Polipy żołądka

Polipy żołądka
Leczenie

Polipy żołądka to nieprawidłowe wyrośla na błonie śluzowej żołądka, często wykrywane przypadkowo podczas gastroskopii. Diagnostyka powinna obejmować ocenę histologiczną polipa i otaczającej błony śluzowej, z polipektomią zalecaną dla polipów nowotworowych oraz tych ≥1 cm, ze względu na ryzyko dysplazji wysokiego stopnia lub wczesnego raka. Typy polipów różnią się ryzykiem transformacji nowotworowej: polipy gruczołów dna żołądka (FGP) mają niskie ryzyko, lecz wymagają usunięcia, jeśli >1 cm lub z dysplazją, a w przypadku związku z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI) zaleca się ich odstawienie. Polipy hiperplastyczne (GHP), często związane z zakażeniem Helicobacter pylori, powinny być usunięte, jeśli >0,5 cm lub z dysplazją, a eradykacja H. pylori może prowadzić do regresji zmian. Polipy gruczolakowe cechują się wysokim ryzykiem złośliwienia i wymagają resekcji podśluzówkowej oraz regularnej kontroli endoskopowej co 3-5 lat po resekcji.

Wprowadzenie do leczenia polipów żołądka

Polipy żołądka to nieprawidłowe wyrośla rozwijające się na wewnętrznej wyściółce żołądka. Większość polipów żołądka jest wykrywana przypadkowo podczas gastroskopii wykonywanej z powodu innych wskazań, a tylko w rzadkich przypadkach powodują one objawy. Niemniej jednak, właściwa diagnoza i odpowiednie postępowanie z polipami żołądka są istotne, ponieważ niektóre z nich mają potencjał złośliwy¹².

Leczenie polipów żołądka jest zróżnicowane i zależy od wielu czynników, w tym typu polipa, jego wielkości, lokalizacji, liczby polipów, obecności objawów oraz potencjału transformacji złośliwej. W niektórych przypadkach polipy mogą nie wymagać interwencji, podczas gdy w innych konieczne jest ich usunięcie lub leczenie farmakologiczne³⁴.

Podstawowe podejście do leczenia polipów żołądka

Początkowe podejście do polipów żołądka powinno obejmować ocenę zarówno histologii polipa, jak i otaczającej błony śluzowej. U pacjentów z małymi pojedynczymi polipami należy pobrać próbki biopsyjne lub wykonać polipektomię, aby polip mógł zostać zbadany mikroskopowo w celu charakterystyki histologicznej¹.

Polipektomię należy wykonać w przypadku wszystkich znanych polipów nowotworowych oraz wszystkich polipów o średnicy ≥1 cm, ponieważ same biopsje nie mogą wykluczyć ognisk dysplazji wysokiego stopnia lub wczesnego raka żołądka. U pacjentów z wieloma polipami należy wyciąć największy polip i pobrać reprezentatywne biopsje z pozostałych polipów¹⁵.

U pacjentów z polipami siedzącymi może być konieczna endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR) w celu zapewnienia dokładnej oceny histologicznej i osiągnięcia całkowitej resekcji. Dalsze postępowanie powinno opierać się na histologii¹.

Leczenie w zależności od typu polipa

Leczenie polipów żołądka różni się w zależności od typu histologicznego:

Polipy gruczolowe dna żołądka (Fundic Gland Polyps, FGP)

Polipy gruczolowe dna żołądka mają niewielkie ryzyko transformacji nowotworowej. Początkowo lekarz wykona biopsję polipa, a następnie specjalista sprawdzi wczesne oznaki, że polip może stać się nowotworem, poszukując objawów dysplazji⁶⁷.

Jeśli polip nie wykazuje cech dysplazji, zwykle nie jest konieczne leczenie. Jeśli występuje dysplazja lub polip jest bardzo duży (>1 cm), należy go usunąć⁶⁸.

W przypadku FGP związanych z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI), zaleca się odstawienie tych leków, jeśli to możliwe. Badania wykazują regresję FGP po zaprzestaniu stosowania PPI, nawet jeśli były one duże, a endoskopowe badania kontrolne w celu potwierdzenia regresji nie są konieczne⁷⁹.

Polipy hiperplastyczne (GHP)

Polipy hiperplastyczne z dysplazją powinny zostać usunięte. W przypadku GHP bez dysplazji należy wykonać powtórną endoskopię po roku¹⁰⁸.

Polipy hiperplastyczne są często związane z zakażeniem Helicobacter pylori. Leczenie zakażenia H. pylori może spowodować zmniejszenie lub nawet całkowite zniknięcie polipów hiperplastycznych. Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego zaleca biopsję lub polipektomię wszystkich polipów, zauważając, że dysplazja i ogniskowy rak występują w 5% do 19% polipów hiperplastycznych; wielkość większa niż 1 cm i uszypułowanie są czynnikami ryzyka dysplazji⁵¹¹.

Polipy gruczolakowe (Adenomatous Polyps)

Polipy gruczolakowe mają wysokie ryzyko przekształcenia w raka, dlatego lekarz prawdopodobnie będzie chciał je usunąć i wykonać badania kontrolne endoskopowe¹²¹³.

Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego zaleca usuwanie wszystkich gruczolaków żołądka za pomocą resekcji podśluzówkowej, powołując się na wskaźnik nawrotów wynoszący 2,6%. Rak żołądka jest diagnozowany u 1,3% osób, które miały usunięty gruczolak, a zalecane badanie kontrolne po resekcji gruczolaka to powtórna endoskopia po roku, a następnie obserwacja co 3 do 5 lat¹⁴.

Polipy związane z rodzinną polipowatością gruczolakową (FAP)

Polipy związane z rodzinną polipowatością gruczolakową są usuwane ze względu na ryzyko transformacji nowotworowej³⁴.

Polipy Peutza-Jeghera mają potencjał przekształcenia w raka żołądka do średniego wieku 30 lat. Zalecane są coroczne badania przesiewowe u osób, u których zdiagnozowano zespół Peutza-Jeghera w dzieciństwie. Polipy większe niż 1 cm są resekowane, a następnie wykonywana jest coroczna obserwacja, natomiast obserwacja mniejszych polipów przeprowadzana jest co 2-3 lata¹⁵.

Zalecenia dotyczące usuwania polipów żołądka

Zalecenia dotyczące usuwania polipów żołądka obejmują:

Usuwanie polipów dna żołądka większych niż 1 cm
Usuwanie polipów hiperplastycznych większych niż 0,5 cm
Pobieranie próbek z otaczającej tkanki
Usuwanie wszystkich polipów gruczolakowych
Usuwanie wszystkich polipów z dysplazją
Usuwanie wszystkich polipów powodujących objawy⁵¹²

Techniki usuwania polipów żołądka

Istnieją różne techniki usuwania polipów żołądka, które obejmują:

Polipektomia endoskopowa

Większość polipów żołądka można usunąć podczas endoskopii. Polipektomia endoskopowa zapewnia minimalnie inwazyjne podejście do diagnostyki i leczenia. Polipy mniejsze niż 2 cm są łatwo chwytane za pomocą pętli. Do usuwania polipów podczas endoskopii używa się narzędzi takich jak pętla lub kleszczyków biopsyjnych³¹⁶.

Procedura jest zwykle ambulatoryjna i minimalnie inwazyjna, a rekonwalescencja jest generalnie szybka. Drobne efekty uboczne, takie jak wzdęcia, uczucie pełności i skurcze, zwykle ustępują w ciągu 24 godzin. W przypadku bardziej skomplikowanej procedury pełna rekonwalescencja może potrwać do dwóch tygodni¹⁷.

Endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR)

Endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR) to minimalnie inwazyjna procedura, która umożliwia usuwanie polipów z warstwy śluzówki żołądka. Ta technika jest szczególnie skuteczna w przypadku polipów większych niż 10 mm lub tych wykazujących zmiany dysplastyczne, które są prekursorami raka¹⁸.

Wskazania do endoskopowej resekcji błony śluzowej (EMR) obejmują resekcję wczesnego raka żołądka. Zmiany żołądka ograniczone do błony śluzowej, gruczolakorak brodawkowaty lub cewkowy (zróżnicowany), mniejsze niż 2 cm dla zmian uniesionych, mniejsze niż 1 cm dla zmian płaskich lub zagłębionych, bez zajęcia żył lub węzłów chłonnych, bez wrzodu lub blizny po wrzodzie są idealnymi kandydatami do EMR¹⁹.

Endoskopowa dysekcja podśluzówkowa (ESD)

Endoskopowa dysekcja podśluzówkowa (ESD) to bardziej zaawansowana technika endoskopowa stosowana w przypadku większych zmian, zwłaszcza tych o wymiarach powyżej 2 cm lub wczesnych raków żołądka, które są ograniczone do błony śluzowej lub podśluzowej²⁰.

Technika ta, choć bardziej czasochłonna i obarczona wyższym ryzykiem powikłań, pozwala na usunięcie większych, bardziej złożonych zmian, które wniknęły do podśluzówki, w jednym kawałku²¹.

Leczenie chirurgiczne

Większe polipy lub polipy siedzące są najlepiej usuwane operacyjnie, aby uzyskać czysty margines i osiągnąć całkowite usunięcie. Okazjonalnie, etapowe fragmentaryczne usunięcie endoskopowe może być wykonane u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi¹⁶.

Resekcja chirurgiczna jest rzadko wymagana, ale jest wskazana w przypadku dużych, powodujących niedrożność lub złośliwych polipów, które nie mogą być usunięte endoskopowo²².

Szerokie, miejscowe lub segmentalne wycięcie żołądka może być wykonane w przypadku mnogich polipów, w zależności od ich histologii i lokalizacji. Gastrektomia jest uzasadniona u pacjentów z rozlanym zajęciem żołądka przez polipy, co może utrudniać wykrycie synchronicznego ogniska raka¹⁶.

Leczenie farmakologiczne polipów żołądka

Eradykacja Helicobacter pylori

Jeśli masz zapalenie żołądka spowodowane przez bakterie H. pylori w żołądku, lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie kombinacją leków, w tym antybiotyków. Leczenie zakażenia H. pylori może sprawić, że polipy hiperplastyczne znikną, a także może zapobiec nawrotom polipów²³.

Polipy hiperplastyczne związane z zakażeniem H. pylori mogą ustępować po leczeniu antybiotykowym. Według badań, eradykacja H. pylori prowadzi do regresji i zniknięcia hiperplastycznych polipów żołądka. W jednym z badań obserwowano zanik polipów u 68,2% pacjentów po skutecznej eradykacji H. pylori, a polipy zniknęły średnio po 6,5 miesiącach od leczenia¹¹.

Zaleca się, aby po wykryciu hiperplastycznych polipów żołądka podczas endoskopii przeprowadzane były testy serologiczne i patologiczne w celu wykrycia i eradykacji H. pylori²⁴.

Odstawienie inhibitorów pompy protonowej (PPI)

Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI) wiąże się z nawet czterokrotnie zwiększonym ryzykiem wystąpienia polipów gruczołów dna żołądka (FGP); ryzyko transformacji złośliwej jest znikome²⁵.

Jeśli pacjent przyjmuje PPI od dłuższego czasu, lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania tych leków lub zmianę na inny lek. Odstawienie PPI prowadzi do regresji FGP, nawet jeśli były one duże, a endoskopowe badania kontrolne w celu potwierdzenia regresji nie są konieczne⁷.

W jednym z opisanych przypadków zaobserwowano masywne polipy żołądka związane z niedokrwistością z niedoboru żelaza, które ustąpiły po zaprzestaniu stosowania PPI²⁵.

Monitorowanie i badania kontrolne

Po leczeniu polipów żołądka istotne są regularne badania kontrolne:

Zalecenia dotyczące badań kontrolnych

Badania kontrolne po biopsji są determinowane przez histologię polipa:

Powtórna ezofagogastroduodenoskopia (EGD) jest zalecana po roku dla polipa hiperplastycznego bez dysplazji.
Jeśli w biopsjach związanych z polipem wykryto H. pylori, powtórna EGD jest wykonywana po 3-6 miesiącach w celu potwierdzenia eradykacji zakażenia i oceny regresji polipa.
W przypadku polipa gruczołu dna żołądka, jeśli w wywiadzie występuje przewlekłe stosowanie inhibitorów pompy protonowej, zaleca się odstawienie, gdy jest to możliwe, oraz roczną kontrolę EGD, gdy zmiany większe niż 5-10 mm są wykryte podczas początkowej EGD.
Zalecana kontrola po resekcji gruczolaka to powtórna endoskopia po roku, a następnie obserwacja co 3-5 lat¹⁵.

Obserwacja małych polipów

Małe polipy, które nie są gruczolakami, mogą nie wymagać leczenia. Zwykle nie powodują objawów i tylko rzadko stają się nowotworami złośliwymi. Lekarz może zalecić okresowe monitorowanie, aby rosnące polipy lub te, które powodują objawy, mogły zostać usunięte³.

W przypadku niewielkich, bezobjawowych polipów, zwłaszcza polipów gruczołów dna żołądka, nie jest konieczne natychmiastowe leczenie. Lekarze często zalecają okresowy nadzór endoskopowy, aby upewnić się, że nie ma zmian w rozmiarze lub wyglądzie. Monitorowanie jest bezpiecznym podejściem dla nienowotworowych polipów o wielkości poniżej 1 cm²⁶.

Szczególne sytuacje kliniczne

GIST (Gastric Intestinal Stromal Tumors)

Protokół postępowania w przypadku GIST zależy od stadium zaawansowania; GIST może być wycięty, jeśli nie ma przerzutów lub lokalnej inwazji. Guz inwazyjny można genotypować w celu określenia opcji leczenia. Guz pozytywny na mutację c-kit może być leczony imatynibem; mały bezobjawowy GIST może być poddany obserwacji¹⁴.

Amerykańskie Kolegium Gastroenterologii (2023) zaleca resekcję każdego GIST większego niż 2 cm za pomocą endoskopowej resekcji błony śluzowej lub endoskopowej dysekcji podśluzówkowej¹⁴.

Guzy neuroendokrynne żołądka

EMR jest zalecana zarówno dla rakowiaków żołądka typu 1, jak i typu 2 związanych z hipergastrynemią, o średnicy mniejszej niż 1 cm i obecności 3 do 5 guzów. EUS jest wykonywane przed leczeniem w celu oceny głębokości inwazji. Guzy ograniczone do podśluzówki są leczone endoskopowo (EMR), a z głębszą inwazją są leczone chirurgicznie. Endoskopowy nadzór z biopsją w odstępach 6-miesięcznych jest wykonywany po całkowitej resekcji w celu oceny nawrotu²⁷.

Podsumowanie zasad leczenia polipów żołądka

Wraz ze wzrastającą częstością wykrywania zmian żołądkowych, szybkie rozróżnienie między łagodnymi a złośliwymi zmianami żołądka jest niezbędne dla skutecznego, efektywnego i opłacalnego leczenia. Dokładna inspekcja i biopsja zmiany, a być może także otaczającej błony śluzowej, zapobiegnie przeoczeniu ukrytych nowotworów²⁷.

Wyraźnie, dokładna diagnoza i określenie stadium zaawansowania, całkowita resekcja i skrupulatna obserwacja to zasady zapobiegania inwazyjnej chirurgii i potencjalnie poprawy przeżywalności. Dobry osąd endoskopisty i ścisła współpraca z patologami są bezcenne w tym trudnym przedsięwzięciu²⁷.

Postępowanie zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia, w tym regularne kontrole u lekarzy, jest ważną częścią postępowania z polipami żołądka¹⁰.

Zalecenia dotyczące postępowania z polipami żołądka
Typ polipa	Charakterystyka	Zalecane postępowanie	Badania kontrolne
Polipy gruczołów dna żołądka (FGP)	Zwykle bezobjawowe, małe ryzyko transformacji nowotworowej	– Małe bez dysplazji: obserwacja – Duże (>1 cm) lub z dysplazją: usunięcie – Związane z PPI: odstawienie PPI	EGD po roku, jeśli zmiany >5-10 mm
Polipy hiperplastyczne (GHP)	Często związane z zakażeniem H. pylori, 5-19% ryzyko dysplazji	– Z dysplazją: usunięcie – Duże (>0,5-1 cm): usunięcie – H. pylori +: eradykacja	EGD po roku (bez dysplazji), EGD po 3-6 miesiącach (H. pylori)
Polipy gruczolakowe	Wysokie ryzyko transformacji nowotworowej	Usunięcie niezależnie od wielkości	EGD po 6 miesiącach (niekompletna resekcja lub dysplazja wysokiego stopnia) lub po roku (wszystkie inne), następnie co 3-5 lat
Polipy związane z FAP	Wysokie ryzyko transformacji nowotworowej	Usunięcie	Coroczne badania przesiewowe
GIST	Guzy podśluzówkowe o zmiennym potencjale złośliwym	– Małe (<2 cm): obserwacja – Duże (>2 cm): EMR/ESD – Inwazyjne: imatynib, resekcja	Zależnie od histologii i ryzyka nawrotu
Guzy neuroendokrynne	Typu 1 i 2 związane z hipergastrynemią	– <1 cm, 3-5 guzów: EMR – Inwazyjne: resekcja chirurgiczna	Endoskopia z biopsją co 6 miesięcy

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Gastric polyps – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/gastric-polyps/print
Gastric polyps are usually found incidentally on upper gastrointestinal endoscopy performed for an unrelated indication and only in rare cases do they cause symptoms. Nevertheless, the diagnosis and appropriate management of gastric polyps are important, as some polyps have malignant potential. […] The initial approach to gastric polyps should include an evaluation of both polyp histology and the surrounding mucosa. […] Evaluation of polyp histology â In patients with small solitary polyps, either biopsy samples should be obtained or polypectomy performed so that the polyp can be examined microscopically for histologic characterization. Polypectomy should be performed for all known neoplastic polyps and for all polyps â¥1 cm in diameter, as biopsies alone cannot exclude foci of high-grade dysplasia or early gastric cancer. In patients with multiple polyps, the largest polyp should be excised and representative biopsies obtained from the remaining polyps. In patients with sessile polyps, endoscopic mucosal resection may be needed to provide an accurate histological assessment and achieve complete resection. Further management should be based on histology.
#2 Stomach Polyps: Causes, Treatment, and more
https://www.healthline.com/health/stomach-polyps
How are stomach polyps diagnosed? Your doctor will usually find a stomach polyp during an upper endoscopy. In this test, doctors use a long, thin tube with a camera on the end. They insert the tube through your mouth and down into your stomach. This tool lets your doctor examine and possibly take samples of your gastrointestinal tissue. […] What is the treatment for stomach polyps? How doctors treat stomach polyps depends on the type of polyp and the symptoms you have. For all types of polyps, treatment begins by taking a sample of the polyp and examining it under a microscope. Very few polyps can be identified through visual inspection during an endoscopy. […] Removal. Larger polyps tend to carry higher risks of developing into cancers. If your doctor finds a polyp that’s larger than 10 millimeters in diameter during an endoscopy, they may decide to remove it right away. This procedure is called polypectomy.
#3 Stomach polyps – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-polyps/diagnosis-treatment/drc-20377996
Treatment depends on the type of stomach polyps you have: […] Small polyps that aren’t adenomas. These polyps might not require treatment. They typically don’t cause symptoms and only rarely become cancerous. Your provider might recommend periodic monitoring so that growing polyps or ones that cause signs and symptoms can be removed. […] Large stomach polyps. These might need to be removed. Most stomach polyps can be removed during endoscopy. […] Adenomas. These polyps can become cancerous and are usually removed during endoscopy. […] Polyps associated with familial adenomatous polyposis. These are removed because they can become cancerous. […] Your provider will likely recommend follow-up endoscopy to check for recurring polyps. […] If you have gastritis caused by H. pylori bacteria in your stomach, your provider will likely recommend treatment with a combination of medicines, including antibiotics. Treating an H. pylori infection can make hyperplastic polyps disappear and also might stop polyps from recurring.
#3 Stomach polyps – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-polyps/diagnosis-treatment/drc-20377996
#4 Stomach polyps
https://johnsonmemorial.org/jmh-health/disease-conditions/con-20377979
Most stomach polyps don’t become cancerous. But certain types can increase your risk of stomach cancer. Depending on the type of stomach polyp you have, treatment might involve removing the polyp or monitoring it for changes. […] Treatment depends on the type of stomach polyps you have: […] Small polyps that aren’t adenomas. These polyps might not require treatment. They typically don’t cause symptoms and only rarely become cancerous. Your provider might recommend periodic monitoring so that growing polyps or ones that cause signs and symptoms can be removed. […] Large stomach polyps. These might need to be removed. Most stomach polyps can be removed during endoscopy. […] Adenomas. These polyps can become cancerous and are usually removed during endoscopy. […] Polyps associated with familial adenomatous polyposis. These are removed because they can become cancerous.
#5 Gastric Polyp – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560704/
There are general guidelines for treating gastric polyps and specific recommendations according to histologic subtype. There is a potential for sampling error during biopsy, so consideration should always be given to polypectomy. There are many techniques available to biopsy or remove polyps, including hot and cold forceps, hot and cold snare, endoscopic mucosal resection, and endoscopic submucosal dissection. The American College of Gastroenterology recommends endoscopic ultrasound as part of the diagnosis of subepithelial lesions. […] When evaluating a hyperplastic polyp, the surrounding tissue must be sampled for metaplasia, dysplasia, and adenocarcinoma due to the risk of synchronous cancer and H pylori. If testing reveals H pylori infection, antibiotic therapy should be initiated. Without eradicating H pylori, the recurrence rate of hyperplastic polyps is high. The American Society of Gastrointestinal Endoscopy recommends biopsy or polypectomy for all polyps, noting that dysplasia and focal cancer are found in 5% to 19% of hyperplastic polyps; size greater than 1 cm and pedunculation are risk factors for dysplasia. Recommendations include the removal of gastric fundic polyps larger than 1 cm, hyperplastic polyps larger than 0.5 cm, and sampling surrounding tissue.
#6 Gastric Polyps | Cedars-Sinai
https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/g/gastric-polyps.html
Treatment for gastric polyps varies. Your treatment may depend on: […] A fundic gland polyp has only a small chance of becoming cancer. At first, your healthcare provider will biopsy the polyp. Then a specialist can check for early signs that the polyp might become cancer. They will look for signs of dysplasia. […] If the polyp doesn’t look like it may become cancer, you may not need any treatment. If you have a dysplastic polyp, you will likely have it removed. If you have a very large polyp, you also may need to have it taken out. […] If you have another type of gastric polyp, such as a hyperplastic polyp, your treatment may be different. This type of polyp carries a higher risk for cancer. Again, your healthcare provider will want to biopsy the polyp and check for signs of cancer. You will likely need to have very large or dysplastic polyps removed. Even if your polyps don’t look dysplastic, your healthcare provider may watch them. You may need to have more endoscopies.
#7 Fundic gland polyps: Should my patient stop taking PPIs? | Cleveland Clinic Journal of Medicine
https://www.ccjm.org/content/90/3/157
Fundic gland polyps (FGPs) associated with proton pump inhibitors (PPIs) are generally considered benign, and patients without high-risk features (ie, more than 20 FGPs or polyp size greater than 1 cm) can be advised to continue taking the PPI if there is a clear indication for its use. […] The number and size of FGPs is proportionate to the dose and duration of PPI therapy. […] If syndromic FGPs are ruled out and the patient is taking a PPI, we recommend considering PPI cessation if there are 20 or more FGPs or polyp size is larger than 1 cm. Polyps that are larger than 1 cm or atypical should be resected to evaluate for dysplasia and rule out other types of gastric polyps, but endoscopic surveillance is not needed if no atypical features are found. […] Evidence demonstrates regression of FGPs if PPIs are stopped, even if they were large in size, and endoscopic follow-up to confirm regression is unnecessary.
#8 Stomach Polyps: Causes, Treatment, and more
https://www.healthline.com/health/stomach-polyps
Fundic gland polyps. If your doctor identifies the polyp as an FGP and does not find any changes to the normal tissue below it (dysplasia), no additional treatment is usually required. If it is larger than 10 millimeters (0.4 inches) in diameter, your doctor may decide to remove the polyp right away. If there is dysplasia in the tissue around the polyp, your doctor will examine you for familial cancers and may perform a colonoscopy. […] Gastric hyperplastic polyps. GHPs are usually just tested and examined, especially for H. pylori infection. In some cases, your doctor may want to follow up in 1 year with another endoscopy to check on the polyp. If it is still there after 1 year, or if dysplasia is found in the biopsy, the polyp may be removed. […] Adenomatous polyps. These polyps have a high risk of developing into cancer and are usually removed. If they are not removed during the initial endoscopy, your doctor will likely repeat the procedures to remove the polyp within 6 to 12 months from your first scope. Your doctor will also inspect, and may biopsy, areas around the polyp to check for additional dysplasia or cancer cells.
#9 Large Fundic Gland Polyps in the Stomach â Gastroenterology & Hepatology
https://www.gastroenterologyandhepatology.net/archives/march-2016/large-fundic-gland-polyps-in-the-stomach/
A colonoscopy and esophagogastroduodenoscopy (EGD) were performed for symptom workup. The EGD showed approximately 30 large pedunculated polyps in the gastric body and fundus. Biopsies of the polyps were obtained with cold forceps. Histologic examination of the specimens showed multiple fragments of fundic gland mucosa with occasional dilated glands. Based on the EGD and histology, the patient was diagnosed with fundic gland polyps (FGPs). The most likely etiology was thought to be the prolonged use of proton pump inhibitor (PPI) therapy. Therefore, omeprazole was discontinued, and ranitidine 150 mg bid was started. A repeat EGD performed 5 months later showed a significant decrease in the size of the polyps and no polyps were pedunculated. Pathology of the biopsy sample confirmed the presence of FGPs with no evidence of malignancy.
#10 Gastric Polyps
http://betterhealth.saintpetershcs.com/Library/Encyclopedia/134,616
A GHP polyp with dysplasia will likely be removed. […] For GHP without dysplasia, a repeat endoscopy will be done in a year. […] These have a high risk of turning into cancer. Because of this, your provider will likely want to remove them and do follow-up endoscopies. […] Your provider will remove any growth that becomes cancer. They will also take out any type of polyp with dysplasia. If the dysplasia or cancer has spread into nearby tissue, your provider may also remove part of that tissue. Depending on how much it has spread, you may have this done through an endoscopy. Or you may need surgery to remove part of your stomach. Your provider will also at that time likely remove any polyps that cause symptoms. […] Following treatment recommendations, including regular checkups with your providers, is an important part of managing gastric polyps.
#11 Effect of drug treatment on hyperplastic gastric polyps infected with Helicobacter pylori: A randomized, controlled trial
https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v12/i11/1770.htm
AIM: To study the effects of drug treatment on hyperplastic gastric polyps infected with Helicobacter pylori (H pylori). […] METHODS: Forty-eight patients with hyperplastic gastric polyps (3-10 mm in diameter) infected with H pylori were randomly assigned to a treatment group (n = 24) which received proton-pump inhibitor (omeprazole or lansoprazole), clarithromycin, bismuth citrate and tinidazole, and a control group (n = 24) which received protective agent of gastric mucosatepretone. […] RESULTS: In the treatment group, polyps disappeared 1-12 mo (average, 6.5 1.1 mo) after the treatment in 15 of 22 patients (68.2) and H pylori infection was eradicated in 19 of the 22 patients (86.4). […] CONCLUSION: Most hyperplastic gastric polyps disappear after eradication of H pylori. […] In our study, H pylori was successfully eradicated in 19 of the 22 patients. The regression or disappearance of hyperplastic gastric polyps was seen in the 19 patients. The polyps disappeared in 15 of the 19 patients 1-12 months (average, 6.5 1.1 mo) after the treatment.
#12 Gastric Polyps | Cedars-Sinai
https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/g/gastric-polyps.html
Adenomatous polyps have a high risk of turning into cancer. Because of this, your healthcare provider will likely want to remove them. […] Your healthcare provider will remove any growth that becomes cancer. They will also take out any type of polyp with dysplasia. If the dysplasia or cancer has spread into nearby tissue, your healthcare provider may remove part of that tissue as well. Depending on how much it has spread, you may have this done through an endoscopy. Or you may need surgery to remove part of your stomach. Your healthcare provider will also likely remove any polyps that cause symptoms.
#13 What to Know About Stomach Polyps
https://www.verywellhealth.com/stomach-polyps-8737316
Stomach polyps that are found to be cancerous or that have a higher likelihood of becoming cancerous over time are usually surgically removed. […] This includes adenomas, large hyperplastic polyps, and fundic gland polyps that are linked to familial adenomatous polyposis. These are more likely than other FGPs to become malignant. […] Polypectomy is a safe procedure for most people. The most common complication of polypectomy is excessive bleeding. Perforation of surrounding organs and tissues, which may lead to infection, is a rare but possible complication. […] During an upper GI endoscopy, your healthcare provider may remove stomach polyps if they are large or show signs of potential malignancy. They may recommend undergoing a follow-up endoscopy to ensure the polyps are entirely gone.
#14 Gastric Polyp – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560704/
The American Society of Gastrointestinal Endoscopy advocates removing all gastric adenomas via submucosal resection, citing a recurrence rate of 2.6%. Gastric cancer is diagnosed in 1.3% of persons who have had an adenoma removed, and the recommended follow-up to adenoma resection is a repeat endoscopy in 1 year, followed by surveillance every 3 to 5 years. […] The protocol for a GIST depends on the stage; the GIST may be excised if there are no metastases or local invasions. An invasive tumor can be genotyped to determine treatment options. A tumor positive for a c-kit mutation can be treated with imatinib; a small asymptomatic GIST can undergo surveillance. The American College of Gastroenterology (2023) recommends resecting any GIST greater than 2 cm using endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection.
#15 Gastric Polyp – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560704/
Peutz-Jegher polyps have the potential to become gastric carcinoma by an average age of 30. Yearly screening is recommended for persons diagnosed with Peutz-Jegher in childhood. Polyps greater than 1 cm are resected, followed by annual surveillance, and surveillance for smaller polyps is conducted every 2 to 3 years. […] In general, follow-up after biopsy is determined by the polyp histology. A repeat esophagogastroduodenoscopies is recommended at 1 year for a hyperplastic polyp without dysplasia. If H pylori is found in biopsies associated with the polyp, a repeat EGD is performed in 3 to 6 months to confirm infection eradication and assess for polyp regression. In the case of a fundic gland polyp, if there is a history of chronic proton pump inhibitor use, discontinuation when possible is recommended, and a 1-year follow-up EGD is performed when lesions greater than 5 mm to 10 mm are found on initial EGD. The recommended follow-up for adenoma resection is a repeat endoscopy in 1 year followed by surveillance every 3 to 5 years.
#16 Benign Gastric Tumors Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care
https://emedicine.medscape.com/article/189303-treatment
Gastric polyps include the following types: Hyperplastic polyps, Adenomatous polyps, Fundic gland polyps, Inflammatory fibroid polyps. […] Endoscopic excision of gastric polyps provides a minimally invasive approach to diagnosis and treatment. Polyps smaller than 2 cm are easily snared. Larger polyps or sessile polyps are best removed operatively to obtain a clear margin and achieve complete removal. Occasionally, staged piecemeal endoscopic removal can be performed in patients with severe comorbidities. A transgastric laparoscopic approach has been described for excision of giant gastric polyps that are too large to be removed endoscopically. […] Wide, local, or segmental resection of the stomach may be performed for multiple polyps, depending on their histology and location. Gastrectomy is justified in patients with diffuse involvement of the stomach by polyps, which can make detection of a synchronous focus of cancer difficult.
#17 Endoscopic Removal Of Stomach Polyps – Dr Ashok Choudhury
https://liverdrashok.com/endoscopic-removal-of-stomach-polyps/
Endoscopic Removal of Stomach Polyps […] Recovery is generally quick. Minor side effects such as gassiness, bloating, and cramps usually resolve within 24 hours. With a more involved procedure, a full recovery can take up to two weeks. Your doctor will give you some instructions on how to care for yourself. […] If you have a dysplastic polyp, you will likely have it removed. If you have a very large polyp, you also may need to have it taken out. If you have another type of gastric polyp, such as a hyperplastic polyp, your treatment may be different. This type of polyp carries a higher risk for cancer.
#18 Best Hospital for Gastric Polyps Treatment in Hyderabad, India Best hospital for Stomach polyps treatment in Hyderabad, India with advance techniquesGastric polyps’ treatment hospital in Hyderabad with Best gastric polypsGastric polyps tr
https://www.pacehospital.com/gastric-polyps-treatment
Best Stomach (Gastric) Polyps Treatment in Hyderabad, India. PACE Hospitals stands out as the Best Hospital for Stomach Polyps Treatment in Hyderabad, Telangana, India, offering expert care for all types of gastric polyps. With a skilled team of gastroenterologists and endoscopy specialists, we ensure precise diagnosis and effective treatment using advanced endoscopic and minimally invasive procedures. Our services include polyp detection, removal, biopsy, and long-term monitoring to reduce recurrence and ensure patient safety. […] The treatment of gastric polyps involves a combination of endoscopic procedures, medical management, and lifestyle modifications, tailored to the type, size, and associated conditions of the polyps. The general approaches to manage gastric polyps include: […] Endoscopic Mucosal Resection (EMR) is a minimally invasive procedure that allows for the removal of polyps from the mucosal layer of the stomach. This technique is particularly effective for polyps larger than 10 mm or those exhibiting dysplastic changes, which are precursors to cancer.
#19 How to manage gastric polyps
https://www.ijgii.org/journal/view.html?doi=10.18528/gii150035
Management of FGPs usually involves biopsy of the polyps. Polyps which are ulcerated or located in antrum, greater than 1 cm should be resected and dysplasia or neoplasia should be ruled out. In sporadic FGPs attributed to PPI, discontinuation of PPI is encouraged. […] […] Endoscopic follow-up for gastric adenoma should be done 6 months after incomplete polypectomy or for high grade dysplasia and 1 year for all other polyps. High grade dysplasia predisposes to invasive cancer not only within the polyp but also in synchronous areas of the stomach. Operative resection should be considered for those not amenable for endoscopic resection. […] […] One of the indications for endoscopic mucosal resection (EMR) and ESD is curative resection of the EGC. Gastric lesions confined to the mucosa, papillary or tubular (differentiated) adenocarcinoma, less than 2 cm for elevated lesions, less than 1 cm for flat or depressed lesions, no venous or lymph node involvement, no ulcer or ulcer scar are ideal candidates for EMR. […]
#20 Best Hospital for Gastric Polyps Treatment in Hyderabad, India Best hospital for Stomach polyps treatment in Hyderabad, India with advance techniquesGastric polyps’ treatment hospital in Hyderabad with Best gastric polypsGastric polyps tr
https://www.pacehospital.com/gastric-polyps-treatment
Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) is a more advanced endoscopic technique used for larger lesions, especially those measuring over 2 cm or early gastric cancers that are confined to the mucosa or submucosa. […] Polypectomy specifically refers to the surgical removal of gastric polyps during endoscopy. It is indicated for various types of gastric polyps, particularly adenomatous polyps and those larger than 10 mm, due to their higher risk of malignancy. […] For larger gastric polyps (generally >2â6 cm) or those that are intramural and inaccessible via endoscopy, laparoscopic resection may be warranted. […] For hyperplastic polyps linked to H. pylori infection, eradication therapy is essential. […] Implementing dietary changes can play a significant role in managing gastric health and preventing further polyp formation.
#21 Gastric/Stomach Polyps: Causes, Treatment, Prevention [2025]
https://colorectalsurgery.com.sg/gastric-polyps-symptoms/
Treatment Options For Stomach Polyps […] Dealing with stomach polyps means knowing the best treatments. Here, well explore the common ways doctors handle these growths. […] Observation and Regular Check-ups: Often, doctors might opt for a watch and wait strategy, especially for hyperplastic gastric polyps, which are typically benign. Regular endoscopic check-ups can monitor the polyps size, number, and nature. […] Endoscopic Removal: This is the standard procedure for most polyps deemed risky or too large. Endoscopic Mucosal Resection or Endoscopic Submucosal Dissection might be performed, which are advanced procedures allowing to remove larger or flat polyps. While EMR is typically quicker and has a lower risk of complications, it is best suited for smaller, less complex lesions. ESD, on the other hand, is more time-consuming and has a higher risk of complications but allows for the removal of larger, more complex lesions that have invaded the submucosa in one piece.
#22 Gastric Polyps – Symptoms, Causes, Types, Treatment PACE Hospitals – Best Hospitals in Hitech City, Hyderabad, India | Near Madhapur, Kukatpally, KPHB, Kondapur, Gachibowli, Jubilee Hills, Banjara HillsPACE Hospitals Contact Number for ap
https://www.pacehospital.com/gastric-polyps-symptoms-causes-types-diagnosis-and-treatment
Endoscopic Polypectomy â Symptomatic, large (>10 mm), or adenomatous polyps are removed via endoscopic mucosal resection (EMR) or biopsy. […] Surgical Resection â Rarely required but indicated for large, obstructive, or malignant polyps cannot be removed endoscopically. […] Genetic Screening & Surveillance â In familial syndromes like FAP or Peutz-Jeghers syndrome, regular endoscopic screening is essential.
#23 Stomach polyps
https://johnsonmemorial.org/jmh-health/disease-conditions/con-20377979
Your provider will likely recommend follow-up endoscopy to check for recurring polyps. […] If you have gastritis caused by H. pylori bacteria in your stomach, your provider will likely recommend treatment with a combination of medicines, including antibiotics. Treating an H. pylori infection can make hyperplastic polyps disappear and also might stop polyps from recurring.
#24 Effect of drug treatment on hyperplastic gastric polyps infected with Helicobacter pylori: A randomized, controlled trial
https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v12/i11/1770.htm
These results strongly suggest that eradication of H pylori leads to regression and disappearance of hyperplastic gastric polyps. […] We therefore recommend that when hyperplastic gastric polyps are detected during endoscopy, serologic and pathologic tests should be done to detect and eradicate H pylori. […] In conclusion, H pylori infection is related with hyperplastic gastric polyps and inflammatory cell infiltration, eradication of H pylori can prevent formation of hyperplastic gastric polyps.
#25
https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2011/10002/eradication_of_gastric_polyposis_after_withdrawal.493.aspx
Long term proton pump inhibitor (PPI) use is associated with up to four fold increase risk of Fundic Gland Polyps (FGP); the risk of malignant transformation is negligible. […] A case of massive gastric polyposis associated with iron deficiency anemia that resolved with cessation of PPI therapy is reported. […] It was recommended for the patient to discontinue PPI therapy. […] To our knowledge, this is the first documented case of eradication of massive gastric polyposis associated with iron deficiency anemia that resolved with cessation of PPI therapy. FGP attributable to PPI therapy can presents with iron deficiency anemia.
#26 From Discovery to Recovery: Understanding Gastric Polyps â Causes, Symptoms & Treatment Options
https://www.linkedin.com/pulse/from-discovery-recovery-understanding-gastric-polyps-causes-deomc
Gastric polyps, also known as stomach polyps, are abnormal growths that develop on the lining of the stomach. […] Understanding the types, causes, symptoms, and treatment options is essential for timely diagnosis and management. […] If you suspect any issues or have been diagnosed with gastric polyps, it’s important to consult a Gastroenterologist a specialist in digestive system disorders. They can perform the necessary tests such as endoscopy and biopsy, and recommend appropriate treatment or monitoring based on the type and size of the polyp. […] The treatment for gastric polyps depends on several factors, such as the type, size, number, location, and whether the polyp shows signs of being precancerous or cancerous. Below are the main approaches: […] For small, asymptomatic polyps, especially fundic gland polyps, no immediate treatment may be needed. Doctors often recommend periodic endoscopic surveillance to ensure there are no changes in size or appearance. Monitoring is a safe approach for non-cancerous polyps under 1 cm in size.
#27 How to manage gastric polyps
https://www.ijgii.org/journal/view.html?doi=10.18528/gii150035
EMR is recommended for both type 1 and type 2 gastric carcinoids associated with hypergastrinemia, less than 1 cm in diameter and presence of 3 to 5 tumors. EUS is performed before treatment to assess the depth of invasion. Tumors confined to submucosa are treated endoscopically (EMR) and with deeper invasion are treated surgically. Endoscopic surveillance with bio-spy at 6 months interval is performed after complete resection to evaluate for recurrence. […] […] With increasing incidence of gastric lesions detected, the prompt differentiation between benign from malignant gastric lesions is essential to successful, efficient, and cost-effective management. Careful inspection and biopsy of the lesion and perhaps the surrounding mucosa will prevent missing hidden cancers. Clearly, accurate diagnosis and staging, complete resection, and meticulous follow-up are the principles in preventing invasive surgery and potentially improving survival. Good judgment of endoscopists and close collaboration with pathologists are priceless in this challenging endeavor.