieczka po aplikacji, aby uniknąć niezamierzonej ekspozycji na substancję czynną.
Axhidrox nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat oraz u osób powyżej 65 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby stosuje się standardową dawkę bez modyfikacji. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lub schyłkowej niewydolności nerek wymagającej dializy, stosowanie kremu wymaga ostrożności i powinno być rozważone tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko, ze względu na potencjalnie zwiększoną ekspozycję ogólnoustrojową na glikopironium. Glikopironium jest eliminowane głównie przez nerki, co uzasadnia brak konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Axhidrox 2,2 mg/dozę
ciężkie zaburzenie czynności nerek, ekspozycja na lek, ekspozycja ogólnoustrojowa, glikopironiowy bromek, glikopironium, łagodne zaburzenie czynności nerek, nadpotliwość pach, niewydolność nerek, pierwotna nadpotliwość pach, pompka dozująca, schyłkowa niewydolność nerek, stosowanie miejscowe, substancja czynna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby -
Działania niepożądane
Axhidrox, zawierający glikopironiowy bromek w stężeniu 2,2 mg na dawkę (270 mg kremu), wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla leków o działaniu antycholinergicznym. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to reakcje miejscowe (15,3%), suchość jamy ustnej (12,3%), suchość oczu (3,3%), ból głowy (1,3%), suchość skóry (1,3%), suchość jamy nosowej (1,5%), zaparcia (1,3%) oraz niewyraźne widzenie (1,1%). W trakcie długotrwałej terapii (do 72 tygodni) nasilenie suchości jamy ustnej wykazuje tendencję do zmniejszania się, natomiast częstość i charakter pozostałych działań niepożądanych pozostają stabilne. Preparat zawiera również substancje pomocnicze, takie jak alkohol cetostearylowy (21,6 mg), alkohol benzylowy (2,7 mg) oraz glikol propylenowy (8,1 mg) na dawkę, które mogą przyczyniać się do działań niepożądanych miejscowych.
Działania niepożądane sklasyfikowano według MedDRA, obejmując m.in. zaburzenia żołądkowo-jelitowe (suchość w jamie ustnej, zaparcia), okulistyczne (suchość oka, niewyraźne widzenie), neurologiczne (ból głowy, zawroty głowy), skórne (suchość skóry, wysypki, świąd) oraz reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie poważne działania o nieznanej częstości, takie jak tachykardia, wydłużenie odcinka QT, małopłytkowość oraz zaburzenia wątrobowe (wzrost enzymów i bilirubiny). Monitorowanie parametrów hematologicznych i kardiologicznych jest wskazane u pacjentów z ryzykiem. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego jest kluczowe dla oceny stosunku korzyści do ryzyka terapii Axhidroxem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Axhidrox 2,2 mg/dozę
alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, anizokoria, atopowe zapalenie skóry, bilirubina, bromek glikopironiowy, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, glikol propylenowy, glikopironium, hiperhidroza, klasyfikacja MedDRA, kserostomia, małopłytkowość, MCH, MCV, mydriaza, obrzęk naczynioruchowy, reakcja miejscowa, reakcja nadwrażliwości, rozedma brzucha, suchość jamy ustnej, suchość oczu, tachykardia, wydłużenie odcinka QT, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia mikcji, zaburzenia okulistyczne, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia wątrobowe, zaburzenia widzenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie mieszków włosowych, zawroty błędnikowe -
Interakcje leku
Produkt leczniczy Axhidrox zawierający glikopironium w dawce 2,2 mg/dozę w postaci kremu nie był przedmiotem specyficznych badań interakcji lekowych. Istnieje jednak ryzyko nasilenia działania antycholinergicznego przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami o podobnym mechanizmie, co może prowadzić do zaostrzenia objawów takich jak suchość błon śluzowych, zaburzenia widzenia, zaparcia czy zatrzymanie moczu. Leki potencjalnie wchodzące w interakcje to m.in. topiramat, uspokajające leki przeciwhistaminowe (hydroksyzyna, difenhydramina), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina), inhibitory MAO, neuroleptyki, leki przeciwpsychotyczne oraz opioidy. Poziom istotności tych interakcji waha się od umiarkowanego do wysokiego, szczególnie w przypadku leków antycholinergicznych, gdzie ryzyko nasilenia objawów jest wysokie.
Pomimo miejscowego stosowania Axhidrox, możliwe jest systemowe wchłanianie glikopironium, zwłaszcza przy aplikacji na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry, co zwiększa ryzyko interakcji typowych dla doustnych leków antycholinergicznych. Zaleca się przeprowadzenie szczegółowego wywiadu lekowego, monitorowanie pacjentów pod kątem objawów antycholinergicznych oraz rozważenie modyfikacji terapii w przypadku ich nasilenia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z jaskrą, przerostem prostaty czy zaburzeniami poznawczymi. Ponadto, ze względu na brak danych dotyczących interakcji z alkoholem, wskazana jest ostrożność, gdyż alkohol może nasilać działanie sedatywne, ryzyko odwodnienia, zaburzenia poznawcze oraz hipertermię. W razie wątpliwości rekomendowana jest konsultacja z farmakologiem klinicznym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Axhidrox 2,2 mg/dozę
Axhidrox, działanie antycholinergiczne, działanie moczopędne, działanie ośrodkowe, farmakolog kliniczny, glikopironium, hipertermia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcje lekowe, jaskra, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, mechanizm działania leku, neuroleptyk, objawy antycholinergiczne, odwodnienie, oksybutynina, opioid, przerost prostaty, suchość błon śluzowych, tolterodyna, topiramat, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trudność w oddawaniu moczu, wchłanianie systemowe, zaburzenie poznawcze, zaburzenie termoregulacji, zatrzymanie moczu -
Profil bezpieczeństwa leku
Glikopironium, stosowany miejscowo, wymaga zachowania ostrożności u kobiet karmiących ze względu na przenikanie leku i jego metabolitów do mleka (dane na zwierzętach, brak badań u ludzi). Zaleca się unikanie kontaktu dziecka z miejscem aplikacji oraz indywidualne podejście do decyzji o kontynuacji karmienia lub terapii. U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek lek można stosować w standardowej dawce, natomiast w przypadku ciężkiej niewydolności nerek lub schyłkowej niewydolności stosowanie jest możliwe tylko przy przewadze korzyści nad ryzykiem i wymaga ścisłej obserwacji. U seniorów powyżej 65 lat brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania glikopironium.
W odniesieniu do pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki, gdyż glikopironium jest eliminowane głównie przez nerki, a ekspozycja nie powinna ulec zwiększeniu. Lek może powodować działania niepożądane wpływające na zdolność prowadzenia pojazdów, takie jak niewyraźne widzenie, zmęczenie i zawroty głowy, szczególnie po kontakcie z oczami, dlatego zaleca się zachowanie ostrożności w tym zakresie. Brak jest danych dotyczących interakcji glikopironium z alkoholem, co wskazuje na konieczność ostrożności i indywidualnej oceny ryzyka podczas jednoczesnego stosowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Axhidrox 2,2 mg/dozę
-
Przeciwwskazania
Podczas terapii kremem Axhidrox zawierającym glikopironium w stężeniu 8 mg/g (2,2 mg glikopironium na jedną dozę 270 mg kremu) kluczowe jest uwzględnienie przeciwwskazań wynikających z nadwrażliwości na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak alkohol cetostearylowy (21,6 mg/dozę), alkohol benzylowy (2,7 mg/dozę) oraz glikol propylenowy (8,1 mg/dozę), które mogą wywoływać reakcje alergiczne lub podrażnienia skóry. W przypadku historii alergii na te składniki stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane. Ponadto, ze względu na działanie antycholinergiczne glikopironium, krem nie powinien być stosowany u pacjentów z jaskrą, niedrożnością porażenną jelit, niestabilnym stanem układu krążenia związanym z ostrym krwotokiem, ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, toksycznym rozdęciem okrężnicy, miastenią oraz zespołem Sjögrena, gdyż może to prowadzić do zaostrzenia tych schorzeń lub nasilenia objawów.
Decyzja o zastosowaniu Axhidrox powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem ryzyka zaostrzenia istniejących chorób oraz potencjalnego wchłaniania ogólnoustrojowego glikopironium, zwłaszcza przy aplikacji na rozległe powierzchnie skóry. Lek zawiera 2,2 mg glikopironium na jedną dozę, co wymaga ostrożności w doborze pacjentów i monitorowaniu ewentualnych działań niepożądanych wynikających z działania antycholinergicznego. Kompleksowa ocena stanu klinicznego pacjenta oraz dokładne rozpoznanie przeciwwskazań są niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii kremem Axhidrox.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Axhidrox 2,2 mg/dozę
alergen kontaktowy, alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie antycholinergiczne, glikol propylenowy, glikopironium, jaskra, miastenia, nadwrażliwość, nerw wzrokowy, niedrożność porażenna jelit, niestabilność hemodynamiczna, perystaltyka jelit, podrażnienie skóry, reakcja alergiczna, suchość błon śluzowych, toksyczne rozdęcie okrężnicy, transmisja nerwowo-mięśniowa, wchłanianie ogólnoustrojowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół Sjögrena -
Przedawkowanie
Przedawkowanie glikopironium zawartego w leku Axhidrox (2,2 mg substancji czynnej na dawkę, tj. 270 mg kremu) jest mało prawdopodobne przy prawidłowej aplikacji miejscowej ograniczonej do dołów pachowych. Ryzyko przedawkowania wzrasta jednak znacząco przy nieprawidłowym stosowaniu, zwłaszcza gdy krem aplikowany jest na inne obszary ciała, duże powierzchnie skóry lub miejsca o zwiększonej potliwości, co sprzyja zwiększonemu wchłanianiu substancji czynnej. Objawy przedawkowania glikopironium obejmują szeroki zakres efektów antycholinergicznych, takich jak rumień i przegrzanie skóry, udar cieplny (hipertermia >40°C z zaburzeniami neurologicznymi), suchość skóry i błon śluzowych, mydriaza z utratą akomodacji, zmiany stanu psychicznego (pobudzenie, dezorientacja, halucynacje), tachykardia zatokowa, zaburzenia perystaltyki jelit, zatrzymanie moczu, nadciśnienie tętnicze, drżenia i drgawki miokloniczne.
W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast przerwać stosowanie Axhidrox i dokładnie oczyścić miejsce aplikacji, aby ograniczyć dalsze wchłanianie. W ciężkich przypadkach intoksykacji, zwłaszcza zagrażających życiu, rozważa się podanie neostygminy – czwartorzędowego inhibitora acetylocholinesterazy, który zwiększa stężenie acetylocholiny i przeciwdziała blokadzie receptorów muskarynowych wywołanej przez glikopironium. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności nerek, wątroby, chorobami układu sercowo-naczyniowego, jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz przerostem gruczołu krokowego. Dodatkowo, składniki pomocnicze kremu, takie jak alkohol cetostearylowy (21,6 mg), alkohol benzylowy (2,7 mg) i glikol propylenowy (8,1 mg) mogą nasilać objawy niepożądane przy przedawkowaniu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Axhidrox 2,2 mg/dozę
alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, bromek glikopironiowy, działanie niepożądane, glikol propylenowy, glikopironium, hipertermia, inhibitor acetylocholinesterazy, jaskra wąskiego kąta, mioklonie, mydriaza, nadciśnienie tętnicze, neostygmina, niedrożność czynnościowa jelit, objawy antycholinergiczne, przerost prostaty, receptor muskarynowy, rumień skórny, suchość błon śluzowych, tachykardia zatokowa, udar cieplny, zaburzenia akomodacji, zaburzenia psychiczne, zatrzymanie moczu -
Skład i postać leku
Axhidrox to krem o stężeniu 2,2 mg glikopironium na dawkę (270 mg kremu), zawierający glikopironiowy bromek jako substancję czynną w ilości 8 mg/g kremu. Preparat jest przeznaczony do stosowania miejscowego, dostarczany w opakowaniu 50 g, co odpowiada 124 dozom (naciśnięciom pompki) lub 31 dawkom leczniczym dla obu dołów pachowych. Krem zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak alkohol cetostearylowy (21,6 mg/dawka), alkohol benzylowy (2,7 mg/dawka) oraz glikol propylenowy (8,1 mg/dawka), które pełnią funkcje emulgatorów, konserwantów i nośników. Ze względu na brak badań dotyczących kompatybilności, nie zaleca się mieszania Axhidrox z innymi produktami leczniczymi przed aplikacją.
Opakowanie Axhidrox jest wyposażone w precyzyjną pompkę dozującą, co umożliwia dokładne podawanie leku i monitorowanie liczby aplikacji za pomocą tabeli na pudełku. Produkt ma okres ważności 3 lata przed otwarciem i 12 miesięcy po otwarciu, przy przechowywaniu w temperaturze pokojowej. Niewykorzystane resztki kremu należy usuwać zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi utylizacji farmaceutyków, aby zapobiec potencjalnemu niewłaściwemu użyciu i chronić środowisko. Konstrukcja opakowania (butelka z polipropylenu z laminowaną torebką) zapewnia stabilność i bezpieczeństwo preparatu podczas stosowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Axhidrox 2,2 mg/dozę
alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, bufor, cytrynian sodu, emulgator, glikol propylenowy, glikopironiowy bromek, glikopironium, kwas cytrynowy, okres ważności, oktylododekanol, pompka dozująca, postać farmaceutyczna, regulator pH, środek konserwujący, substancja czynna, substancja nawilżająca, substancja pomocnicza, substancja zmiękczająca, warunki przechowywania -
Właściwości farmakodynamiczne
Axhidrox to krem zawierający 2,2 mg glikopironium bromku w jednej dawce (270 mg kremu), stosowany miejscowo w leczeniu pierwotnej nadpotliwości pach. Glikopironium działa jako konkurencyjny antagonista muskarynowych receptorów acetylocholiny, hamując wydzielanie potu przez gruczoły potowe. W badaniu klinicznym fazy IIIa (n=171) wykazano, że po 4 tygodniach stosowania Axhidrox nastąpiło istotne statystycznie zmniejszenie wytwarzania potu o średnio 197,08 mg (64,63%) w porównaniu do placebo (-83,49 mg, 34,32%; p=0,0038). Poprawa jakości życia mierzona skalą HidroQoL była również istotna (mediana zmiany -6,0 vs -1,0; p<0,0001). Wskaźnik odpowiedzi w skali HDSS (≥2 punkty poprawy) był wyższy w grupie leczonej (23,0% vs 11,9%; p=0,0542). Długoterminowe badanie fazy IIIb potwierdziło utrzymanie skuteczności do 72 tygodni, z istotnym zmniejszeniem potu i poprawą HDSS oraz HidroQoL (p<0,0001). Farmakokinetyka wskazuje na osiągnięcie stanu stacjonarnego między 7. a 14. dniem stosowania, z niską ekspozycją ogólnoustrojową (średnie Cmax 24,39 pg/mL, AUC0-8h 128,61 h*pg/mL przy dawce 1%).
Bezpieczeństwo stosowania Axhidrox potwierdzają badania toksykologiczne, które nie wykazały działania genotoksycznego, rakotwórczego ani istotnego wpływu na reprodukcję przy miejscowym stosowaniu. Ekspozycja ogólnoustrojowa u pacjentów jest znacznie niższa niż w badaniach na zwierzętach, co minimalizuje ryzyko toksyczności systemowej. Produkt nie wykazuje działania drażniącego na oczy ani fototoksyczności, a potencjał uczulający jest bardzo niski, choć nie można całkowicie wykluczyć rzadkich reakcji alergicznych. Glikopironium jest wydalany głównie przez nerki, a u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek klirens jest opóźniony, co należy uwzględnić w ocenie bezpieczeństwa. Ze względu na niską biodostępność ogólnoustrojową, nie przewiduje się istotnego ryzyka farmakologicznego ani toksykologicznego dla kobiet w ciąży i karmiących.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Axhidrox 2,2 mg/dozę
badanie farmakokinetyczne, badanie genotoksyczności, badanie kliniczne fazy III, działanie rakotwórcze, ekspozycja ogólnoustrojowa, eliminacja leku, fototoksyczność, glikopironium, grawimetria, gruczoł potowy, objętość dystrybucji, pierwotna nadpotliwość pach, potencjał uczulający, przenikanie przez łożysko, skala HDSS, stan stacjonarny farmakokinetyczny, tolerancja miejscowa -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Axhidrox zawierający glikopironium w stężeniu 2,2 mg/dozę (8 mg/g) w postaci kremu wykazuje umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Do najistotniejszych działań niepożądanych wpływających na bezpieczeństwo należą niewyraźne widzenie, zmęczenie oraz zawroty głowy, które mogą obniżać czas reakcji, koncentrację oraz koordynację psychoruchową. Szczególnie istotne jest unikanie kontaktu kremu z oczami, gdyż przypadkowe dostanie się leku do oczu może nasilić objawy niewyraźnego widzenia. Substancje pomocnicze zawarte w jednej dawce (alkohol cetostearylowy 21,6 mg, alkohol benzylowy 2,7 mg, glikol propylenowy 8,1 mg) mogą potencjalnie wchodzić w interakcje z innymi lekami wpływającymi na sprawność psychomotoryczną.
Lekarz przepisujący Axhidrox powinien szczegółowo poinformować pacjenta o możliwym wpływie leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, wyjaśniając mechanizmy działań niepożądanych oraz konieczność zachowania ostrożności, zwłaszcza w przypadku wystąpienia objawów takich jak niewyraźne widzenie, zmęczenie czy zawroty głowy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z grup podwyższonego ryzyka, w tym osoby starsze, zawodowo prowadzące pojazdy, operatorów maszyn precyzyjnych oraz pacjentów stosujących leki działające na ośrodkowy układ nerwowy. Z medyczno-prawnego punktu widzenia istotne jest udokumentowanie w historii choroby faktu poinformowania pacjenta oraz upewnienie się o jego zrozumieniu przekazanych informacji, a w przypadku kierowców zawodowych rozważenie wydania pisemnej informacji o ograniczeniach związanych z terapią.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Axhidrox 2,2 mg/dozę
alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, Axhidrox, charakterystyka produktu leczniczego, dysfagia, działanie niepożądane, glikol propylenowy, glikopironium, interakcja lekowa, koordynacja psychoruchowa, niewyraźne widzenie, ośrodkowy układ nerwowy, sprawność psychomotoryczna, substancja pomocnicza, zawroty głowy, zdolność psychomotoryczna, zmęczenie -
Wskazania do stosowania
Axhidrox to krem zawierający glikopironium w stężeniu 2,2 mg na jedną dawkę (270 mg kremu), wskazany do miejscowego leczenia ciężkiej pierwotnej nadpotliwości pach u dorosłych. Preparat jest stosowany u pacjentów, u których inne metody leczenia, takie jak antyperspiranty czy preparaty z chlorkiem glinu, okazały się nieskuteczne. Glikopironium działa miejscowo, redukując nadmierne wydzielanie potu w okolicy pachowej, co jest charakterystyczne dla hyperhidrosis axillaris primaria. Produkt jest przeznaczony wyłącznie dla osób powyżej 18. roku życia.
W skład jednej dawki kremu wchodzą również substancje pomocnicze, które mogą wywoływać miejscowe reakcje skórne lub alergiczne: 21,6 mg alkoholu cetostearylowego, 2,7 mg alkoholu benzylowego oraz 8,1 mg glikolu propylenowego. Ze względu na potencjalne działania niepożądane, stosowanie Axhidrox wymaga nadzoru lekarza. Preparat jest wskazany w ciężkich przypadkach pierwotnej nadpotliwości pach, gdzie inne, mniej inwazyjne metody leczenia nie przyniosły efektu terapeutycznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Axhidrox 2,2 mg/dozę