ostry zespół wieńcowy
Wskazanie

Ostry zespół wieńcowy (OZW) to grupa stanów klinicznych charakteryzujących się ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego, wynikającym najczęściej z pęknięcia lub erozji blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej i następczego powstania zakrzepu. Klasyfikacja OZW obejmuje niestabilną dławicę piersiową, zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) oraz zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Główne objawy to typowy ból w klatce piersiowej (dławicowy), często promieniujący do lewego ramienia, żuchwy lub pleców, duszność, potliwość i lęk.

Leczenie OZW wymaga szybkiej interwencji i zależy od konkretnego typu zespołu. W Polsce standardowo stosuje się kwas acetylosalicylowy (Polocard, Acard, Aspirin) oraz inhibitory P2Y12 jak klopidogrel (Plavix, Areplex), tikagrelor (Brilique) lub prasugrel (Efient). W leczeniu stosuje się także heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparine), beta-adrenolityki (Betaloc, Metocard), statyny (Atoris, Roswera, Lescol) oraz inhibitory konwertazy angiotensyny (Prestarium, Tritace, Enarenal).

W przypadku STEMI, złotym standardem jest pilna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) z implantacją stentu. Gdy PCI jest niedostępna, stosuje się leczenie fibrynolityczne z użyciem alteplazy (Actilyse), reteplazy (Rapilysin) lub tenekteplazy (Metalyse). W przypadku NSTEMI i niestabilnej dławicy piersiowej, strategia leczenia zależy od stratyfikacji ryzyka, ale często również obejmuje wczesną koronarografię i ewentualną rewaskularyzację.

Największe trudności w leczeniu OZW obejmują przede wszystkim czas – im dłuższy czas od początku objawów do reperfuzji, tym większy obszar nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego. Wyzwaniem jest również leczenie pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, u których standardowa podwójna terapia przeciwpłytkowa może być niebezpieczna. Trudności sprawia również leczenie chorych z niewydolnością nerek, u których dawkowanie wielu leków musi być zmodyfikowane. Istotnym problemem jest także wtórna profilaktyka i długoterminowa adherencja pacjentów do zaleceń farmakologicznych i zmian stylu życia, co bezpośrednio wpływa na rokowanie odległe.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 24.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl